Apopleksi uteroplasenta. Gejala, pencegahan dan pengobatan kuvelera rahim. Perawatan Dasar

Tinggalkan komentar 6,950

Sayangnya, wanita sering menderita penyakit pada sistem reproduksi. Selain itu, beberapa penyakit terjadi dalam keadaan normal, sementara yang lain hanya dapat muncul selama kehamilan. Artikel ini akan fokus pada patologi yang disebut "rahim Kuveler". Anda akan belajar tentang taktik yang digunakan untuk mengobatinya, serta mengetahui faktor risikonya. Penting untuk mengatakan tentang penyebab rahim Kuveler dan menambahkan informasi tentang metode pencegahan.

Apa patologi ini?

Rahim Cuveler adalah patologi yang terjadi secara eksklusif selama kehamilan. Lebih sering, penyakit ini mempengaruhi ibu hamil di minggu-minggu terakhir atau saat melahirkan. Patologi "rahim Kuveler" mendapatkan namanya karena ilmuwan yang pertama kali mendiagnosis penyakit seperti itu. Nama belakangnya adalah Kuveler.

Dari dokter dan ibu hamil, istilah seperti itu jarang terdengar. Lebih sering, rahim Cuveler memiliki nama sehari-hari "detasemen prematur plasenta."

Metode untuk mendiagnosis patologi

Ada beberapa cara untuk mengidentifikasi patologi. Rahim Cuveler adalah penyakit yang didiagnosis dengan bantuan tanda-tanda tidak langsung dan jelas. Mari kita pertimbangkan secara detail.

Gambaran klinis

Dengan perkembangan penyakit, seorang wanita memiliki gejala yang jelas. Ibu hamil mengalami sakit parah yang tak tertahankan, yang terlokalisasi di perut bagian bawah dan menyebar ke punggung bawah. Pada pemeriksaan manual, rahim terasa sangat nyeri.

Jika patologi berkembang saat melahirkan, maka ia mengeluh tentang perasaan satu kontraksi tanpa akhir. Interval di mana wanita dalam persalinan harus beristirahat dipenuhi dengan rasa sakit di perut bagian bawah.

Selain rasa sakit, seorang wanita mungkin mengalami penurunan tekanan darah, keringat dan mual dengan muntah yang tak tertahankan. Pendarahan yang melimpah dari saluran genital juga dicatat, tetapi mungkin tidak.

Kondisi janin

Jika patologi seperti rahim Kuveler dicurigai, kebidanan merekomendasikan studi CTG. Selama diagnosis, ginekolog dan dokter kandungan mencatat perubahan kuat pada detak jantung bayi. Ini terjadi karena fakta bahwa plasenta yang terkelupas berhenti memasok oksigen dan nutrisi ke embrio. Kelaparan oksigen terjadi, yang oleh dokter disebut hipoksia.

Perlu dicatat bahwa kondisi ini cukup berbahaya, karena selama pembatasan suplai oksigen, otak janin bisa rusak parah. Dalam beberapa situasi, kematian embrio mungkin terjadi.

Murni subjektif, seorang wanita mungkin mencatat bahwa bayi yang belum lahir di dalam rahim berperilaku tidak biasa. Janin mulai menunjukkan kecemasan yang parah dan aktivitas lokomotor meningkat. Dalam beberapa kasus, reaksi sebaliknya terjadi: bayi menjadi tenang dan praktis berhenti bergerak.

Diagnostik USG

Rahim Kuveler paling akurat ditentukan dengan USG. Selama diagnosis, spesialis mencatat penebalan salah satu dinding rahim. Juga antara plasenta dan organ reproduksi yang memiliki volume cukup mengesankan.

Pada ultrasound (selama studi Doppler), pelanggaran aliran darah antara janin dan plasenta ditentukan, dan pembuluh darah yang rusak juga terlihat.

Rahim Cuveler: taktik pengobatan

Wanita yang memiliki patologi seperti itu harus diberikan perawatan medis darurat. Kalau tidak, semuanya bisa berakhir sangat buruk. Beberapa wanita hamil kehilangan bayi dengan komplikasi ini, sementara yang lain mungkin tetap cacat seumur hidup. Dengan tidak aktif yang berkepanjangan, kematian mungkin terjadi.

Taktik terapi untuk solusio plasenta selalu operasional. Seorang wanita menjalani operasi caesar darurat. Perlu dicatat bahwa metode ini dipilih bahkan ketika bayi sudah mati.

Setelah mengeluarkan janin dari organ reproduksi, dokter mencatat kompleksitas patologi. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan dan menyelamatkan rahim. Dalam situasi yang lebih kompleks, organ harus diangkat sepenuhnya (bersama dengan serviks). saluran serviks selama operasi, mereka diangkat sehingga tidak ada pembentukan gumpalan darah nanti. Sangat jarang, mungkin perlu untuk mengekstrak pelengkap dari panggul seorang wanita dengan patologi yang disebut "rahim Kuveler".

