Infertilitas pria penyebab utama ciri-ciri spermogram. Infertilitas pria dan spermogram. Infertilitas pria - ciri-ciri sistem reproduksi pria

Infertilitas pria (spermogram, pengobatan infertilitas, penyebab infertilitas, infertilitas pada pria)

Halo, sayangnya di masyarakat modern masalah infertilitas menjadi semakin umum, dan penyebab utamanya adalah infertilitas pria. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2013, setiap pasangan menikah kelima menghadapi masalah infertilitas pria. Selain itu, pada separuh kasus, infertilitas faktor pria terdeteksi, ketika seorang pria memiliki kehidupan seks yang teratur selama setahun, tidak menggunakan pelindung, tetapi tidak dapat mengandung anak.

Penyebab infertilitas pada pria: kualitas sperma

Masalah utama infertilitas pada pria terletak pada menurunnya kualitas sperma. Mari kita lihat struktur sperma yang terdiri dari kepala, badan, leher, dan ekor. Sel reproduksi jantan bergerak melalui gerakan memutar ekornya, yang mungkin strukturnya rusak, mungkin pendek, bengkok, miring, terlalu tipis atau bahkan banyak. Pada saat yang sama, pergerakan sperma secara alami menjadi lambat dan kacau, sehingga mustahil bagi sperma untuk menempuh jarak sekitar 20 cm untuk mencapai pembuahan. Sperma seperti itu sering kali mati di lingkungan wanita tanpa pernah mencapai sel telur. Ekor sperma juga tidak ada sama sekali, secara alami, sel seperti itu sama sekali tidak bergerak, inilah penyebab infertilitas.

Kriteria aktivitas sperma selanjutnya adalah cadangan energinya. Aktivasi pergerakan sperma terjadi di tubuh wanita yaitu, ekor sel reproduksi pria biasanya mulai berputar dengan kuat di lingkungan asam vagina; ada juga kasus ketika mekanisme aktivasi ini terganggu, ketika sel reproduksi pria mulai bergerak dengan penuh semangat saat masih berada di dalam tubuh pria. Dalam kasus ini, sperma menghabiskan cadangan energinya, dan begitu berada di lingkungan wanita, sperma tidak dapat lagi bergerak.

Tidak hanya kualitas sperma yang penting, tapi juga kuantitasnya

Tidak hanya kualitas sperma yang penting, tetapi juga kuantitasnya, karena proses pembuahan sel telur juga disertai kematian massal sperma, yang masing-masing melarutkan cangkang sel telur ke dalam daging sampai benar-benar menipis, dan hanya ketika pelindung sel wanita dihilangkan barulah salah satu sperma akhirnya dapat menembus sel telur. Jadi proses pembuahan sel reproduksi wanita merupakan kerja kolektif dari banyak sperma pria yang telah menempuh jarak yang cukup jauh menuju tujuannya.
Berdasarkan kriteria dasar pergerakan sperma tersebut, kita dapat berbicara tentang infertilitas pria dimana kualitas dan kuantitas sperma menurun.
Sperma diproduksi oleh testis di bawah pengaruh hormon seks pria, oleh karena itu jika spermogramnya buruk, perlu dipelajari profil hormonal pria tersebut. Apakah ia memiliki cukup hormon, penting untuk mempelajari struktur testis, struktur, ukuran, kondisi jaringan, yang dilakukan USG skrotum testis. Berdasarkan penelitian tersebut, kita juga bisa melihat proses peradangan pada testis dan epididimis yang secara alami sangat mempengaruhi kualitas dan kuantitas sperma.
Komponen penting dari cairan mani adalah jus prostat, yang mengencerkan sperma dan melindungi sel reproduksi pria dari lingkungan asam agresif wanita. Jika terjadi penurunan jumlah cairan prostat, sperma cepat mati, sehingga penyakit kelenjar prostat dapat menjadi penyebab infertilitas pria, dan kita tidak boleh lupa bahwa kelenjar prostat tidak hanya menghasilkan cairan prostat, tetapi juga merupakan kelenjar. yang menghasilkan hormon seks pria, sehingga pemeriksaan infertilitas pria menurut standar medis internasional adalah wajib. Untuk melakukan ini, dilakukan pemeriksaan digital pada kelenjar prostat, di mana dokter yang berpengalaman dapat menentukan dengan sentuhan kepadatan, ukuran, bentuknya, selain itu, pasien perlu melakukan pemeriksaan ultrasonografi trans-rektal pada kelenjar prostat, yang mana akan memberi kita gambaran visual tentang kondisi jaringan prostat dan jaringan mani.

Infeksi menyebabkan kemandulan

Salah satu penyebab infertilitas pria yang paling umum adalah infeksi yang dapat menyebabkan peradangan pada organ genital. Menurut pria ini, dia paling perlu mendonorkan darah dan apusannya infeksi yang sering terjadi menular secara seksual. Deteksi klomidia dan meikoplasma seringkali disertai dengan penurunan motilitas dan aglusinasi, yaitu kohesi sperma, dan munculnya antibodi antisperma. Mikroorganisme dapat menempel pada sperma, sehingga mengurangi motilitasnya dan menyebabkan kemandulan. Jadi, jika kita mendeteksi adanya infeksi, dan bahkan dalam konsentrasi tinggi, kita perlu mengobati pria tersebut karena ketidaksuburan, yang sering kali menyebabkan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.

Penyakit Gondongan atau Gondongan Penyebab Kemandulan Pria

Seringkali penyebab kemandulan pada pria adalah penyakit gondongan yang diderita pada masa kanak-kanak atau yang populer dengan sebutan penyakit gondongan. Penyakit ini, selain kelenjar parotis, juga menyerang tubulus seminiferus, membuatnya sebagian atau seluruhnya tidak dapat dilewati sperma, dan proses inflamasi yang parah serta sirkulasi yang buruk di testis dapat menyebabkan perdarahan lokal dan nekrosis jaringan testis, setelah itu kelenjar parotis. pergerakan sperma di sepanjang jalur menjadi sebagian atau seluruhnya tidak mungkin.
Penyakit menular seksual yaitu sifilis dan gonore dapat menyebabkan kemandulan.

