Herpes yang didapat selama kehamilan. Herpes dan kehamilan: gejala dan pengobatan infeksi. Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Tinggalkan komentar 6,950

Banyak dari kita tidak hanya mendengar tentang penyakit seperti herpes, tapi bahkan mengetahuinya, seperti yang mereka katakan pengalaman pribadi. Memang, saat ini lebih dari 90% populasi dunia adalah pembawa virus herpes. Terus-menerus hadir dalam tubuh manusia selama lima, sepuluh, dan bahkan dua puluh tahun, virus herpes mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Hal ini terjadi, pertama-tama, karena sistem kekebalan tubuh manusia mampu “menekan” manifestasinya dan virus itu sendiri, seolah-olah menyadari bahwa ia belum dapat mengatasinya, perlahan-lahan “tidak aktif”. Dan semua ini berlangsung hingga pertahanan kuat tubuh manusia melemah karena suatu alasan. Faktanya, kita mengamati plak yang menyakitkan di wajah dan selaput lendir lainnya.

Saat ini ada banyak metode pengobatan yang berbeda penyakit ini. Namun, semuanya ditujukan, pertama-tama, untuk secara tajam menekan manifestasi penyakit ini, serta untuk memulihkan sistem kekebalan tubuh. Namun, ada satu “tapi” yang tidak menyenangkan: penyakit ini tidak bisa disembuhkan sepenuhnya, hanya bisa “ditidurkan” untuk sementara. Apalagi penyakit ini hanya akan hilang sampai sistem kekebalan tubuh manusia kembali melemah. Sayangnya, kehamilan adalah salah satu periode yang menekan sistem kekebalan tubuh, ketika penyakit yang hidup, seperti yang mereka katakan, dalam keadaan mati suri, mulai berkembang dengan cepat dan menyakitkan.

Apa yang kita ketahui secara pasti tentang herpes?

Pertama-tama, kita semua memahami dengan jelas bahwa setiap detik orang di bumi adalah pembawa virus ini.
Kedua, virus herpes biasanya dapat mengintai di sistem saraf tepi, di suatu tempat di area tulang belakang.
Ketiga, herpes berbeda dengan herpes. Terlebih lagi, pernyataan ini kami sampaikan untuk mengingatkan Anda bahwa saat ini ilmu kedokteran membedakan antara herpes baik tipe pertama maupun tipe kedua.
Lebih lanjut, seperti yang Anda ingat, herpes paling sering bermanifestasi sebagai ruam berupa lepuh kecil dan nyeri. Dan tempat paling favorit terjadinya ruam tersebut adalah bibir atau hidung (jika virus tipe 1) atau alat kelamin (jika virus tipe 2).
Virus herpes dapat menular melalui empat cara. Jadi di antaranya: airborne droplet, baik secara seksual maupun kontak rumah tangga (saat berciuman, berjabat tangan, berbagi beberapa benda rumah tangga yang biasa digunakan sehari-hari) dan kelahiran (langsung dari ibu ke anaknya, mungkin saat hamil, dan mungkin saat melahirkan).
Selain itu, virus herpes simpleks biasanya terdapat pada pembawanya baik di air liur maupun di darah, getah bening, air mata, urin, air mani atau cairan serebrospinal.
Biasanya virus herpes menembus DNA orang yang sakit, kemudian masuk sepenuhnya informasi baru dan aktif bereproduksi.
Terkadang virus herpes dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit berbahaya seperti kanker serviks atau rahim secara tiba-tiba.

Bagaimana virus herpes bisa berbahaya selama kehamilan?

Seperti disebutkan sebelumnya, virus herpes paling sering muncul selama kehamilan, saat wanita mengalami penurunan kekebalan yang tajam. Dan yang terakhir, seperti yang Anda pahami, hanya diperlukan agar hal itu menjadi kenyataan konsepsi yang sukses dan mengandung janin, yang sampai batas tertentu dapat menjadi benda asing bagi tubuh ibu hamil. Itulah sebabnya alam mengaturnya sedemikian rupa sehingga selama hampir sembilan bulan tubuh wanita itu agak melemah dan bahkan tidak mencoba untuk menyingkirkan "orang asing" itu sendiri. Atau lebih tepatnya, dari sudut pandang kehamilan, fenomena imunosupresi selama kehamilan memang diperlukan, tetapi dalam kasus virus herpes, semuanya benar-benar berbeda.

Sangat berbahaya jika seorang wanita berhasil terinfeksi virus herpes saat sedang hamil. Dalam kasus inilah ada kemungkinan nyata virus ini menembus plasenta langsung ke dalam tubuh bayinya yang belum lahir. Sejujurnya, infeksi mungkin tidak terjadi sama sekali. Jika seorang wanita terinfeksi pada trimester pertama kehamilan, risiko keguguran spontan akan meningkat secara signifikan. Namun, jika hal ini tidak terjadi, virus herpes dapat “bekerja” di area yang sama sekali berbeda dan, kemudian, memicu berbagai penyakit. Ini bisa berupa lesi pada seluruh sistem saraf pusat, dan cacat bawaan paling serius pada jaringan otak, dan gangguan penglihatan dan pendengaran, dan berbagai kelainan pada perkembangan fisik anak secara umum. Infeksi pada wanita kehamilan trimester ketiga bahkan dapat menyebabkan lahir mati atau kelahiran bayi dengan kerusakan otak.

Prognosis yang lebih baik terjadi pada wanita yang sebelumnya menderita herpes dan merupakan pembawa virus ini pada saat hamil. Dalam kategori perempuan ini, anak-anak berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan dari antibodi ibu yang ada.

Salah satu metode persalinan yang paling umum digunakan, jika terjadi sesaat sebelum kelahiran, adalah ini. Dan hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa terdapat risiko yang sangat tinggi untuk menularkan anak secara langsung ketika ia melewati jalan lahir yang sebelumnya terinfeksi. Namun meski demikian, beberapa dokter spesialis masih melakukan praktik persalinan dengan cara alami seperti biasa. Namun untuk melakukan ini, mereka mencoba menetralisir virus dengan bantuan obat-obatan khusus. Sebenarnya salah satu obat tersebut misalnya salep asiklovir.

Pengobatan virus herpes selama kehamilan

Mari kita segera mencatat bahwa jika seorang wanita mengamati adanya manifestasi herpes sebelum kehamilan, dia harus memberi tahu dokter kandungan-ginekolognya tentang hal itu. Namun dalam kasus eksaserbasi penyakit secara langsung selama kehamilan, Anda tidak boleh menunda kunjungan berikutnya ke dokter: karena semakin dini tindakan yang tepat diambil, semakin besar peluang Anda untuk sukses.

Dan seperti yang kami catat sebelumnya, obat, yang menghancurkan virus ini dan memastikan pemulihan total, tidak ada, setidaknya untuk saat ini. Tindakan yang diambil oleh dokter biasanya berdampak pada virus itu sendiri, menghambatnya, atau, sebaliknya, mendukung kekebalan tubuh wanita tersebut. Situasi ini biasanya diperparah oleh kenyataan bahwa selama sembilan bulan kehamilan tidak semua obat yang diketahui dapat digunakan.

Sekutu terpenting dan utama seorang wanita hamil dalam memerangi virus herpes adalah obat terkenal seperti Panavir. Selain itu, obat inilah yang dapat digunakan baik secara internal maupun eksternal selama kehamilan. Selain itu, namun dengan lebih hati-hati, salep antiherpetik seperti asiklovir digunakan. Biasanya hanya fokus ruam yang dilumasi, sekitar lima kali sehari dan selama satu minggu. Selain itu, salep oxolinic, alpizarin, dan lebih jarang tebrofen, tetrasiklin atau eritromisin kadang-kadang digunakan.

Selain itu, terkadang dokter menganjurkan agar pasiennya melumasi ruam herpes dengan larutan interferon sederhana, atau, yang pada gilirannya mempercepat penyembuhan luka yang ada. Jika seorang wanita didiagnosis menderita defisiensi imun yang parah, terapi imunoglobulin dapat diresepkan.

Di antara pengobatan tradisional, pelumasan fokus infeksi dengan minyak cemara biasanya digunakan, terkadang kerak ruam melunak di bawah pengaruh krim kamomil atau salep dari bunga calendula. Dokter juga sangat menganjurkan untuk banyak minum minuman hangat, misalnya teh dengan madu atau viburnum.