Prognosis setelah operasi sepenuhnya tergantung pada kompleksitas patologi. Jika organ reproduksi wanita sudah terpelihara, maka dilakukan rawat inap. Obat-obatan diresepkan untuk menghentikan pendarahan. Ketika ditugaskan berarti tindakan terbalik. Dalam hal ini, wanita menerima yang mencegah trombosis.

Dengan lengkap dan pelengkap, seorang wanita membutuhkan terapi jangka panjang, yang kemudian digantikan oleh asupan obat hormonal seumur hidup.

Rahim Cuveler: faktor risiko

Apakah mungkin untuk mengetahui siapa yang lebih rentan terhadap patologi ini? Tentu saja ya. Ada sekelompok faktor risiko tertentu. Jika Anda menemukan setidaknya satu dari mereka dalam diri Anda, maka Anda harus lebih memperhatikan kondisi Anda sendiri, dan juga memberi tahu dokter yang memimpin kehamilan. Jadi, apa faktor risiko perkembangan patologi yang disebut "rahim Kuveler"?

Penyakit rahim. Jika seorang wanita di masa lalu memiliki penyakit radang parah pada organ panggul, maka mungkin ada masalah dengan perlekatan plasenta. Juga, beberapa penyakit dapat menyebabkan pengelupasan dini pada tempat anak. Ini termasuk endometritis, endometriosis, adenomiosis dan lain-lain.
Fitur kehamilan. Dengan kehamilan ganda, rahim Cuveler terjadi lebih sering daripada dengan yang normal. Juga, kelahiran yang sering di masa lalu (lebih dari lima) dapat menyebabkan anomali pada perlekatan plasenta.
Kebiasaan buruk ibu hamil. Jika seorang wanita hamil merokok, menggunakan alkohol atau obat-obatan, maka plasenta cepat menua. Setelah mencapai titik perkembangan tertentu, itu hanya mulai mengelupas.
Gestosis, atau toksikosis lanjut. Jika ibu hamil memiliki masalah kesehatan (patologi ginjal, edema, tekanan darah tinggi, dan lain-lain), maka ada risiko rahim Kuveler.
Anomali perlekatan plasenta. Jika selama kehamilan ditemukan patologi seperti presentasi tempat anak, maka ada risiko tinggi mengembangkan detasemen. Juga, plasenta, yang terletak di depan, lebih sering memiliki anomali perkembangan daripada tempat anak, yang terletak di dinding belakang.

Tindakan pencegahan

Saat mendaftar dan selama seluruh kehamilan, seorang wanita menjalani banyak pemeriksaan. Ini termasuk tes darah, tes urin, diagnosa keadaan sistem genitourinari, pemeriksaan oleh terapis dan ahli jantung. Jika ada faktor risiko yang ditemukan, perlu untuk melakukan profilaksis pada trimester terakhir kehamilan dan selama periode kelahiran. Ada beberapa cara untuk mencegah perkembangan proses patologis. Mari kita pertimbangkan secara detail.

Pembatasan aktivitas fisik

Ibu hamil yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, serta mereka yang memiliki plasenta previa, harus benar-benar membatasi aktivitas fisik. Jika tidak, dengan upaya yang tajam, kerusakan pembuluh darah dapat terjadi dan hematoma dapat muncul di antara rahim dan plasenta.

Jika perdarahan terjadi selama kehamilan, yang disebabkan oleh plasenta previa atau letak rendah, maka Anda harus sangat berhati-hati dengan diri Anda sendiri. Mungkin dokter akan merekomendasikan Anda Dengarkan saran dari spesialis.

Mengkonsumsi obat-obatan tertentu

Jika Anda memiliki masalah kesehatan, maka ada baiknya mengarahkan upaya untuk menghilangkannya. Misalnya, dengan penyakit pada sistem genitourinari, diuretik dan obat antiinflamasi harus dikonsumsi. Juga, selama peningkatan tekanan darah, perlu minum pil yang mengatur aliran aliran darah.

Jika Anda mengalami pembengkakan, maka konsultasikan ke dokter. Dokter akan meresepkan pengobatan yang tepat untuk Anda. Ingatlah bahwa Anda tidak dapat mengobati diri sendiri. Asupan obat apa pun harus dikoordinasikan dengan dokter kandungan. Jika tidak, Anda dapat membahayakan bayi yang belum lahir lebih dari bantuan.