Pengobatan infertilitas pria

Mari kita bicara tentang pengobatan infertilitas pria. Seperti yang mungkin sudah Anda duga, hal ini terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab infertilitas pria. Dalam beberapa kasus, normalisasi perlu dilakukan latar belakang hormonal dan spermatogenesis, yaitu meningkatkan pembentukan sperma secara kualitatif. Dalam kasus lain, perlu untuk menghilangkan proses inflamasi dan infeksi pada organ genital pria. Saat mengobati infertilitas, obat-obatan dan prosedur fisik yang tepat biasanya diresepkan. Pasien sering kali perlu mengubah pola makannya, menghilangkan alkohol dan merokok, serta membutuhkan tidur yang sehat. Obat diminum selama 2-3 bulan, setelah itu dilakukan pemeriksaan ulang.
Saya ingin mendoakan Anda mengatasi masalah ketidaksuburan pria dan menikmati peran sebagai ayah sepanjang hidup Anda, hingga Anda menjadi sangat tua. Biarkan anak-anak yang ditunggu-tunggu membuat Anda bahagia. Semua yang terbaik.

Artikel terkait: Kesehatan ibu hamil

Aisulu Markelova 25.11 15:03

Selamat siang. Suami saya spermogramnya jelek, jumlah sperma aktifnya 25% dan kualitas spermanya kurang bagus. Kami pergi ke ahli andrologi, dia meresepkan obat alami Spermaplant, hanya untuk tujuan ini, hanya bekerja ketika terakumulasi di dalam tubuh (perjalanan 3 bulan), dan kemudian tubuh bekerja seperti jarum jam dan semuanya pulih (saya membaca bahwa itu merangsang pekerjaan alami sistem reproduksi) Setelah mengikuti kursus, kami hamil dalam waktu satu bulan, padahal sebelumnya kami mencoba selama 1,5 tahun... Saya menulis untuk mengonfirmasi bahwa tanaman sperma membantu dan benar-benar berfungsi, ambillah dan melahirkan! Jangan buang waktu mencari,

Proses pengobatan harus dimulai dengan klarifikasi diagnosis. Spermogram, yang ditentukan selama pemeriksaan, memberikan banyak informasi kepada dokter tentang sel reproduksi pasien. Dalam kebanyakan kasus, patologi yang menyebabkan infertilitas tercermin dalam hasil tes.

Interpretasi spermogram dan jenis patologi sperma

Indikator spermogram normal dipertimbangkan:

• keasaman dari 7 hingga 8;
• volume – minimal 2,5 ml;
• waktu pencairan – hingga 1 jam;
• viskositas sperma – 2 cm;
• jumlah sperma total – 60.000.000 atau lebih;
• tingkat mobilitas dinyatakan dengan sebutan huruf (A – sperma bergerak dan cepat; B – ada gerakan, tetapi lambat (non-linier, linier); C – sel hanya bergerak di tempat; D – sperma tidak bergerak).
• adanya setidaknya 25% sel tipe A dan lebih dari 50% sel A+B.
• dari 30 hingga 70% sperma tanpa patologi;
• leukosit dalam sperma – 10 6 dalam 1 ml;
• tidak adanya proses aglutinasi sel darah merah;
• sel epitel - dalam jumlah tunggal, dan sel spermiogenik - tidak lebih dari 4% dari jumlah total.

Studi ini dapat mengungkapkan bentuk-bentuk patologi sperma berikut ini:

• Azoospermia– didiagnosis dengan tidak adanya sperma dalam sampel yang diambil. Bisa bersifat obstruktif (ada sperma di testis, tetapi tidak ejakulasi karena tersumbatnya vas deferens) dan sekretori (tidak ada sperma di testis).
• Astenospermia– sel reproduksi pria yang menetap. Diagnosis ditegakkan jika terdapat lebih dari 60% sperma tidak sehat dalam analisis.
• piospermia– ini adalah adanya sejumlah besar leukosit dan nanah dalam air mani, yang menunjukkan adanya proses inflamasi pada sistem genitourinari.
• Teratospermia– deteksi dalam analisis sejumlah besar sperma patologis dari sudut pandang morfologi.
• Anejakulasi– ini adalah tidak adanya ejakulasi pada pria.
• Nekrospermia– spermatozoa tidak hidup dalam air mani.
• Oligospermia– Volume sperma yang tidak mencukupi saat ejakulasi.
• Kriptospermia– deteksi spermatozoa motil dalam jumlah tunggal dalam analisis.
• Oligozoospermia– jumlah sperma dalam ejakulasi kurang dari 15.000.000 per ml.

Metode klasik pengobatan infertilitas pada pria

Jenis pengobatannya tergantung pada penyebab infertilitas, yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• bedah;
• teknik bantu;
• hormonal;
• pengobatan gangguan seksual;
• obat;
• fisioterapi.

Perawatan bedah infertilitas pada pria

Mereka melakukannya jika penyebab infertilitas adalah pembengkakan pembuluh darah seperti tumor yang mengalirkan darah dari testis. Varises pada korda spermatika diangkat melalui pembedahan, sehingga aliran darah di area ini menjadi normal.

Penting: Pembedahan varikokel hanya akan efektif jika dilakukan tepat waktu. Ketika testis mengalami atrofi karena kurangnya sirkulasi darah lokal yang normal, hampir tidak mungkin memulihkan kemampuan pria untuk hamil.

Perawatan bedah juga diindikasikan untuk infertilitas obstruktif, bila ada penyumbatan korda spermatika akibat trauma, orkitis (di masa kanak-kanak). Selama intervensi ini, ahli bedah mengembalikan patensi vas deferens dengan menghilangkan segmen yang tersumbat atau membuat segmen baru. Keberhasilan operasi sepenuhnya bergantung pada panjang bagian patologis tali pusat yang perlu dilepas atau diganti.

Pengobatan konservatif infertilitas pada pria

Metode ini digunakan dalam kasus infertilitas imun, hormonal atau sekretorik. Hanya dokter yang berwenang meresepkan obat-obatan tertentu dan dosisnya setelah dipastikan infertilitas pada seorang pria.