Perlu juga dicatat bahwa semua petunjuk obat yang digunakan untuk mengobati herpes menunjukkan bahwa obat tersebut tidak boleh digunakan selama kehamilan. Namun, wanita mana pun, pertama-tama, harus memercayai dokternya, yang sebenarnya meresepkan salah satu obat ini. Selain itu, seorang wanita harus mengetahui dan memahami dengan jelas bahwa infeksi yang tidak diobati pada waktu yang tepat bisa jauh lebih berbahaya daripada mengonsumsi obat-obatan yang “tidak disetujui”.

Herpes selama kehamilan bisa menjadi masalah serius dan oleh karena itu harus diawasi secara ketat oleh dokter. Virus herpes simpleks, sebagai agen biologis, menimbulkan bahaya besar bagi perkembangan normal janin: misalnya, dalam hal aktivitas teratogenik - kemampuan menyebabkan kelainan bentuk pada embrio - dari semua virus, hanya virus rubella yang mengunggulinya. .

Itulah sebabnya ciri-ciri perjalanan herpes selama kehamilan selalu dipelajari dengan cermat, dan saat ini dokter telah mengumpulkan materi yang cukup luas tentang penyakit ini.

Statistik kering

Sulit untuk berdebat dengan statistik. Mengenai herpes, dia memberi kita gambaran berikut:

setiap orang kedua di planet ini adalah pembawa virus herpes simpleks;
dengan herpes genital primer, risiko infeksi intrauterin adalah 30-50%, dengan herpes berulang - 3-7%;
pada tahap awal virus herpes simpleks menyebabkan aborsi spontan pada 30% kasus, dan pada trimester ketiga, keguguran lanjut terjadi pada 50% kasus;
pada 40% bayi baru lahir yang masih hidup, infeksi intrauterin menyebabkan perkembangan pembawaan laten dengan munculnya kelainan disfungsional pada usia lanjut;
Dari ibu dengan bentuk penyakit yang asimtomatik atau atipikal, anak yang sakit dilahirkan pada 70% kasus. Angka kematian pada kelompok ini sekitar 50-70%, hanya 15% bayi baru lahir yang tetap sehat.

Penting untuk diketahui bahwa herpes dapat diobati pada setiap tahap kehamilan, dan semakin dini tindakan pencegahan dan terapi dimulai, semakin baik. Jika tidak, berbagai komplikasi bisa timbul.

Komplikasi yang terkadang terjadi

Selama masa mengandung anak, semua kekuatan tubuh ditujukan untuk restrukturisasi internal. Penurunan kekebalan yang terjadi dalam kasus ini merupakan faktor yang menguntungkan bagi manifestasi penyakit berbahaya. Herpes sangat berbahaya selama kehamilan dan tidak boleh diabaikan. Virus ini tidak hanya memicu keguguran spontan, tetapi juga menyebabkan kelainan bentuk janin yang parah.

Pertama-tama, herpes mempengaruhi jalannya kehamilan itu sendiri, dan karena itu hal berikut dapat terjadi:

kehamilan beku;
penghentian kehamilan secara spontan;
lahir prematur;
kelahiran mati.

Kehamilan beku atau keguguran yang gagal merupakan komplikasi paling umum yang terjadi pada trimester pertama. Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dimulai dengan aman (sel telur yang telah dibuahi melekat erat pada dinding rahim), tidak ada perkembangan lebih lanjut yang diamati (hanya selaput yang berkembang). Kesulitannya adalah wanita tersebut merasa sehat dan sel telur yang telah dibuahi tidak ditolak. Hal ini dapat menyebabkan keracunan tubuh wanita produk penguraian, yang menghasilkan:

proses inflamasi pada endometrium;
gangguan pada sistem hematopoietik (trombosis, perdarahan).

Penting untuk memperhatikan kurangnya perkembangan janin pada waktunya. Ekstraksi dilakukan dengan pengobatan (pil diminum) atau dengan ekstraksi vakum yang dilakukan dengan anestesi umum. Kuretase, atau kuretase, seringkali disarankan.

Jangka waktu pengobatan herpes genital selanjutnya harus minimal 6 bulan.

Bagi janin, komplikasi muncul dalam:

cacat jantung;
keterlambatan perkembangan;
penyakit kuning yang berkepanjangan;
kerusakan pada sistem saraf pusat;
sindrom hemoragik (perdarahan eksternal dan internal);
kebutaan;
ketulian;
epilepsi;
mikro/hidrosefalus;
hepatosplenomegali.

Harus ditekankan bahwa kemungkinan infeksi virus herpes pada janin selama kehamilan rendah. Pengecualiannya adalah infeksi primer pada ibu dengan herpes genital, bila risiko penularan virus ke janin adalah 50%, dan eksaserbasi herpes kronis, disertai pelepasan virus ke dalam aliran darah.

Paling sering, infeksi terjadi saat melahirkan, sedangkan operasi caesar tidak selalu menyingkirkan infeksi perinatal.

Ketika bayi baru lahir terinfeksi, virus herpes menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pada 35% kasus, kulit dan mata pada 45% kasus, dan seringkali menyebabkan kecacatan atau kematian. Pada kondisi kehamilan prematur, kematian perinatal terjadi pada 90% kasus. Kerusakan pada plasenta dapat terjadi pada tahap apapun. Dengan demikian, infeksi herpes pada trimester pertama menyebabkan berkembangnya kelainan jantung, hidrosefalus, dan kelainan perkembangan saluran pencernaan. Infeksi pada trimester kedua dan ketiga menyebabkan hepatitis herpetik, anemia, pankreatitis, pneumonia, sepsis, malnutrisi, dan meningoensefalitis herpetik.

Dengan infeksi primer setelah 32 minggu, anak paling sering dilahirkan dengan ulserasi kulit, nekrosis serebral, katarak, korioretinitis, dan mikroftalmia. Dengan lesi yang parah (sepsis, meningoensefalitis), kematian terjadi pada 50-80% kasus, dengan pengobatan tepat waktu, angka ini menurun hingga 20%.

Kekebalan terhadap herpes sebagai jaminan kesehatan anak

Dari penjelasan di atas, kita tidak boleh menyimpulkan bahwa terkena herpes dan memiliki anak yang sehat adalah konsep yang tidak sejalan. Hanya infeksi primer yang berbahaya. Kebanyakan wanita yang menderita herpes genital melahirkan anak yang benar-benar sehat, karena janin dilindungi oleh antibodi ibu. Patut dicatat bahwa efek antibodi berlanjut beberapa bulan setelah lahir.

Risiko infeksi pada bayi baru lahir bergantung pada tingkat keparahan penyakit pada ibu, serta durasi kontak janin dengan cairan ketuban yang terkontaminasi dan jalan lahir. Untuk mencegah fenomena tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan keberadaan patogen di dalam tubuh selama perencanaan kehamilan dan beberapa minggu sebelum kelahiran. Jika hasil penelitiannya positif, maka disarankan untuk melaksanakan rencana tersebut operasi caesar.

Selain itu, dokter meresepkan terapi obat yang bertujuan menghilangkan manifestasi penyakit, mengurangi frekuensi kemungkinan kambuh, dan meningkatkan kekebalan. Obat-obatan dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik proses herpes dan tingkat keparahannya.

Infeksi herpes primer selama kehamilan

Seperti telah disebutkan, infeksi primer menimbulkan bahaya khusus bagi ibu dan anak. Manifestasi penyakit ini ditandai dengan kejelasan tertentu, karena tidak ada antibodi dalam tubuh wanita. Infeksi pada trimester pertama dan ketiga kehamilan sangat berbahaya bagi janin. Pada tahap awal, kehamilan beku atau keguguran paling sering didiagnosis, dan setelah 36 minggu - lesi organ dalam(limpa, hati, ginjal).

Meskipun ada terapi antivirus, herpes pada wanita hamil dalam bentuk primer menyebabkan kematian atau kecacatan parah pada bayi baru lahir.

Banyak orang bingung antara episode awal infeksi dan kekambuhan pertama herpes genital, yang sebelumnya tidak menunjukkan gejala. Ini adalah konsep yang sangat berbeda. Infeksi primer berarti tubuh belum mengembangkan antibodi pelindung, yaitu pertama kali terkena HSV. Dan ketika penyakitnya kambuh, antibodi sudah ada di dalam darah. Dengan demikian, infeksi primer lebih berbahaya bagi ibu hamil.