Pada akhir kehamilan, dokter akan meresepkan Anda produk khusus yang meningkatkan sirkulasi darah antara janin, plasenta, dan ibu. Paling sering, perawatan ini dilakukan di rumah sakit. Jangan menolak koreksi seperti itu. Itu akan selalu berguna untuk bayi masa depan.

Kepatuhan dengan istirahat seksual

Dengan kemungkinan pelepasan plasenta dan munculnya rahim Kuveler, dianjurkan untuk sepenuhnya membatasi hubungan seksual pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Selama hubungan seksual, terjadi peningkatan kontraksi rahim, yang dapat menjadi insentif untuk pemisahan plasenta dari dinding organ reproduksi.

Memantau kondisi janin

Pada akhir kehamilan (sebelum dan selama persalinan), perlu untuk memantau perilaku bayi yang belum lahir. Pada interval pendek, perlu untuk memeriksa ibu hamil dengan bantuan CTG. Jika ada kecurigaan penurunan kondisi janin, perlu untuk mendiagnosis menggunakan ultrasound.

Beberapa minggu sebelum kelahiran yang direncanakan, USG harus dilakukan. Selama pemeriksaan, perhatian besar harus diberikan pada kondisi plasenta. Spesialis menentukan tingkat kematangan tubuh ini dan membuat kesimpulan yang tepat.

Pengobatan penyakit tepat waktu

Pencegahan utama rahim Kuveler adalah pengobatan tepat waktu dari patologi yang muncul. Jadi, dengan atau munculnya penyakit hormonal, perlu untuk memulai koreksi yang tepat pada waktunya.

Juga, jika keluhan terjadi selama kehamilan, ibu hamil harus diperiksa dengan cermat dan, jika perlu, pengobatan harus ditentukan.

Kesimpulan

Jadi, sekarang Anda tahu apa itu rahim Cuveler. Foto patologi ultrasound disajikan dalam artikel ini. Ketika itu terjadi, intervensi bedah harus dilakukan sesegera mungkin. Hanya dalam kasus ini ada kemungkinan hasil positif.

Hati-hati memantau kesejahteraan Anda selama kehamilan. Jika gejala patologi muncul, konsultasikan dengan dokter atau hubungi ambulans. Kesehatan untuk Anda dan bayi Anda!

Plasenta adalah organ terpenting bagi seseorang dalam periode perkembangan embrio. Selama kehamilan, ia memberi makan janin, memastikan pernapasannya dan pembuangan produk metabolisme. Plasenta berfungsi sampai kelahiran, dan baru kemudian terkelupas dari dinding rahim. Jika ini terjadi lebih awal, sindrom paling berbahaya bagi ibu dan bayi berkembang - rahim Kuveler.

Nama patologi berasal dari nama ginekolog Prancis A. Cuveler, yang pertama kali menggambarkan pelepasan plasenta yang terletak secara normal pada tahun 1912. Rahim Kuveler berkembang pada 0,5-1,5% wanita hamil dan merupakan penyebab paling umum kematian ibu.

Apopleksi uteroplasenta

Solusio plasenta prematur memicu mekanisme sindrom Kuveler. Perdarahan masif dimulai, hematoma retroplasenta besar terbentuk antara plasenta dan dinding rahim. Darah menembus ke dalam membran otot organ, merendamnya dan mengalir ke rongga perut.

Plasenta yang terkelupas tidak dapat lagi menjalankan fungsinya, yang menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen) janin yang berkembang pesat. Jika lebih dari sepertiga plasenta terkelupas, janin mati.

Rahim Couveler klasik adalah organ berlumuran darah kebiruan yang tidak dapat berkontraksi.

Gejala rahim Kuvelera

Cukup sering, apoplexy uteroplasenta berkembang dengan latar belakang kehamilan yang berhasil. Pada tahap selanjutnya, rasa sakit tiba-tiba muncul, yang tumbuh, plasenta terkelupas dan rahim Kuveler terbentuk.

Gejala patologi di pihak ibu:

meningkatkan rasa sakit di punggung bawah;
rasa sakit yang tajam di perut;
mual;
kecemasan dan ketakutan;
keluarnya darah dari vagina;
tanda-tanda yang menyertai perdarahan internal akut;
pecahnya kandung kemih janin;
gagal ginjal dan hati akut;
pelanggaran sirkulasi otak;
koma;

dari janin yang mengalami kelaparan oksigen:

gerakan tersentak-sentak tiba-tiba, segera melambat dan menghilang sama sekali;
melemah, perubahan frekuensi dan kualitas detak jantung.

Pendarahan eksternal adalah tanda diagnostik yang paling penting dari sindrom Kuveler, tetapi tidak selalu terjadi. Indikasinya adalah rasa sakit saat palpasi rahim. Ada hipertonisitas, kekerasan otot, tidak mungkin merasakan janin. Selain itu, sifat gerakan janin yang berubah harus waspada: sentakan tajam, kejang, dan mereda secara bertahap menunjukkan hipoksia.