Secara khusus, setelah mengidentifikasi penyebab penyakit, pengobatan berikut dapat digunakan:

Catatan:pengobatan infertilitas pria obat tradisional tidak dapat menggantikan yang utama. Secara khusus, dalam hal ini, metode hirudoterapi cukup populer di kalangan pasien. Penggunaannya hanya diperbolehkan dalam kombinasi dengan teknik lain, dengan mempertimbangkan fakta bahwa terdapat pendapat yang cukup bertentangan di antara dokter tentang keefektifannya. Lintah digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal dan proses spermatogenesis, namun jika terjadi infertilitas pria, pengobatan dengan obat tradisional harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Fisioterapi

Untuk infertilitas, prosedur lokal berikut ditentukan:

• elektroforesis;
• laser;
• gelombang mikro transurethal;
• fonoforesis.

Perawatan fisioterapi memiliki efek positif pada trofisme prostat, suplai darah ke organ genital, produktivitas dan kualitas sperma, serta menghilangkan proses inflamasi yang tersembunyi.

Pengobatan gangguan seksual

Disfungsi ereksi diobati dengan pengobatan dengan mengonsumsi sekelompok inhibitor PDE-5, seperti:

• Levitra;
• Viagra;
• Cialis.

Suntikan Alprostadil ke dalam uretra dan suntikan intracavernosal juga dilakukan.

Jika obat tidak berpengaruh atau pasien memiliki kontraindikasi untuk meminumnya, maka mereka menggunakan solusi bedah untuk masalah tersebut:

• embolisasi lokal dari pirau arteriovenosa;
• implantasi prostesis penis;
• pemasangan stent endovenous pada arteri penis;
• penyempitan vakum.

Ejakulasi dini ditangani dengan “teknik pemerasan” dan “stop-start” (ejakulasi tertunda). Di antara obat-obatan tersebut, obat yang bekerja secara sentral digunakan (tramadol, clomipramine, fluvoxamine, fluoxetine, paraxetine, sertroline). Vasoprostan, krim Emla, dll digunakan secara topikal. Sebagai perawatan bedah, mereka menggunakan neurektomi saraf dorsal penis, reseksi selektif pada saraf tulang belakang.

Teknik reproduksi berbantuan untuk mengobati infertilitas pria

Mereka digunakan ketika penyumbatan vas deferens tidak dapat diperbaiki, dengan adanya ejakulasi retrograde dan masalah serupa lainnya yang tidak dapat disembuhkan. Di antara metode yang paling populer, mereka paling sering menggunakan infertilitas. Sel telur dikeluarkan dari ovarium wanita, dan di laboratorium sel telur tersebut dibuahi dengan sperma yang diambil dari testis atau kandung kemih pria.

Teknologi reproduksi modern

Perlu dipahami bahwa teknik ini digunakan untuk infertilitas pria yang parah atau tidak dapat disembuhkan. Namun meski begitu, pengobatan modern dapat memberikan kesempatan kepada seorang pria untuk menjadi ayah dari seorang anak yang sehat.

Pengobatan infertilitas pada pria menggunakan metode TESA

Teknologi ini digunakan ketika tidak ada sperma sama sekali di air mani pasien. Ini dilakukan dalam bentuk biopsi jarum di bawah kendali visual di area spermatogenesis aktif. Tusukan testis dilakukan dengan sangat hati-hati untuk mengambil jumlah bahan yang dibutuhkan.

ICSI

Ini adalah prosedur bagi ahli embriologi untuk memilih yang benar, dengan mempertimbangkan parameter morfologi sperma. Itu diimobilisasi dan ditempatkan di jarum tipis, yang dimasukkan ke dalam telur. Dengan demikian, terjadi pembuahan.

Teknologi PICSI dalam pengobatan infertilitas pria

Ini dianggap sebagai teknik canggih karena melibatkan pemilihan sperma yang jelas dan kompeten untuk pembuahan. Seleksi awal PICSI didasarkan pada pemilihan sel germinal jantan dengan memperhatikan karakteristik perilakunya pada lingkungan yang sedekat mungkin dengan sel telur. Metode ini disarankan untuk digunakan dalam kasus infertilitas pria, upaya IVF yang gagal (2-3 kali), kualitas embrio rendah.

IMSI

Ini adalah metode inovatif pembuahan sel telur dalam pengobatan infertilitas pria. Spermatozoa menjalani seleksi yang sangat hati-hati dengan seleksi di bawah beberapa perbesaran (x 6300). Ahli embriologi memilih sperma terbaik menggunakan gambar digital yang ditampilkan di monitor. Setelah itu, disuntikkan langsung ke dalam sel telur itu sendiri, yang sangat meningkatkan keberhasilan pembuahan, dan kemungkinan hamil meningkat hingga 70%.

Informasi lebih rinci tentang patologi sperma dan metode modern pengobatan infertilitas pria disajikan dalam ulasan video:

Yulia Viktorova, dokter kandungan-ginekologi

Analisis air mani terlengkap untuk mengevaluasinya properti fisik, seluler dan komposisi kimia, adalah spermogram. Berkat spermogram, seorang spesialis akan dapat menentukan tingkat infertilitas pria dengan lebih akurat.

Pada tahun 1999, standar spermogram direvisi, dan saat ini mereka:

1. Volume– tidak kurang dari 2,0 ml

2. Konsentrasi– tidak kurang dari 20,0 juta/ml

3. Mobilitas:
- dari 25% sperma dengan motilitas progresif linier cepat (kucing A);
- dari 50% - dengan mobilitas progresif linier cepat (kucing A), dan mobilitas progresif linier lambat atau non-linier (kucing B).

4. Sperma hidup(uji pewarnaan eosin) – setidaknya 50% (menurut standar 1999)

5. Bentuk yang normal secara morfologi– setidaknya 30%

6. pH = 7,2-8,0

7. Jumlah leukosit dalam sperma- tidak lebih dari 1,0 juta/ml

Jika jumlah sperma menurun berdasarkan analisis air mani, diagnosis “oligozoospermia” dibuat. Patologi seperti itu mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi testis atau penyumbatan vas deferens (di satu sisi). Jika penyumbatan menjadi bilateral dan fungsi testis hilang sama sekali, kita dapat berbicara tentang azoospermia, yaitu tidak adanya sperma sama sekali.

Menurut hasil analisis, individu yang aktif bergerak harus mencapai 60-70% dari jumlah total, yang bergerak lemah - 10-15%, dan tidak bergerak - 20-25%. Dalam hal ini, yang terbaik, sperma yang bergerak secara aktif harus bergerak maju, tetapi beberapa di antaranya dapat bergerak secara kacau.

Jika motilitasnya kurang dari 50%, ini menunjukkan patologi seperti asthenozoospermia; tidak adanya sperma berarti nekrosis.