Pada infeksi primer, tes darah akan menunjukkan adanya Ig M, dan jika kambuh - Ig G. Tidak hanya calon ibu, tetapi juga ayah dari anak tersebut harus menjalani pemeriksaan. Jika seorang wanita bukan pembawa virus, tetapi laki-laki mengidapnya, maka infeksi dapat terjadi kapan saja. Itu sebabnya dokter sangat menyarankan pasangan yang hanya laki-lakinya yang menderita herpes genital untuk menggunakan kondom dalam segala jenis hubungan seksual.

Herpes genital primer pada wanita hamil ditandai dengan heterogenitas manifestasi - gejala pada orang yang berbeda mungkin berbeda secara radikal. Gejala yang paling khas adalah sebagai berikut:

kemerahan pada kulit di perineum, sekitar anus, atau di paha bagian dalam;
munculnya lepuh menyakitkan berisi cairan bening di bokong dan alat kelamin;
keputihan encer;
rasa sakit saat buang air kecil;
pembesaran kelenjar getah bening inguinalis;
gejala pilek (menggigil, demam, kelemahan umum, sakit kepala dan nyeri otot).

Manifestasi pertama dari herpes genital adalah kemerahan pada kulit, sensasi terbakar di daerah yang terkena. Pada hari ke 3-7, periode ruam vesikular dimulai. Gelembung kecil mungkin muncul di permukaan alat kelamin luar, di vagina, di leher rahim, atau di uretra. Pada hari ke 5 mereka pecah dan sebagai gantinya terbentuk borok erosif yang menyakitkan, yang hilang setelah 1-2 minggu.

Rata-rata, bentuk akut berlangsung 10 hari. Frekuensi kekambuhan bisa berkisar dari sebulan sekali hingga 1-2 kali setahun. Itu semua tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh.

Metode untuk mendiagnosis infeksi herpes

Herpes primer dapat diidentifikasi dengan menggunakan gejala khas dan pemeriksaan laboratorium:

tes darah untuk antibodi;
pemeriksaan virologi pada jaringan yang terkena;
mikroskop imunofluoresensi, PCR (tes cepat);
pemeriksaan sitomorfologi menurut Wright (dengan pewarnaan).

Kekambuhan penyakit selama kehamilan

Herpes kambuhan pada wanita hamil adalah hal yang paling tidak perlu dikhawatirkan. Jika seorang wanita sudah mengalami kekambuhan sebelum hamil, maka perlindungan janin yang andal akan diberikan oleh antibodi yang menghalangi kerja HSV. Risiko tertularnya bayi baru lahir dari ibu yang menderita herpes berulang hanya 1%.

Agar penyakit ini tidak menimbulkan masalah bagi ibu hamil dan bayi, sejumlah tindakan harus dilakukan. Selama perencanaan kehamilan, perlu untuk menghilangkan fokus infeksi kronis (gastritis, sinusitis, gigi buruk), menghilangkan kebiasaan buruk dan menjalani terapi restoratif. Analisis imunoglobulin Ig G dan Ig M diperlukan.

Tindakan pencegahan juga mencakup penggunaan Acyclovir atau Valacyclovir yang dikombinasikan dengan vitamin kompleks.

Penatalaksanaan kehamilan disesuaikan dengan herpes

Infeksi herpes selama kehamilan memerlukan pemantauan dinamis. Pemeriksaan USG dilakukan 3 kali:

dalam jangka waktu 10-14 minggu (ketebalan zona kerah dinilai);
pada 20-24 minggu (deteksi penanda ekografik patologi kromosom);
pada 32-34 minggu (deteksi patologi perkembangan manifestasi akhir).

Infeksi intrauterin dapat ditandai dengan tanda-tanda seperti adanya suspensi dalam cairan ketuban, kadar air tinggi/rendah, sindrom “plasenta tebal”, dan kista otak. Jika hasilnya mencurigakan, dilakukan pemeriksaan mendalam tambahan. Dari minggu ke-16 hingga ke-30, darah diambil untuk AFP dan hCG. Tes antibodi dilakukan 4 kali: setiap trimester dan menjelang persalinan.

Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan saat ini adalah pengujian virologi dan diagnostik gen. Analisis virologi melibatkan penempatan isi vesikel pada embrio ayam atau media nutrisi khusus yang merangsang perbanyakan virus.

Diagnostik gen (paling sering PCR) mengungkapkan adanya DNA virus dalam cairan wanita hamil. Keunggulan reaksi berantai polimerase adalah sensitivitas dan kemampuannya 100% dalam membedakan virus herpes simpleks dengan virus lainnya. Reaksi imunofluoresensi (RIF) dan uji imunosorben terkait enzim (ELISA) digunakan sebagai metode tambahan.

Reaksi ELISA dapat terdiri dari 2 jenis: kualitatif dan kuantitatif. Tes kualitatif memungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya ada/tidaknya antibodi Ig G dan Ig M dalam darah, tetapi juga untuk menentukan jenis virus penyebab penyakit (HSV-1 atau HSV-2). Selain itu, analisis ini dapat menentukan apakah kekambuhan pernah terjadi sebelumnya.

Reaksi kuantitatif menentukan titer antibodi, sehingga dokter dapat mengevaluasinya keadaan umum imunitas pasien. Anda dapat melakukan tes sebelum pengobatan dan saat menggunakan obat antivirus - terapi obat tidak mempengaruhi hasil tes.

Pemeriksaan klinis jalan lahir dan vulva dilakukan antara lain untuk mengidentifikasi lesi herpes laten. 2 minggu sebelum melahirkan, wanita berisiko harus dirawat di rumah sakit untuk mengambil isi saluran serviks.

Perlakuan

Pengobatan herpes pada ibu hamil memiliki tujuan sebagai berikut:

melemahnya gejala, memperpendek durasi periode akut;
percepatan proses regenerasi;
mengurangi tingkat keparahan penularan virus di daerah yang terkena dampak;
mengurangi jumlah kekambuhan.

Tindakan terapeutik tidak akan menghilangkan virus sepenuhnya, karena hal ini tidak mungkin dilakukan. Namun, sangat mungkin untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan secepat mungkin dan mengurangi jumlah kekambuhan yang berulang.

Jika seorang wanita memiliki gejala herpes genital sebelum hamil, dia harus memberi tahu dokter kandungan yang mengawasinya tentang hal ini. Saat tanda pertama eksaserbasi muncul, Anda harus segera mencari pertolongan.

Penting untuk diingat bahwa semakin dini pengobatan dimulai, semakin tinggi efektivitasnya. Efektivitas obat antiherpetik terbesar diamati sebelum munculnya ruam atau dalam waktu 24 jam setelah timbulnya ruam.

Metode utama pengobatan herpes pada ibu hamil adalah kemoterapi antivirus (penggunaan obat antiherpetik khusus). Sampai saat ini, hal-hal berikut ini telah terbukti efektif:

Asiklovir (Zovirax dan turunannya);
Valasiklovir (Valtrex);
Pensiklovir (Denavir);
Famsiklovir (Famvir).

Yang paling umum digunakan adalah Asiklovir. Obat ini aktif melawan cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus Varicella zoster dan Herpes simplex (tipe 1 dan 2). Di apotek Anda dapat menemukan banyak obat yang bahan dasarnya adalah Asiklovir: Zovirax, Acic, Acigerpin, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supraviran, Medovir.

Dalam anotasi pada obat-obatan, Anda dapat membaca bahwa penggunaan hanya dibenarkan jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada potensi bahayanya. Hal ini membuat banyak orang khawatir. Memang, penelitian eksperimental telah membuktikan bahwa Asiklovir, bila diberikan secara oral, mengatasi penghalang plasenta, namun obat ini tidak dapat menyebabkan aborsi.

Penelitian yang sama menunjukkan bahwa penggunaan Asiklovir dalam bentuk salep tidak dapat membahayakan ibu atau bayinya, karena bila terpapar secara lokal, Asiklovir tidak memasuki aliran darah sistemik. Salep oxolinic, tetracycline, erythromycin dan tebrofen juga digunakan untuk melumasi area yang terkena.