70-80% dari jumlah total harus berupa sperma hidup, jumlah sperma mati, menurut standar, tidak boleh melebihi 20%, dan individu dengan bentuk patologis juga tidak boleh lebih dari 20%.

Dengan menggunakan morfologi sperma, Anda dapat mengetahui jumlah sperma yang memiliki struktur normal, sebaiknya 50% atau lebih. Jika indikator ini lebih rendah, berarti kita berbicara tentang patologi seperti teratozoospermia.

Indikator analisis lainnya:

- leukosit– hingga 10 unit. wawasan;

- sel-sel sperma(jumlah total) - 1-2%

Jumlah leukosit yang melebihi normal merupakan tanda proses inflamasi akut yang berkembang pada saluran urogenital. Ini bisa berupa prostatitis, orkitis, vesikulitis, epididimitis, uretritis, dll. Biasanya, pasien diberikan pemeriksaan menyeluruh.

- epitel – 2-3;

- butiran lesitin– dalam jumlah banyak;

- sel darah merah- tidak adanya sama sekali;

- Kristal Bechter– satuan;

- lendir- ketidakhadiran;

- spermaaglutinasi- TIDAK.

Aglutinasi berkontribusi terhadap penurunan tajam motilitas sperma dan dapat menyebabkan penurunan tajam fungsi reproduksi. Patologi lengket dapat timbul karena disfungsi kelenjar seks, yang sering berkembang dengan vesikulitis dan prostatitis kronis. Terkadang aglutinasi menjadi akibat dari penyakit inflamasi tertentu, kehidupan seks yang tidak teratur, dll.

Pengumpulan juga merupakan tanda adanya perubahan patologis yang dapat menyebabkan penurunan kesuburan. Area agregasi, yaitu akumulasi sperma dalam jumlah besar, dapat dilihat bahkan dengan mata telanjang. Mereka menonjol dari total massa ejakulasi karena warna putihnya yang tajam dan kepadatannya yang lebih besar. Dengan latar belakang agregasi, sering terjadi penurunan motilitas sperma, yang merupakan tanda berbagai perubahan patologis dan disfungsi tubuh pria.

- kecepatan perjalanan- 3 mm/menit;

- mikroflora- absen;

- aktivitas metabolisme- dari 60 menit;

- kelelahan- persentase formulir seluler setelah 1 jam berkurang 10%,
setelah 5 jam - sebesar 40%;

- hasil uji resistensi- 120 menit atau lebih.

Penyimpangan kecil pada indikator ke segala arah tidak selalu menunjukkan perkembangan suatu penyakit yang menyebabkan penurunan kesuburan yang serius. Untuk mengetahui kemampuan seorang pria dalam melakukan pembuahan, perlu dilakukan analisis terhadap seluruh ciri-cirinya. Analisis air mani digunakan dalam beberapa kasus tidak hanya untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, tetapi juga untuk menilai perubahan patologis lainnya pada tubuh pasien.

Sebelum mendonorkan sperma untuk dianalisis, pasien harus mematuhi persyaratan tertentu. Misalnya, pantang melakukan aktivitas seksual selama 3-4 hari, maksimal seminggu.

Selama ini, laki-laki yang akan mendonorkan spermanya dilarang:
- gunakan obat apa pun;
- minum alkohol, termasuk bir;
- mandi;
- mengunjungi pemandian.

Menjelang ujian, Anda tidak boleh makan makanan berlemak atau pedas, Anda harus buang air kecil 2 jam sebelum mengambil biomaterial.

Ejakulasi diperoleh di laboratorium pusat kesehatan melalui masturbasi atau akibat hubungan seksual yang terputus. Sperma yang diterima dalam kondom tidak cocok untuk dianalisis, karena jika bersentuhan dengan karet, dan terutama dengan bahan yang digunakan untuk mengolahnya, sperma menjadi tidak bergerak setelah 15-20 menit.

Sperma paling baik disimpan pada suhu 20 hingga 37 derajat. Syarat penting: biomaterial yang diperoleh melalui ejakulasi harus seluruhnya masuk ke dalam wadah yang telah disiapkan. Jika sebagiannya hilang, maka hasil spermogram tidak lagi akurat. Hal ini terutama berlaku untuk pria lanjut usia, serta pasien dengan spermatogenesis yang tidak mencukupi.

Jika indikatornya bagus, Anda mungkin tidak perlu melakukan spermogram lagi. Jika ada kelainan patologis yang terdeteksi, penelitian perlu dilakukan satu atau dua kali lagi, dengan interval seminggu.

Terkadang seorang wanita tidak mampu membujuk suaminya untuk melakukan analisis sperma. Kemudian Anda bisa setuju dengan pria tersebut untuk mengumpulkan ejakulasi untuk dianalisis di rumah. Pertama, Anda perlu meminta wadah khusus dari laboratorium IVF (wadah steril dengan penutup, serta tabung reaksi untuk mengangkut biomaterial). Setelah sperma diperoleh, harus segera dikirim (maksimal 1,5 jam) ke klinik. Dianjurkan untuk menempelkan tabung reaksi ke tubuh, misalnya menempelkannya ke perut dengan plester, atau memasukkannya ke dalam bra - di sana isi tabung reaksi akan diberikan suhu yang diperlukan.

Jika pasangan memiliki masalah potensi, bukan berarti ia tidak mampu melahirkan anak. Sebaliknya, pria seperti itu mungkin memiliki kesuburan sperma yang sangat tinggi. Namun, biasanya sulit membujuk suami untuk mendonorkan cairan mani untuk dianalisis. Nasihat untuk wanita: tunjukkan karakter, karena yang kita bicarakan adalah masa depan Anda.

Sperma. Struktur morfologi

Sperma terdiri dari kepala, badan dan ekor. Nukleus, ditutupi dengan akrosom, menempati sebagian besar kepala. Akrosom terdiri dari dua membran - internal dan eksternal, serta isinya, yang meliputi zat kaya hidroksilase dan kaya karbohidrat.

Mendekati sel telur, sperma melepaskan muatan energi yang menembus membran luar dan memungkinkan isi akrosom meninggalkan rongga inti. Beginilah reaksi akrosomal terjadi.