Dalam kasus infeksi primer pada ibu, Valacyclovir diresepkan secara oral dengan dosis 500 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Jika kambuh, Anda harus mengambil:

Asiklovir oral 200 mg 3 kali sehari selama 5 hari (dengan sering kambuh);
Salep berbahan dasar asiklovir (setiap 3 jam);
salep antibakteri (Vidarabine, Riodoxol, Neosporin);
Xylokain 2% (untuk nyeri hebat);
mandi sitz dengan herba (chamomile, string) diikuti dengan pengolesan senyawa pengering (salep seng).

Dokter menyarankan untuk memasukkan makanan yang mengandung lisin ke dalam makanan Anda. Asam amino ini menghambat perbanyakan virus. Lisin ditemukan dalam jumlah besar pada daging ayam, buah-buahan dan sayuran. Penting untuk menahan diri dari makan coklat dan kismis, yang mengandung arginin, yang merangsang aktivitas virus herpes. Makan sehat, terus berjalan udara segar dan lingkungan psikologis yang tenang juga merupakan tindakan pencegahan terpenting yang tidak boleh diabaikan.

Melahirkan saat penyakit kambuh

Jika selama kehamilan penyakitnya dalam tahap remisi dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, maka Anda dapat melahirkan di bagian observasi rumah sakit bersalin mana pun. Jika terjadi kekambuhan, disarankan untuk menghubungi klinik khusus, di mana pemantauan khusus akan dilakukan terhadap wanita bersalin dan bayi baru lahir.

Adapun cara penularannya, jika terdeteksi virus herpes simpleks pada apusan ada dua:

persalinan alami, yang melibatkan perawatan antiseptik pada jalan lahir (polividon yodium, vokadine, betadine);
operasi caesar.

Secara terpisah, perlu disebutkan pengobatan bayi baru lahir yang terinfeksi herpes dari ibunya.

Pengobatan bayi baru lahir dengan infeksi herpes

Paling sering, herpes pada bayi baru lahir muncul sebagai akibat perkembangan herpes genital pada ibu pada trimester ketiga kehamilan. Infeksi dapat terjadi:

selama kehamilan, melalui plasenta (transplasental);
saat melahirkan - saat melewati jalan lahir yang terinfeksi;
setelah melahirkan (melalui ASI).

Tanda-tanda infeksi menjadi jelas 2 minggu setelah kelahiran. Ruam melepuh muncul di kulit, selaput lendir, dan konjungtiva mata bayi baru lahir, yang hilang setelah 10 hari. Pada bayi prematur, infeksinya lebih parah - ensefalitis herpes sering berkembang. Gejala-gejala berikut menunjukkan kerusakan otak:

peningkatan suhu tubuh;
kantuk;
sindrom kejang;
sulit bernafas.

Sekitar 80% bayi prematur dengan manifestasi infeksi herpes meninggal tanpa adanya perawatan medis. Penerapan tindakan terapeutik yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa 50% bayi baru lahir yang sakit. Mereka diberi resep Asiklovir dengan takaran 50 mg/kg berat badan. Durasi pengobatan minimal 3 minggu. Jika konjungtiva mata terpengaruh, salep Idoxiridine digunakan.

Antibiotik digunakan untuk menekan flora patogen, imunostimulan (Pentaglobin, Cytotec) digunakan untuk meningkatkan reaksi pertahanan tubuh, dan Actovegin, Instenon digunakan untuk meningkatkan sirkulasi otak.

Munculnya herpes saat hamil bukanlah hukuman mati. Banyak wanita yang menderita penyakit ini berhasil mencapai masa suburnya dan melahirkan anak yang sehat. Jangan tinggalkan masalah tanpa pengawasan - jangan tunda kunjungan Anda ke dokter dan ikuti semua rekomendasi.

Kesehatan untuk Anda dan anak-anak Anda!

Herpes genital selama kehamilan: pencegahan risiko

Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita menurun, yang memungkinkan munculnya virus tersembunyi.

Selama kehamilan, sebagian besar orang yang terinfeksi mengetahui bahwa mereka adalah pembawa herpes. Di bumi, hanya 5% orang yang memiliki kekebalan terhadap penyakit ini, sedangkan sisanya mengidapnya dalam bentuk laten.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang virus herpes?

Apapun herpes, hanya ada satu sumber infeksi - seseorang yang mengidap virus tersebut.

Cara infeksi masuk ke dalam tubuh berbeda-beda. Bisa jadi:

kontak langsung dengan orang yang terinfeksi (berciuman, berjabat tangan, menggunakan barang-barang rumah tangga);
melalui tetesan udara;
hubungan seksual;
jalan lahir.

Terlebih lagi, infeksi itu sendiri hanya terjadi ketika seseorang mengidap virus yang parah, dan bukan virus yang tidak aktif.

Agar satu orang dapat tertular dari orang lain, pembawa virus harus memiliki ciri khas ruam pada selaput lendir. Pada saat yang sama, setelah kontak langsung, orang yang terinfeksi tidak selalu langsung mengalami ruam.

Seringkali, virus ini bersifat laten hingga sistem kekebalan tubuh melemah.

Setelah menembus tubuh, virus herpes langsung masuk ke ganglia saraf. Dari sana, virus berhasil menyebar melalui saraf hingga masuk ke dalam tubuh.

Masa inkubasi herpes berkisar antara 2 hingga 10 hari. Dalam hal ini, infeksinya tidak dapat disembuhkan lagi. Itu hanya bisa diperlambat, tapi tidak bisa dihilangkan.

Virus herpes ditandai dengan reproduksi aktif di dalam ganglia saraf dan mengirim sel yang terinfeksi lebih jauh ke dalam darah. Pada saat yang sama, penyakit ini mempengaruhi sebagian besar organ - alat kelamin, serta kulit dan selaput lendir.

Perlu mengetahui hal itu Ada dua jenis virus herpes- tipe pertama dan kedua.

Tipe pertama (HSV-I)- Ini adalah herpes labial. Penyakit ini hanya terjadi pada 5% orang yang terinfeksi herpes genital. Sumber penularannya adalah orang yang sakit dengan virus ini.

Tipe kedua (HSV-II)- Ini adalah herpes genital. Terjadi pada 95% sisa orang yang terinfeksi. Tapi, selain itu, ada virus berbentuk sederhana yang lebih dikenal dengan nama flu biasa. Ini adalah ciri khas ruam pada bibir dan dagu, dengan cairan di dalamnya.

Bukankah itu berbahaya? Atau haruskah Anda menahan diri untuk tidak meminumnya dan membatasi diri hanya untuk mandi? Mari kita cari tahu dari artikel ini.

Baca artikel ini tentang bolehkah ibu hamil minum bir.

Diagnosis penyakit

Hal yang paling berbahaya selama kehamilan justru virus tipe 2. Herpes genital inilah yang paling sering muncul selama kehamilan dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan.

Gejala setiap herpes adalah, pertama-tama:

lecet pada kulit dengan cairan di dalamnya (dermatitis herpes vesikular);
kemerahan dan gatal pada kulit (herpes eksim);
ruam di seluruh tubuh dalam jumlah banyak, fokus terbesar pada alat kelamin (penyakit herpes diseminata);
gelembung berisi cairan pada selaput lendir (terutama di mulut, di bagian dalam pipi, di amandel dan bagian belakang tenggorokan);
penyakit pada sistem genitourinari;
penyakit mata herpes;
ensefalitis herpes (kerusakan jaringan otak).

Tanda-tanda pertama paling sering mereka tidak memakai apa pun ciri ciri. Ini:

rasa tidak enak;
nyeri otot;
nyeri di perut bagian bawah;
kelemahan umum;
ruam pada tubuh di tempat tertentu (rongga mulut, Bagian bawah wajah, alat kelamin);
gatal dan kemerahan.

Setelah Gelembung muncul dan rasa gatal berhenti. Dalam 2-3 hari gelembung pecah, Dan tempat-tempat ini ditutupi dengan bisul, ditutupi dengan kerak. Rasa gatalnya kembali muncul, setelah itu biasanya kelenjar getah bening menjadi meradang, menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan.

Semakin lemah kekebalan tubuh seorang wanita selama kehamilan, semakin besar pula risiko infeksi. Selain itu, terkadang herpes memanifestasikan dirinya tidak hanya pada organ luar, tetapi juga langsung pada selaput lendir.