Adanya kelainan tertentu pada struktur morfologi ditunjukkan dengan tanda-tanda seperti perubahan bentuk kepala, ukurannya (bertambah atau berkurang), serta struktur (ganda atau amorf). Ekornya bisa berbentuk spiral atau ganda.

Karena gangguan patensi saluran vesikula seminalis, yang biasanya disebabkan oleh berbagai penyakit inflamasi, konsentrasi fruktosa dalam plasma mani menurun tajam. Efek serupa diamati pada tidak adanya vesikula seminalis bawaan.

Jika spermogram menunjukkan adanya sejumlah besar leukosit dalam ejakulasi (lebih dari 10x106/ml), terutama neutrofil, maka ini biasanya menunjukkan adanya penyakit menular atau proses inflamasi pada saluran genital.

Penentuan pH ejakulasi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi lokalisasi area perekat dan inflamasi pada area urogenital. Menurut norma, indikator spermogram ini adalah 5,2-7,8, dengan adanya proses inflamasi biasanya meningkat.

Diketahui bahwa jika tingkat perkawinan yang tidak memiliki kesempatan fisik untuk memiliki anak mencapai atau melebihi 15%, maka fakta ini tidak hanya menjadi masalah pribadi dalam keluarga, tetapi juga menjadi signifikansi nasional. Saat ini, frekuensi pernikahan tidak subur di wilayah pasca-Soviet cenderung meningkat.

Selama ini infertilitas hanya dianggap sebagai masalah perempuan. Berkat studi intensif mengenai masalah ini, keberhasilan tertentu telah dicapai di bidang diagnosis dan pengobatan infertilitas. Dalam kebanyakan kasus, penyebab infertilitas ada pada wanita (45%), 40% - pada pria, 15% - kombinasi infertilitas pria dan wanita. Spermogram adalah studi dasar tentang air mani dengan menggunakan teknologi khusus.

Spermogram reguler memperhitungkan parameter fisik berikut: viskositas, pH, volume sperma, warnanya; dan parameter mikroskopis: jumlah sperma, motilitasnya, kandungan sel lain dalam sperma, dll. Dengan mempertimbangkan data spermogram, sejumlah penyakit tersembunyi, infeksi, dan infertilitas seorang pria dapat ditentukan. Spermogram adalah titik awal untuk langkah selanjutnya dan, jika perlu, pemeriksaan lebih lanjut terhadap pria tersebut.

Rahasia di balik kesuburan pria

Sperma adalah cairan yang bertanggung jawab langsung atas kesuburan pria. Ini mencakup elemen seluler dan plasma yang sesuai. Plasma mengandung bagian cair khusus. Unsur seluler dipahami sebagai spermatozoa, leukosit, eritrosit, sel spermatogenik, terkadang bakteri dan virus, sel kanker, makrofog dan spermiofag.

Mempersiapkan ujian

Persyaratan persiapannya sederhana - ini membutuhkan pantangan seksual selama sekitar tiga sampai lima hari. Periode pantang yang lebih singkat menyebabkan penurunan volume sperma dan jumlah sperma, sedangkan periode yang lebih lama menyebabkan peningkatan jumlah sperma abnormal dan penurunan motilitasnya. Menjelang ujian, disarankan untuk tidak minum alkohol, obat-obatan, atau kepanasan di sauna. Tidak perlu mengubah gaya hidup dan pola makan normal Anda.

Masturbasi adalah metode ideal untuk mengumpulkan sperma untuk dianalisis. Pengumpulan sperma tidak digunakan dalam kondom karena efek negatif pelumas pada sperma. Senggama yang terputus juga tidak dianjurkan, karena pengumpulan sperma mencakup, antara lain, sel-sel yang berasal dari vagina.

Jika diinginkan, Anda bisa menggunakan obat stimulan. Intervensi bedah untuk mendapatkan sperma, yang digunakan dalam beberapa kasus aspermia, juga menjadi populer. Spermogram paling baik dilakukan di klinik, yang memungkinkan analisis sperma dimulai segera setelah ejakulasi mencair. Jika pengiriman air mani ke laboratorium dipastikan dalam waktu satu jam, maka jumlah air mani yang dibutuhkan dapat dikumpulkan di rumah, untuk itu disediakan wadah khusus untuk mengangkut sperma.

Bagaimana ejakulasi dianalisis?

Parameter pertama yang dipelajari adalah waktu pencairan ejakulasi. Biasanya, sperma ejakulasi tidak bisa disebut cair sepenuhnya, hanya setelah waktu tertentu, di bawah pengaruh enzim, ejakulasi itu sendiri berubah menjadi cair.

Untuk menentukan waktu pencairan sperma, ejakulasi yang dimasukkan ke dalam spuit harus dikeluarkan melalui jarum, kekentalannya ditentukan oleh panjang benang, benang mengikuti tetesan yang dikeluarkan dari spuit. Sperma dianggap cair bila panjang “benangnya” tidak lebih dari 2 cm, biasanya sperma akan mencair dalam waktu 10-40 menit. Jika waktu pencairan lebih lama dari biasanya atau tidak terjadi sama sekali, ini mungkin mengindikasikan adanya kerusakan pada kelenjar prostat. Analisis sperma yang tidak dicairkan menyebabkan kesalahan dalam menentukan konsentrasi dan motilitas sperma.

Salah satu ciri terpenting sperma adalah volume ejakulasi. Indikator ini (bersama dengan konsentrasi sperma) menunjukkan jumlah total sperma yang diejakulasi selama hubungan seksual standar. Jika jumlahnya kurang dari 2 ml, dapat dikatakan bahwa jumlah sperma yang tidak mencukupi menjadi penyebab utama infertilitas. Dan intinya bukan hanya ada sedikit sperma dalam ejakulasi kecil. Sekalipun konsentrasi sperma tinggi, masih ada ancaman terhadap pembuahan normal.

Ketika sperma memasuki vagina, mereka berada dalam lingkungan asam di vagina, yang merugikan mereka, dan sebagian besar sperma mati dalam dua hingga tiga jam pertama. Plasma mani untuk sementara mengurangi keasaman lingkungan vagina dan membantu sperma aktif memasuki rahim. Di sana mereka dapat berpindah-pindah selama lebih dari satu hari. Oleh karena itu, semakin kecil volume cairan mani, maka semakin sulit mengontrol keasaman vagina.