Dalam beberapa kasus, ketika wabahnya terlalu luas, di lapisan rahim, seorang wanita secara fisik tidak mampu melahirkan anak. Sekitar 5% keguguran bertanggung jawab atas penyakit herpes genital.

Seberapa berbahaya (dan berbahaya) herpes selama kehamilan?

Banyak pemilik virus bertanya-tanya mengapa herpes berbahaya bagi bayinya dan apakah ada risikonya. Hal ini tergantung pada beberapa faktor:

kapan ibu tertular?
trimester kehamilan.

Jika seorang wanita membawa virus ini dalam dirinya sebelum hamil, maka bayinya tidak dalam bahaya. Perkembangan normal tubuhnya dijamin oleh antibodi ibu, yang diproduksi dalam jumlah cukup untuk melindungi bayi dari virus.

Dalam hal ini, bayi baru lahir tidak akan menjadi pembawa virus jika pada saat dilahirkan melalui jalan lahir ibunya tidak mengalami eksaserbasi herpes genital. Dalam hal ini, bayi terlindungi sepenuhnya.

Jika seorang wanita pertama kali tertular virus saat sedang hamil, maka perkembangan bayi mungkin terancam. Apalagi, semakin lama usia kehamilan, semakin rendah pula risikonya pada janin.

Jika infeksi terjadi segera sebelum lahir, yaitu risiko kematian bagi bayi. Jika pengobatan dengan obat antivirus belum dimulai.

Infeksi pada trimester pertama mengancam:

keguguran;
penyakit anak;
penyimpangan perkembangan.

Karena virus herpes mempengaruhi sistem saraf, kelainan perkembangan dapat mempengaruhi anak berupa:

gangguan pendengaran;
gangguan penglihatan;
kelainan fisik;
cacat mental;
kerusakan pada sistem saraf pusat.

Bagi seorang ibu, virus herpes genital bisa mengancam harus menjalani operasi caesar sebagai cara persalinannya. Hal ini meminimalkan risiko infeksi pada bayi saat lahir.

Beberapa spesialis mempraktekkan persalinan alami, setelah sebelumnya memadamkan virus dengan “menidurkannya” dengan obat-obatan.

Perlu dicatat bahwa hal ini dilakukan hanya jika risiko bagi ibu selama operasi caesar terlalu besar.

Fitur pengobatan virus herpes selama kehamilan

Pada berbagai tahap kehamilan, pengobatan herpes terjadi secara berbeda.

Jadi, pada trimester pertama Obat-obatan lokal sebagian besar digunakan. Namun, sebagian besar dokter cenderung percaya bahwa lebih baik mengakhiri kehamilan, jika infeksi terjadi pada trimester pertama.

Jika virus “tidak aktif” pada ibu, kemudian pengobatan dilakukan pada saat eksaserbasi, dengan menggunakan salep lokal. Risiko masuknya obat ke dalam darah berkurang menjadi nol, sehingga tidak mengancam bayi dan perkembangannya.

Dianggap paling efektif dan aman Salep asiklovir, yang ditentukan dalam kursus.

Herpes harus diobati hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, terlepas dari trimester kehamilan Anda atau kapan Anda terinfeksi. Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan pengobatan berdasarkan karakteristik individu tubuh wanita.

Kapan infeksi terjadi? selama trimester ketiga kehamilan, paling sering diresepkan:

salep antiherpes lokal;
obat antiherpes untuk pemberian oral;
imunostimulan (untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh);
resep rakyat.

Yang terakhir ini paling sering menyembuhkan bisul sehingga tidak terjadi infeksi ulang. Wajar saja selama masa pengobatan dilarang melakukan hubungan seksual agar pengobatan berjalan lebih cepat dan efektif.

Yang paling aman selama trimester kedua dan ketiga adalah obat tradisional:

minyak rosehip (untuk melumasi dinding vagina);
infus ginseng secara oral untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
minyak cemara (untuk melumasi bisul).

Cara mencegah dan mengobati penyakit herpes. Program “Hidup Sehat!”

Pencegahan penyakit

Karena herpes memanifestasikan dirinya ketika sistem kekebalan melemah, hal ini diperlukan selama kehamilan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Penting untuk mengonsumsi semua vitamin yang diresepkan, melakukan olahraga dan olahraga ringan.

Selain itu, diperlukan meninggalkan kebiasaan buruk dan merusak yang semakin melemahkan tubuh.

Tentu saja, Anda perlu diuji keberadaan virusnya. Apalagi jika infeksinya terjadi jauh sebelum kehamilan, atau virusnya memburuk pada tahap awal.

Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita menurun, yang memungkinkan munculnya virus tersembunyi.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang virus herpes? Apapun herpes, hanya ada satu sumber infeksi - seseorang yang mengidap virus tersebut.

Cara infeksi masuk ke dalam tubuh berbeda-beda. Bisa jadi:

kontak langsung dengan orang yang terinfeksi (berciuman, berjabat tangan, menggunakan barang-barang rumah tangga);
melalui tetesan udara;
hubungan seksual;
jalan lahir.

Terlebih lagi, infeksi itu sendiri hanya terjadi ketika seseorang mengidap virus yang parah, dan bukan virus yang tidak aktif.

Seringkali, virus ini bersifat laten hingga sistem kekebalan tubuh melemah.

Setelah menembus tubuh, virus herpes langsung masuk ke ganglia saraf. Dari sana, virus berhasil menyebar melalui saraf hingga masuk ke dalam tubuh.

Masa inkubasi herpes berkisar antara 2 hingga 10 hari. Dalam hal ini, infeksinya tidak dapat disembuhkan lagi. Itu hanya bisa diperlambat, tapi tidak bisa dihilangkan.

Perlu mengetahui hal itu Ada dua jenis virus herpes- tipe pertama dan kedua.

Tipe pertama (HSV-I)- Ini adalah herpes labial. Penyakit ini hanya terjadi pada 5% orang yang terinfeksi herpes genital. Sumber penularannya adalah orang yang sakit dengan virus ini.

Apakah mandi air panas berbahaya saat hamil? Atau haruskah Anda menahan diri untuk tidak meminumnya dan membatasi diri hanya untuk mandi? Mari kita cari tahu dari artikel ini.

Baca artikel ini tentang bolehkah ibu hamil minum bir atau tidak.

Diagnosis penyakit

Hal yang paling berbahaya selama kehamilan justru virus tipe 2. Herpes genital inilah yang paling sering muncul selama kehamilan dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan.

Gejala setiap herpes adalah, pertama-tama:

lecet pada kulit dengan cairan di dalamnya (dermatitis herpes vesikular);
kemerahan dan gatal pada kulit (herpes eksim);
ruam di seluruh tubuh dalam jumlah banyak, fokus terbesar pada alat kelamin (penyakit herpes diseminata);
gelembung berisi cairan pada selaput lendir (terutama di mulut, di bagian dalam pipi, di amandel dan bagian belakang tenggorokan);
penyakit pada sistem genitourinari;
penyakit mata herpes;
ensefalitis herpes (kerusakan jaringan otak).

Tanda-tanda pertama paling sering mereka tidak memiliki ciri khas apa pun. Ini:

rasa tidak enak;
nyeri otot;
nyeri di perut bagian bawah;
kelemahan umum;
ruam pada tubuh di tempat tertentu (rongga mulut, wajah bagian bawah, alat kelamin);
gatal dan kemerahan.

Seberapa berbahayakah kebiasaan buruk ibu terhadap bayi? Misalnya, bagaimana jika ibu hamil merokok? Mari kita tanyakan pada dokter.

Perlunya pengobatan setelah kehamilan beku dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Dan di sini - http://site/mozno-li/mozhno-li-lekarstva/viferon-pri-beremennosti.html tentang obat Viferon-2 selama kehamilan.

Seberapa berbahaya (dan berbahaya) herpes selama kehamilan?

Banyak pemilik virus bertanya-tanya mengapa herpes berbahaya bagi bayinya dan apakah ada risikonya. Hal ini tergantung pada beberapa faktor:

kapan ibu tertular? trimester kehamilan.

Jika seorang wanita pertama kali tertular virus saat sedang hamil, maka perkembangan bayi mungkin terancam. Apalagi, semakin lama usia kehamilan, semakin rendah pula risikonya pada janin.

Jika infeksi terjadi segera sebelum lahir, yaitu risiko kematian bagi bayi. Jika pengobatan dengan obat antivirus belum dimulai.