Selain itu, plasma mani pria menekan kekebalan wanita, yang dalam hal ini sperma berfungsi sebagai mikroorganisme asing. Jika proses ini tidak dilakukan dengan benar, faktor infertilitas serviks akan muncul. Dan karena tidak lebih dari 5 ml sperma yang dapat ditempatkan di dalam vagina, sisanya mengalir keluar dan tidak ikut serta dalam pembuahan. Oleh karena itu, terlalu banyak ejakulasi tidak memberikan keuntungan apa pun bagi pria. Perlu Anda ketahui bahwa bagian pertama ejakulasi paling kaya akan sperma.

Pasien perlu mengumpulkan semua ejakulasi dalam sebuah wadah. Jika bagian dari ejakulasi yang dimaksudkan untuk analisis hilang, Anda harus memberi tahu spesialis tentang hal ini. Ada kalanya, meski ada sensasi orgasme, tidak ada ejakulasi sama sekali. Ini mungkin menunjukkan "ejakulasi retrograde", yaitu. ejakulasi ke dalam kandung kemih. Dalam kasus ini, dokter melakukan pemeriksaan urin segera setelah orgasme, yang memungkinkan mereka menentukan keberadaan sperma di dalamnya.

Perlu dicatat bahwa warna ejakulasi adalah parameter yang ditafsirkan secara samar-samar. Dalam kebanyakan kasus, sperma memiliki warna klasik “putih keabu-abuan” dengan banyak corak yang tidak berarti. Bau dan warna ejakulasi tidak terlalu berpengaruh penting. Namun banyak laboratorium yang terbiasa mencatat warna cairan mani secara tertulis.

Ketika kelainan fungsi seksual dan reproduksi pria ditentukan, indikator penting seringkali adalah nilai pH, yaitu. keasaman ejakulasi. Ejakulasi normal memiliki reaksi yang sedikit basa. Jika tidak ada penyimpangan lain, perubahan indikator ini ke segala arah dari norma tidak menunjukkan adanya pelanggaran. Namun jika dikombinasikan dengan kelainan lain, hal ini mempengaruhi diagnosis.

Padahal ciri utama ejakulasi adalah jumlah sperma. Berbagai perangkat mikroskopis digunakan untuk menghitung sperma. Dalam ejakulasi normal, setidaknya harus ada 20 juta sperma dalam satu mililiter.

Motilitas sperma sama pentingnya dengan jumlahnya. Apa gunanya jika mereka tidak bergerak? Sperma dibagi menjadi empat kategori motilitas. Misalnya kategori A biasanya mencakup sperma yang pergerakannya lurus dan cepat. Kategori B mencakup sperma dengan gerakan lurus namun lambat. Kategori ketiga C meliputi sperma dengan gerakan non-lurus. Dan terakhir, kategori D berisi sperma yang tidak bergerak sama sekali. Perlu dicatat bahwa semakin sedikit seorang pria berpantang sebelum ejakulasi, maka pada akhirnya akan ada lebih sedikit sperma “lemah” dalam ejakulasi.

Pada sperma normal, harus ada setidaknya seperempat sperma kategori A, atau setidaknya setengah dari sperma kategori A+B. Faktor penting yang mempengaruhi motilitas sperma adalah suhu, karena pada suhu sekitar 37 derajat Celcius kecepatan tertinggi diamati, pada suhu kamar kecepatannya menurun, dan pada suhu di bawah 10 derajat sperma praktis tidak bergerak.

Ada beberapa metode yang dapat digunakan untuk mengetahui berapa banyak sperma yang tidak bergerak yang dianggap hidup. Untuk itu sperma harus diwarnai dengan zat merah (eosin) yang tidak dapat menembus ke dalam sperma; selaput sperma yang mati cepat rusak sehingga menjadi merah. Metode ini digunakan dalam situasi imobilitas absolut sperma, sehingga memungkinkan untuk menentukan apa sebenarnya yang terkait dengan imobilitas tersebut - pelanggaran apa pun pada alat flagela atau kematiannya.

Berdasarkan hal ini, rencana yang tepat ditentukan untuk mengobati infertilitas secara efektif. Saat pertama kali melihat sperma di bawah mikroskop, Anda mungkin akan terkejut dengan banyaknya sperma yang “jelek”, “bengkok”. Mereka tersedia dengan kepala bengkok, tanpa kepala, dan dengan dua ekor. Tapi tidak perlu takut akan hal ini. Faktanya adalah penelitian dokter menegaskan bahwa pria yang spermanya memiliki hingga 85% sperma “salah” masih mampu mengandung anak yang cukup mampu.

Sperma tidak normal

Ada dua metode untuk menentukan proporsi sperma abnormal.

Yang pertama mencakup studi tentang morfologi sperma langsung pada ejakulasi asli, yaitu. diperiksa di bawah mikroskop dan sekaligus dihitung berapa jumlah sperma dari 100 yang dapat disebut abnormal. Ketidakakuratan metode ini terletak pada hal berikut: tidak semua patologi dapat diketahui tanpa pengolahan sperma yang tepat; terlebih lagi, karena sperma bergerak, hampir tidak mungkin untuk memeriksanya secara detail.

Oleh karena itu, morfologi sperma yang “meragukan” tersebut biasanya dipelajari dengan menggunakan noda khusus. Untuk melakukan ini, setetes sperma dioleskan pada selembar kaca, dikeringkan, diolah dengan alkohol, kemudian dikeringkan kembali, setelah itu direndam dalam beberapa pewarna berbeda, dicuci sisa cat dan ditempatkan dalam balsem untuk mikroskop. Sperma tidak dapat bergerak, diwarnai dan dapat dihitung dengan mudah. Dalam hal ini, persentase sperma yang “salah” tidak boleh melebihi 85%. Menghitung proporsi sperma abnormal tidak cukup untuk menilai kualitas sperma yang diuji secara menyeluruh.

Indeks kelainan sperma (SDI) juga penting, yang menunjukkan jumlah rata-rata patologi yang terdeteksi per sperma. Indeks teratozoospermia (TZI), yang memungkinkan seseorang menentukan jumlah rata-rata patologi, juga berperan. Menempelnya spermatozoa (spermaglutinasi) menandakan adanya gangguan imunitas. Namun, seringkali adhesi sperma hanya mempengaruhi sebagian kecil sperma. Akibatnya tidak menimbulkan hambatan bagi sperma lain, namun adanya aglutinasi menandakan bahwa ejakulasi mengandung antibodi antisperma yang seringkali menyebabkan infertilitas diri.