Infeksi pada trimester pertama mengancam:

keguguran; penyakit anak; penyimpangan perkembangan.

Karena virus herpes mempengaruhi sistem saraf, kelainan perkembangan dapat mempengaruhi anak berupa:

gangguan pendengaran; gangguan penglihatan; kelainan fisik; cacat mental; kerusakan pada sistem saraf pusat.

Bagi seorang ibu, virus herpes genital bisa mengancam harus menjalani operasi caesar sebagai cara persalinannya. Hal ini meminimalkan risiko infeksi pada bayi saat lahir.

Beberapa spesialis mempraktekkan persalinan alami, setelah sebelumnya memadamkan virus dengan “menidurkannya” dengan obat-obatan.

Perlu dicatat bahwa hal ini dilakukan hanya jika risiko bagi ibu selama operasi caesar terlalu besar.

Kira-kira ibu hamil boleh ke pemandian atau tidak? Anda bisa mengetahuinya di artikel ini.

Baca mengenai ancaman keguguran saat hamil di artikel ini.

Fitur pengobatan virus herpes selama kehamilan

Pada berbagai tahap kehamilan, pengobatan herpes terjadi secara berbeda.

Dianggap paling efektif dan aman Salep asiklovir, yang ditentukan dalam kursus.

Kapan infeksi terjadi? selama trimester ketiga kehamilan, paling sering diresepkan:

salep antiherpes lokal; obat antiherpes untuk pemberian oral; imunostimulan (untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh); resep rakyat.

Yang paling aman selama trimester kedua dan ketiga adalah obat tradisional:

minyak rosehip (untuk melumasi dinding vagina); infus ginseng secara oral untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh; minyak cemara (untuk melumasi bisul).

Cara mencegah dan mengobati penyakit herpes. Program “Hidup Sehat!”

Pencegahan penyakit

Selain itu, diperlukan meninggalkan kebiasaan buruk dan merusak yang semakin melemahkan tubuh.

Tentu saja, Anda perlu diuji keberadaan virusnya. Apalagi jika infeksinya terjadi jauh sebelum kehamilan, atau virusnya memburuk pada tahap awal.

Orang sering bertanya: bagaimana cara keluarnya sumbat lendir? Anda bertanya - kami menjawab.

Kami akan membahas tentang kontraksi palsu di artikel ini.

Dan dalam artikel ini - http://site/mozno-li/mozhno-li-lekarstva/jodomarin-pri-beremennosti.html semua tentang obat Jodomarin selama kehamilan.

Mengidap penyakit herpes genital bukan berarti tidak bisa mempunyai anak. Menurut American Public Health Association (ASHA), hanya 0,1% kasus herpes yang ditularkan selama kehamilan dari ibu ke janinnya. Kebanyakan wanita dengan herpes genital berhasil mempertahankan kehamilannya sampai cukup bulan dan melahirkan anak yang sehat.
Laktasi selama kekambuhan herpes mungkin terjadi. Kecuali jika ruam herpes terletak di puting susu atau kelenjar susu. Jika dokter meresepkan Anda untuk mengonsumsi obat antivirus tablet selama menyusui, pertanyaan apakah disarankan untuk dilanjutkan menyusui selama menjalani terapi supresif, perlu didiskusikan dengan dokter Anda.

Episode primer herpes genital- ini biasanya merupakan tragedi selama kehamilan. Hal ini ditandai dengan manifestasi yang jelas, karena Tidak ada antibodi dalam tubuh ibu yang melindungi terhadap herpes. Risiko pada janin sangat tinggi bila tertular herpes genital pada trimester pertama dan ketiga. Biasanya, kematian janin dan keguguran terjadi pada trimester pertama. Kerusakan pada organ janin yang sedang berkembang dan terjadinya kelainan bawaan mungkin terjadi. Infeksi pada trimester ketiga, terutama setelah usia kehamilan 36 minggu, dapat merusak sistem saraf janin, kulit, hati, dan limpa. Meskipun pengobatan diresepkan setelah lahir, hingga 80% bayi baru lahir dengan episode primer herpes genital pada ibu meninggal atau menjadi cacat parah. Bahkan pemberian asiklovir intravena pada bayi baru lahir tidak membantu. Untungnya, situasi seperti ini sangat jarang terjadi dan Anda perlu bekerja di bidang kebidanan selama beberapa dekade untuk melihat lesi pada janin yang disebabkan oleh episode primer herpes selama kehamilan.
BAGAIMANA MENENTUKAN BAHWA SAYA MEMILIKI EPISODE UTAMA HERPES GENITAL?
Apa yang dimaksud dengan episode utama? Artinya, herpes genital tidak pernah kambuh lagi dalam hidup Anda dan tubuh belum mengembangkan antibodi pelindung terhadap HSV.

Dalam beberapa kasus, sulit untuk menentukan: apa itu? Apakah ini episode pertama herpes genital dalam hidup Anda atau yang pertama kali kambuh? gejala yang terlihat herpes genital, yang sebelumnya tidak menunjukkan gejala atau dengan gejala atipikal. Faktanya adalah pada kebanyakan orang yang terinfeksi HSV, penyakit ini praktis tidak menunjukkan gejala. Sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada wanita jika kekambuhan terjadi di dalam organ genitalnya, misalnya pada leher rahim atau sebagai respons terhadap kekambuhan, sedikit kemerahan dengan retakan muncul di labia, yang disalahartikan oleh wanita sebagai iritasi. Dia hidup dan tidak curiga bahwa dia menderita RGG. Namun selama kehamilan, untuk mencegah keguguran, tubuh wanita mengalami perubahan hormonal yang bertujuan untuk menurunkan kekebalan fisiologis - imunosupresi. Dengan latar belakang ini, kekambuhan herpes dapat terlihat dan ruam dapat muncul, misalnya pada labia, klitoris, perineum, yang bermanifestasi dalam bentuk gatal, terbakar, melepuh dan berkerak, dll. Untuk membedakan episode primer herpes genital dari kekambuhan pertama dengan gejala yang terlihat, pasien perlu mendonorkan darah dari vena untuk mendapatkan antibodi terhadap HSV-1,2. Jika terdapat Ig G (imunoglobulin kelas G) di dalam darah, maka herpes bersifat kambuhan dan praktis tidak ada ancaman bagi janin atau embrio. Jika tidak ada Ig dalam darah, tetapi ada Ig M atau Ig M juga tidak ada, maka ini adalah episode pertama herpes genital dalam hidup. Dalam hal ini, Anda perlu menemui dokter dan menjalani pemeriksaan.

Metode khusus untuk mencegah penularan herpes genital selama kehamilan belum dikembangkan. Di antara hubungan non-spesifik, kami dapat merekomendasikan hubungan monogami dan penggunaan kondom terus-menerus. Jika diketahui bahwa ayah dari anak tersebut mengidap herpes genital, namun ibunya tidak, maka Anda sebaiknya tidak melakukan aktivitas seksual sama sekali selama kehamilan (sampai saat melahirkan). Atau seorang pria harus selalu menggunakan kondom + valacyclovir 1 tablet setiap hari selama kehamilan. Tindakan ini akan membantu mengurangi risiko penularan herpes genital hingga 75%.

Anda harus menghindari seks oral. Sebab, jika seumur hidup Anda belum pernah menderita herpes bibir, namun suami atau ayah satu anak Anda pernah mengidapnya, maka saat cunnilingus ia bisa menularkan virus herpes simpleks tipe I ke alat kelamin Anda. Dan karena Anda belum pernah menderita HSV-1, maka tidak ada antibodi pelindung di tubuh Anda, janin mungkin menderita (situasi ini disebut episode herpes genital non-primer selama kehamilan). Kami juga menyarankan agar Anda menahan diri untuk tidak memberikan pekerjaan pukulan.

Asiklovir dan Valtrex digunakan untuk pengobatan. Namun, obat-obatan ini tidak selalu memberikan keberhasilan pengobatan yang baik.

Dengan latar belakang episode primer herpes genital, hilangnya kehamilan yang diinginkan merupakan trauma psikologis yang parah bagi kedua calon orang tua. Tapi bagaimanapun juga, masih ada harapan. Kehamilan berikutnya akan terjadi dengan latar belakang herpes genital yang berulang. Setelah wabah pertama, antibodi akan beredar di darah ibu hingga kematiannya (di usia sangat tua), yang akan menyelamatkan bayi yang belum lahir.

Herpes genital berulang selama kehamilan

Meski terdengar menghujat, herpes genital berulang adalah pilihan yang paling disukai selama kehamilan. Jika seorang wanita pernah mengalami kekambuhan herpes genital sebelum kehamilan ini, maka janin dilindungi dari infeksi oleh antibodi ibu yang menghalangi kerja virus herpes simpleks. Kemungkinan anak Anda tidak terkena herpes adalah 99%.

STATISTIK:
Selama kehamilan, infeksi virus herpes simpleks pada bayi baru lahir dari ibu dengan herpes genital berulang jarang terjadi: sekitar 0,02% kasus.

Risiko tertularnya anak saat melahirkan dari ibu yang menderita herpes genital berulang kurang dari 1% (Menurut penelitian: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Pengaruh status serologis dan persalinan sesar terhadap tingkat penularan virus herpes simpleks dari ibu ke bayi.JAMA 2003;289: 203-9).

SEBELUM KEHAMILAN: Rencanakan kehamilan, menghilangkan kebiasaan buruk dari hidup Anda, menyembuhkan penyakit kronis, menjalani pengobatan restoratif, menyembuhkan fokus infeksi kronis (sakit gigi, sinusitis, maag) sebelum hamil.

Dalam beberapa kasus, seorang wanita tidak dapat mengetahui apakah dia pernah menderita herpes genital yang kambuh atau tidak. Ini terjadi ketika herpes terjadi tanpa gejala atau dengan perjalanan penyakit yang tidak khas. Selain itu, perlu diingat bahwa, tidak seperti seks yang lebih kuat, alat kelamin wanita “tidak terlihat jelas”. Untuk mengetahui apakah Anda pernah kambuh, sebaiknya lakukan tes serologis. Donor darah untuk antibodi (imunoglobulin Ig G & Ig M) terhadap HSV-1,2. Jika Ig G ada dalam darah, maka herpes bersifat berulang - herpes praktis tidak mengancam kehamilan. Indikator Ig G bersifat kualitatif (di atas titer diagnostik). Berapa pun titernya (jumlah Ig G&M), Anda bisa hamil.

SELAMA MASA KEHAMILAN:
- Saat berhubungan seksual pastikan untuk menggunakan kondom;

- Hindari seks oral
Jika saat hamil Anda menderita herpes di bibir, maka saat melakukan oral seks Anda bisa menularkannya ke penis ayah dari janin Anda. Dan dengan anggota ini dia akan menularkan infeksinya ke saluran kelamin Anda. Hal ini dapat menimbulkan akibat buruk bagi anak. Sebaliknya, jika Anda membiarkan suami Anda terkena cunnilingus dan dia menderita herpes di bibirnya, bisa jadi dia menularkan herpes jenis lain ke alat kelamin Anda. Itu sebabnya lebih baik tidak bercanda dengan seks oral selama kehamilan - Anda dapat menghabiskan 9 bulan atas nama kehidupan baru.

PENCEGAHAN SELAMA KEHAMILAN:
Untuk mencegah kekambuhan selama kehamilan setelah 36 minggu, dokter Anda mungkin meresepkan pengobatan pencegahan dengan asiklovir atau valasiklovir. Selama kehamilan, lebih baik menggunakan asiklovir, diproduksi oleh GlaxoSmithKline dengan nama Zovirax atau Valtrex. Berbeda dengan analog Rusia dan India, keamanan Zovirax telah dibuktikan melalui uji klinis dan pengalaman penggunaan obat ini selama lebih dari 25 tahun. Konsumsi multivitamin untuk ibu hamil dan menyusui.

Menurut Center for Disease Control (USA), penggunaan obat antivirus Zovirax dan Valtrex oleh wanita selama kehamilan sangat efektif mencegah infeksi pada bayi baru lahir dan tidak memberikan efek apapun. pengaruh negatif pada perkembangan janin. (Sumber: Pusat Pengendalian Penyakit AS, "Registry of Valacyclovir (VALTREX) dan Acyclovir (ZOVIRAX) Digunakan pada Kehamilan." Desember 1997).

Pengamatan dinamis: Pemeriksaan ibu hamil meliputi pemeriksaan USG wajib sebanyak tiga kali: pada usia kehamilan 10 - 14 minggu, ketika ketebalan ruang nukal janin terutama dinilai; pada minggu ke 20 - 24, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk mengidentifikasi malformasi dan penanda ekografik penyakit kromosom; Pemeriksaan ultrasonografi pada minggu ke 32 - 34 dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan dengan manifestasinya yang terlambat, serta untuk tujuan penilaian fungsional kondisi janin. Pada minggu ke 16-20, sampel darah diambil dari semua wanita hamil untuk mempelajari kadar setidaknya dua penanda serum: alpha-fetoprotein (AFP) dan human chorionic gonadotropin (hCG).

Perlakuan: Hanya di bawah pengawasan dan resep dokter! Salep berbahan dasar asiklovir dapat digunakan secara eksternal. Salep dan krim - produk yang dijual bebas Salep tidak mempengaruhi janin, karena itu tidak diserap ke dalam darah. Untuk mencegah ruam, dokter mungkin meresepkan valacyclovir atau asiklovir oral 2 minggu sebelum melahirkan.

PENCEGAHAN PADA ANAK :
Perawatan jalan lahir lunak dengan polividon yodium (betadine, vocadine) atau antiseptik lainnya saat melahirkan dapat mengurangi risiko tertular anak dengan herpes neonatal menjadi< 1%.

METODE PENGIRIMAN:
Apabila pada ibu yang pernah mengalami kekambuhan penyakit herpes genital saat melahirkan, ditemukan adanya ruam atau virus herpes pada apusannya, maka ditawarkan pilihan untuk melahirkan melalui operasi caesar atau melahirkan melalui jalan lahir dengan perawatan pada kulit bayi dengan antiseptik yang disebutkan di atas.

Perlu diketahui bahwa operasi caesar tidak mengurangi risiko anak tertular virus herpes simpleks. Namun, berdasarkan situasi kebidanan dan alasan medis, Anda mungkin ditawari metode persalinan ini.

DIMANA PENYEDIA HERPES GENITAL HARUS MELAHIRKAN?
Jika selama kehamilan dan sebelum tanggal jatuh tempo, herpes genital dalam keadaan remisi dan tidak ada eksaserbasi, maka Anda dapat melahirkan di observasi atau bagian kebidanan II di rumah sakit bersalin mana pun. Jika terjadi kekambuhan setelah minggu ke 36 kehamilan, lebih baik pergi ke klinik khusus, di mana pemantauan khusus akan dilakukan untuk wanita bersalin dan anak.

JIKA ANAK TERINFEKSI:
Seperti disebutkan sebelumnya, herpes genital yang kambuh adalah yang paling bermanfaat bagi anak. Faktanya adalah pada trimester ketiga, antibodi pelindung - imunoglobulin Ig G & Ig M - masuk ke janin dari ibu melalui plasenta, melindungi janin dari infeksi. Bahkan jika infeksi telah terjadi dan terdapat ruam pada kulit, dalam banyak kasus, ketika obat antivirus (asiklovir, valacyclovir) diresepkan, herpes dapat disembuhkan. RGG tidak menimbulkan ancaman mematikan bagi kesehatan anak.

MITOS:
Ada anggapan yang tidak benar bahwa herpes genital dapat menyebabkan plasentitis dan insufisiensi fetoplasenta (radang plasenta dan kurangnya suplai oksigen dan nutrisi ke janin melalui plasenta). Untungnya, banyak penelitian klinis tidak mengkonfirmasi efek patogenik virus herpes pada plasenta pada herpes genital berulang.

Dalam kehidupan, seorang wanita yang kehilangan kehamilannya didiagnosis menderita herpes genital. Dan dokter berkata, kamu tahu, sayangku, kamu kehilangan kehamilan karena herpes genital. Cara termudah untuk menghubungkannya dengan herpes yang tidak dapat dipahami, tetapi sangat sederhana. Meskipun, bertentangan dengan hal ini, banyak penelitian yang dilakukan oleh rekan kami di Amerika, Eropa dan Jepang menunjukkan bahwa herpes genital yang berulang tidak mempengaruhi jalannya kehamilan normal.