Apa bahaya pemeriksaan sperma yang tidak tepat?

Menurut statistik, 20% pasangan dibiarkan tanpa keturunan karena kesalahan dalam mendiagnosis penyebab infertilitas. Jika terjadi kesalahan dalam pemeriksaan sperma, diagnosis infertilitas ditujukan pada wanita, dan masalahnya ada pada pria. Selain itu, ketidakakuratan dan kurangnya analisis mendalam menyebabkan kesalahan dalam pengobatan infertilitas. Hanya studi tentang ejakulasi yang memungkinkan untuk menentukan kemungkinan hamil seorang wanita sehat dari pria yang diteliti.

Diagnosis infertilitas sering kali mengganggu kehidupan banyak keluarga. Alasan tidak adanya anak mungkin justru karena masalah kesehatan pria. Spermogram (analisis sperma pria) menunjukkan berbagai kelainan pada fungsi pria dalam menghasilkan keturunan. Apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara hamil jika suami memiliki spermogram yang buruk? Apakah ini benar-benar keputusan akhir atau adakah cara untuk mengembalikan sperma menjadi normal?

Spermogram biasanya diresepkan oleh ahli andrologi. Analisis ini memungkinkan Anda mengevaluasi kemampuan pembuahan sperma pria. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik kualitatif dan kuantitatif ejakulasi. Pada saat yang sama, jumlah sperma, karakteristik kualitatifnya dihitung, dan patologi spermatogenesis diidentifikasi.

Spermogram yang buruk - hasilnya berbeda dari kriteria WHO.

Spermogram yang memungkinkan Anda mengandung anak secara alami dianggap normal.

Untuk mendapatkan analisis yang andal, penting bagi seorang pria untuk mengikuti sejumlah aturan dalam mengumpulkannya. Jika tidak, analisisnya mungkin salah.

Spermogram menentukan kualitas sperma berikut:

• volume;
• viskositas;
• keasaman pH;
• tingkat pencairan;
• jumlah sel bulat;
• jumlah total dan motilitas sperma;
• sperma dalam 1 ml;
• adanya inklusi lain (leukosit, eritrosit, dll).

Kapan spermogram diperlukan?

Paling sering, analisis sperma diresepkan untuk masalah yang berhubungan dengan bidang reproduksi tubuh pria.

Dalam perkawinan tidak subur, kedua pasangan diperiksa untuk mengetahui siapa di antara mereka yang menjadi penyebab tidak mempunyai keturunan.

Alasan penunjukan spermogram adalah indikasi berikut:

1. Jika diduga infertilitas pria disebabkan oleh berbagai penyakit (varikokel, trauma, prostatitis atau kelainan hormonal).
2. Infertilitas dalam pernikahan (jika pasangan hidup lebih dari setahun tanpa perlindungan, tetapi tidak terjadi kehamilan).
3. Pada tahap persiapan pengumpulan sperma buatan (inseminasi) selama program bayi tabung.

Tentang donasi sperma

Sangat penting untuk memastikan sperma dikumpulkan dengan benar agar hasilnya dapat diandalkan.

Metode terbaik untuk mengumpulkan sperma dianggap laboratorium. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperbolehkan mengumpulkan cairan mani selama hubungan seksual terputus. Namun analisis seperti itu kurang efektif karena masuknya zat asing ke dalam bahan.

Tahap persiapan

Tahap ini mencakup poin-poin berikut:

1. Selambat-lambatnya enam bulan sebelum penelitian, perlu berhenti minum obat kuat (hormon, sitostatika, obat penenang, dll)
2. 2-3 hari sebelum analisis, hindari semua kontak dengan zat beracun (alkohol, komponen kimia). Ini juga termasuk bir dan minuman energi. Jika pekerjaan melibatkan bahan kimia, maka analisis sebaiknya dijadwalkan setelah 2-3 hari libur.
3. Hindari kontak seksual 5-7 hari sebelum penyerahan materi. Jika tidak, penelitian ini mungkin mengungkap sel reproduksi wanita.
4. Sehari sebelum spermogram, penting untuk melindungi diri Anda sepenuhnya dari kerja berlebihan, stres, dan hipotermia.
5. Kunjungi sauna (atau ruang uap) selambat-lambatnya 10 hari sebelum ujian.
6. Penting untuk berhenti merokok sebelum ujian (tetapi selambat-lambatnya 2-3 jam sebelum penyerahan materi).

Anda tidak boleh menyampaikan materi selama pengobatan gangguan urologi. Jika tidak, hasil penelitian tidak dapat diandalkan.

Jika perlu, analisis dilakukan kembali setelah 2 bulan.

Jika pasien masuk angin, sebaiknya dilakukan analisis 7-10 hari setelah sembuh.

Banyak zat tidak berbahaya yang merusak sperma (pelumas vagina, air, asam, dll.) Oleh karena itu, sperma untuk dianalisis dikumpulkan dalam toples steril segera di laboratorium.

Pasien diperingatkan untuk tidak menyentuh permukaan bagian dalam kontainer.

Bagaimana cara mengumpulkan analisis?

Bagaimana cara mengumpulkan sperma untuk penelitian sesuai aturan? Untuk prosedur ini, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:

1. Semua sperma yang diterima akan dianalisis, karena penting untuk mengetahui kuantitasnya.
2. Sebelum penelitian, pasien mengosongkan usus dan kandung kemihnya, serta mandi.

Selama masturbasi, tidak ada cairan atau pelumas yang digunakan (air liur, pelumas, krim, dll.)

1. Untuk mengumpulkan bahan, gunakan wadah laboratorium khusus atau toples kaca dengan leher lebar. Sebelum menampung ejakulasi, wadah dicuci, direbus dan ditutup dengan penutup.
2. Saat mengeluarkan ejakulasi sendiri, penting untuk mengamati “rantai suhu” (transportasi pada suhu tubuh).
3. Wadah berisi bahan dilengkapi dengan selembar kertas yang menunjukkan data-data yang diperlukan pasien (data paspor, jumlah ejakulasi, pada hari pantangan bahan dikumpulkan).

Kapan spermogram dianggap buruk?

Seperti halnya analisis apa pun, tes sperma memiliki kriteria tersendiri untuk menentukan normanya. Spermogram buruk jika indikator berikut melampaui batas:

• sejumlah kecil sperma terjadi dengan berkurangnya fungsi testis (akibat cedera atau peradangan pada area genital pria);
• penurunan konsentrasi sperma (penyebab paling umum infertilitas pria);
• sperma yang rusak atau tidak bergerak (dengan kelainan genetik bawaan, penyakit menular seksual).

Banyak pasien mungkin mengalami berbagai kelainan pada tes air mani yang sulit dipahami oleh non-spesialis. Apa arti istilah medis?

Paling sering, kesimpulan berikut dapat ditemukan dalam spermogram:

• – jika tidak ada sperma sama sekali;
• akinozoospermia – dengan imobilitas mutlak sperma;
• asthenozoospermia - dengan motilitas sperma rendah;
• hemospermia - masuknya sel darah merah;
• cryptozoospermia – spermatozoa tunggal;
• leukositospermia – ;
• necrozoospermia – penurunan sperma hidup;
• – dengan sedikit penyimpangan yang tidak mempengaruhi sifat reproduksi sperma.

Spermogram dan patologi yang buruk

Jika spermogramnya tidak terlalu bagus, dokter harus menentukan ada tidaknya patologi yang ada pada pasien.

Jangan panik jika suami Anda memiliki spermogram yang buruk. Seringkali, saat Anda mengikuti tes ulang, analisisnya menjadi tidak terlalu menakutkan.

Apa sebenarnya patologi yang bisa ditunjukkan oleh kelainan pada spermogram? Paling sering ini terjadi ketika:

• patologi genetik;
• lesi autoimun;
• gangguan hormonal;
• paparan radiasi;
• menggunakan tembakau atau alkohol;
• menggunakan obat-obatan atau obat kuat;
• aktivitas fisik yang tidak mencukupi;
• menekankan;
• pola makan yang salah.

Apa yang ditunjukkan oleh kelainan spermogram?

Ada daftar pembacaan spermogram normal:

Mari kita lihat beberapa kasus kelainan pada spermogram:

Penurunan jumlah sperma

Dapat terjadi dengan jaringan parut pada testis atau gangguan hormonal.

Digunakan dalam pengobatan terapi hormon, bedah eksisi bekas luka dan pemulihan patensi testis. Dalam beberapa kasus, patologi ini tidak dapat diatasi secara alami. Teknologi modern inseminasi buatan atau IVF dapat membantu dalam hal ini.

Imobilitas sperma

Kelainan ini terjadi pada banyak penyakit umum, kelainan genetik, kebiasaan buruk (alkohol, obat-obatan), paparan getaran atau radiasi, dan gaya hidup yang buruk.

Volume sperma berkurang

Paling sering terjadi dengan patologi inflamasi pada testis atau cedera sebelumnya. Seringkali penyebab berkurangnya jumlah sperma adalah adanya bekas luka di area testis.

Patologi seperti itu sering menjadi indikasi fertilisasi in vitro.

Kurangnya sperma

Tanpa adanya sperma, peluang seorang pria untuk menjadi seorang ayah adalah nol. Ini adalah patologi serius yang terjadi ketika:

• kegagalan genetik;
• penyakit gondongan sebelumnya;
• penyumbatan vas deferens.

Untuk mengatasi masalah tersebut, digunakan perawatan bedah restoratif, tusukan testis dengan pengumpulan air mani buatan melalui jarum suntik.

Sperma tidak normal

Konsentrasi “anomali” yang tinggi dalam air mani terjadi karena kelainan autoimun atau genetik, penggunaan narkoba, merokok, atau paparan getaran atau radiasi.

Gangguan ini diobati dengan terapi stimulasi menggunakan teknologi IVF dan hanya sperma sehat yang dipilih untuk pembuahan.

Fenomena hemospermia (darah dalam sperma) tidak mempengaruhi kemampuan menghasilkan keturunan. Namun pelanggaran tersebut memerlukan pemeriksaan. Hemospermia mungkin mengindikasikan:

• infeksi atau tumor urogenital;
• patologi vaskular;
• penyumbatan vas deferens;
• hiperplasia prostat.

Seringkali bercak darah muncul setelah berhubungan seks. Dalam hal ini, pengendalian dan penggunaan kondom menjadi penting.

Sejumlah besar leukosit

Ini terjadi dengan berbagai peradangan pada saluran genitourinari dan infeksi akut (prostatitis, uretritis, trikomoniasis, klamidia, dll.) Setelah penyebabnya diidentifikasi, terapi anti-inflamasi untuk penyakit yang mendasarinya dilakukan.

Cara meningkatkan jumlah sperma Anda

Seringkali di berbagai forum di Internet, para wanita menanyakan pertanyaan “bagaimana cara hamil jika suami memiliki spermogram yang buruk”?

Faktanya, ada banyak sekali penyebab ketidakteraturan dalam analisis sperma:

• penyakit (genetik, endokrin, menular, kelamin);
• gaya hidup (pola makan buruk, kurang olahraga, kebiasaan buruk);
• pengaruh luar (radiasi, getaran, keracunan).

Perubahan yang sangat umum pada spermogram adalah:

• gangguan pH;
• perubahan viskositas sperma;
• jumlah sel bulat yang terlalu tinggi.

Dengan pelanggaran semacam ini, kehamilan sangat mungkin terjadi. Biasanya, cukup bagi seorang pria untuk memeriksa latar belakang hormonalnya dan menyingkirkan penyakit radang pada organ genitourinari.

Usai pemeriksaan, seringkali Anda harus mengonsumsi obat-obatan untuk memperbaiki kesehatan pria (Speman, Spemoton untuk meningkatkan spermatogenesis).

Penting untuk mengubah gaya hidup pria secara radikal yang ingin meningkatkan pembacaan analisis spermanya. Ini termasuk rekomendasi untuk mengubah pola makan, menghilangkan berat badan kurang, berhenti merokok, dll.

Untuk sejumlah patologi kesehatan pria, pasien memerlukan perawatan jangka panjang dan serius (jaringan parut, obesitas, dll.)

Namun, jika suami Anda memiliki spermogram yang buruk, sebaiknya jangan putus asa. Saat ini, metode reproduksi modern dapat membantu hampir semua orang melahirkan keturunan yang sehat. Kesehatan untuk Anda dan bayi masa depan Anda!