Herpes genital - aborsi atau persalinan?

Banyak wanita yang menderita herpes genital berulang tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana penyakit mereka dapat mempengaruhi janin mereka.

Editor server menerima surat yang menjelaskan contoh khas pendekatan dokter Soviet yang buta huruf dalam menangani wanita hamil dengan herpes genital:

Profesor D***, dari Akademi Medis Chelyabinsk, percaya bahwa sangat tidak diinginkan untuk melanjutkan kehamilan selama eksaserbasi herpes genital pada awal kehamilan. Percaya bahwa perlu untuk mencapai remisi dalam waktu 6 bulan sebelum kehamilan. Apa yang dianggap sekolah lain di Rusia mungkin untuk mempertahankan kehamilan jika terjadi eksaserbasi (manifestasi, kambuh) herpes genital pada tahap awal kehamilan. Mereka mengatakan hal ini mengancam kelainan bentuk anak dan masalah lainnya. Bagaimana cara melanjutkannya. Ikuti pengobatan lain. Saya tidak ingin mengambil risiko. Tidak ada spesialis yang baik di kota ini. Tidak ada yang bisa menjawab pertanyaan saya. Saat hamil (4-5 minggu) saya dites herpes. Saya curiga saya menderita herpes, karena... dan sebelum hamil ada ruam dan tes membenarkan asumsi terburuk saya. Setelah itu saya melakukan aborsi. Menurut Anda, bagaimana risiko anak terkena herpes di bulan-bulan pertama kehamilan?

Di negara-negara maju, taktik optimal untuk menangani wanita hamil dengan herpes genital telah lama dikembangkan, bukan berdasarkan pendapat pribadi dari beberapa “Profesor D*** dari Akademi Medis Chelyabinsk,” tetapi berdasarkan data dari studi klinis jangka panjang dan observasi.

Untuk memastikan opini subjektif seseorang tidak mengarahkan Anda pada aborsi yang tidak perlu, sekali lagi kami akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika Anda menderita herpes dan sedang hamil.

Jika seorang wanita pertama kali dalam hidup Selama kehamilan, herpes genital akan kambuh kembali (herpes genital primer) atau jika ibu hamil terinfeksi herpes genital selama kehamilan, maka janin dapat menderita. Faktanya adalah bahwa dalam kasus ini, ibu tidak memiliki antibodi terhadap Virus Herpes Simplex dalam darahnya - imunoglobulin G dan Em (Ig G dan Ig M), yang memblokir efek patologis virus herpes simplex pada sel janin.

Dalam kasus herpes genital yang pertama kali kambuh dalam kehidupan seorang wanita, virus dapat menembus plasenta dan berkembang biak di jaringan embrio atau janin, yang menyebabkan kematian janin, keguguran, kelainan bawaan, kerusakan otak, hati, dan organ janin lainnya, dan kehamilan yang tidak berkembang. Risiko kerusakan janin akibat herpes genital primer adalah 75%.

Jika kekambuhan herpes genital pertama dalam hidup terjadi 30 hari sebelum kelahiran, dianjurkan melahirkan melalui operasi caesar.

Sejak minggu ke 36 kehamilan, dokter mungkin meresepkan tablet Zovirax untuk mencegah kambuhnya herpes.

Untuk mencegah tertular herpes genital selama kehamilan, Anda harus menggunakan kondom dan menghindari seks oral, yaitu. Seorang pria tidak boleh membelai alat kelamin wanita hamil dengan mulutnya. Situasi sebaliknya diperbolehkan.

Jika sebelum hamil seorang wanita mengalami kekambuhan herpes genital, maka antibodi antiherpetik muncul dalam darah wanita hamil, yang membatasi infeksi dan menetralisir virus. Antibodi ini masuk ke janin melalui plasenta, melindunginya. Oleh karena itu, herpes genital yang berulang tidak begitu berbahaya selama kehamilan. Dalam hal ini, tidak ada kelainan bentuk atau kerusakan organ dalam akibat herpes.

Untuk herpes genital berulang seorang anak dapat tertular saat melahirkan melalui jalan lahir yang terdapat virus herpes. Risiko infeksi berkisar antara 2 hingga 5%. Perawatan jalan lahir dan kulit anak dengan antiseptik yang mengandung polividon - yodium mengurangi risiko terkena herpes neonatal hingga 1-2%. Untuk mencegah perkembangan herpes neonatal sejak minggu ke 36 kehamilan, dokter Anda mungkin meresepkan Zovirax.

Herpes genital berulang bukan merupakan indikasi penghentian kehamilan.

Dan terlepas dari semua penjelasan kami tentang keamanan relatif dari penyakit herpes genital yang berulang selama kehamilan, terkadang kami harus menerima surat seperti ini: Seorang wanita dengan herpes genital yang berulang menulis: "Dan yang paling penting, herpes hanyalah seleksi alam. Alam menghilangkan penderita kusta, karena keturunan mereka akan binasa, itulah sebabnya aku bahkan tidak bermimpi tentang anak..." Adalah bodoh untuk menganggap diri Anda penderita kusta dan menolak kebahagiaan menjadi ibu hanya karena Anda menderita herpes genital berulang (bentuk yang paling menguntungkan untuk kehamilan). dan melahirkan). Meskipun demikian, tidak dapat dipungkiri bahwa ini adalah kesalahan medis kami.

Ada juga diagnosis seperti herpes genital non-primer. Apa artinya ini? Sebelum atau selama hamil, wanita tersebut menderita herpes genital berulang yang disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe II. Saat hamil, suami melakukan praktik cunnilingus (membelai alat kelamin wanita dengan mulut). Akibatnya, pada alat kelamin wanita Virus Herpes Simplex tipe I (HSV-I) dapat menular. Pilihan lain juga dimungkinkan: Sebelum hamil, seorang wanita menderita herpes genital yang disebabkan oleh HSV-I dan terinfeksi saat melakukan hubungan seks oral. Selama kehamilan, pasangan seksualnya menularkan HSV-II padanya. Tidak ada antibodi terhadap virus tipe I atau tipe II. Akibatnya, gambaran klinisnya mungkin sama dengan herpes genital primer. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan kondom selama kehamilan dan tidak melakukan praktik cunnilingus.

Penggunaan imunomodulator selama kehamilan

Editor server menerima surat yang menjelaskan situasi klinis yang khas:

" Saya mempunyai masalah yang memerlukan konsultasi segera. Kata dokter spesialis kebidanan-ginekologi saya semuanya baik-baik saja, tapi saya gelisah. Untuk kedua kalinya selama kehamilan saya (saat ini minggu ke 31) saya mengalami ruam herpes di bibir saya, dokter kandungan bersikeras untuk meminum Ridostin, dan saya sudah minum 1 suntikan, tetapi kontraindikasi obatnya mengatakan KEHAMILAN. Dokter saya mengatakan bahwa mereka telah lama merawat Ridostin selama kehamilan dan tidak terjadi apa-apa. Saya punya pertanyaan. Seberapa serius alasan kontraindikasi tersebut (mungkin ini reasuransi?) dan haruskah saya memberikan suntikan berikutnya pada hari Minggu?

Menurut saya, penggunaan imunomodulator selama kehamilan TIDAK MUNGKIN:

* Dalam hal ini, herpes pada bibir seorang wanita tidak dapat membahayakan wanita tersebut atau anaknya.

*Efek jangka panjang obat imunomodulator pada janin tidak diketahui. Seperti diketahui, beberapa obat yang mudah menembus plasenta ke dalam tubuh janin dapat menyebabkan kelainan bawaan pada janin, gangguan sistem kekebalan tubuh, hingga meningkatkan risiko terkena kanker.

*Jika ibu menderita herpes genital kambuhan, maka hal ini juga tidak berbahaya bagi janin, karena itu dilindungi oleh antibodi antivirus ibu.

*Persiapan imunobiologis: imunomodulator, vaksin, imunoglobulin merupakan protein asing dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi selama kehamilan.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya menghimbau para wanita yang selama hamil sedang mencoba pengobatan herpes di bibir atau herpes genital dengan imunomodulator, imunoglobulin dan obat imunobiologis lainnya untuk lari dari dokter dan metode pengobatan yang biadab tersebut. Di dalam dunia selama masa kehamilan persiapan imunobiologis untuk pengobatan infeksi virus herpes jangan diterapkan.