Kondisi wanita tersebut memburuk dengan cepat, dan perawatan bedah yang memenuhi syarat segera diperlukan. Dalam situasi ini, akun dapat bertahan selama beberapa menit.

Penyebab solusio plasenta dan faktor risiko

Penyebab sebenarnya dari sindrom Kuveler tidak diketahui, mungkin merupakan manifestasi dari beberapa patologi sistemik yang tersembunyi. Semuanya dimulai dengan perubahan struktural pada pembuluh darah plasenta, mikrotrombosis dan mikroemboli di dalamnya. Karena pelanggaran aliran darah vena, pembuluh pecah, hematoma terbentuk. Menggabungkan satu sama lain, mereka membentuk hematoma retroplasenta, yang mengelupas plasenta.

Ada beberapa tanda yang menunjukkan kemungkinan eklamsia uteroplasenta pada akhir kehamilan dan saat melahirkan.

Faktor risiko:

kehamilan ganda;
sejumlah besar kehamilan dan persalinan di masa lalu;
usia ibu di atas 35 tahun;
perlekatan abnormal plasenta;
preeklamsia dan preeklamsia pada stadium lanjut;
hipertensi ibu, penyakit jantung;
gagal ginjal dan hati, pielonefritis;
diabetes;
gangguan endokrin, hipotiroidisme;
merokok, minum alkohol dan obat-obatan selama kehamilan;
pengaruh stres;
infeksi virus akut selama kehamilan;
aktivitas persalinan yang tidak terkoordinasi, persalinan yang rumit.

Pencegahan dan pengobatan

Rahim Kuveler adalah kompleks gejala yang sangat parah, yang perkembangannya memerlukan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi. Intervensi bedah segera dan kelahiran buatan melalui operasi caesar diindikasikan. Jika diindikasikan, rahim diangkat.

Jika ada riwayat faktor risiko eklamsia uteroplasenta, perlu untuk memantau dengan cermat jalannya kehamilan dan mengambil tindakan pencegahan. Sudah ketika seorang wanita hamil terdaftar di klinik antenatal, dokter yang hadir menilai kemungkinan patologi. Berasal dari ini, taktik melakukan kehamilan terbentuk.

Jika diagnosis "preeklampsia", "preeklamsia lanjut" ditegakkan, perhatian khusus diberikan pada pencegahan hipoksia janin.

Penting untuk mengobati penyakit radang pada sistem reproduksi tepat waktu dan sepenuhnya, karena dapat menyebabkan patologi plasenta.

Sindrom Kuveler adalah komplikasi kehamilan yang parah yang mengancam kehidupan ibu dan anak yang belum lahir. Patologi membutuhkan perawatan yang mendesak dan berkualitas.

Apoplexy uteroplasenta hanya terjadi pada wanita hamil. Penyakit ini ditandai dengan komplikasi selama kehamilan. Rahim Kuveler adalah pelepasan prematur tempat anak (plasenta), disertai dengan pendarahan hebat.

Kondisi ini pertama kali dipelajari oleh ginekolog Prancis Alexander Cuveler. Plasenta disebut "tempat bayi", yang terbentuk pada minggu ke-16-18 kehamilan. Ini memungkinkan anak untuk bernapas, makan, dan menerima zat-zat yang diperlukan untuk pertumbuhan penuh, serta menyingkirkan produk-produk berbahaya dalam hidupnya. Plasenta melakukan fungsi-fungsi seperti melindungi janin, sekresi hormon, pertukaran gas, pembuangan metabolit, nutrisi. Artinya, kehidupan remah-remah tergantung pada lokasi tempat anak-anak, kebenaran fungsi dan perkembangannya.

Penyebab solusio plasenta

Jika karena alasan apa pun plasenta tidak dapat terus melakukan fungsi yang dimaksudkan, ia terlepas, ia tidak dapat terus mendukung janin dan memastikan perkembangannya. Apoplexy uteroplasenta terjadi karena alasan berikut:

munculnya toksikosis yang terlambat;
penyakit di panggul kecil yang bersifat inflamasi;
perubahan pada pembuluh darah plasenta menyebabkan munculnya mikrotrombosis dan mikroemboli di dalamnya, yang mengganggu aliran darah vena, hematoma retroplasenta terbentuk yang mengelupas tempat anak;
dampak mekanis pada tempat plasenta berada.

Rahim Kuveler terjadi karena hipertensi, kehamilan lewat waktu, kelahiran kembar, dengan adanya deformitas sikatrik, perlekatan atipikal tempat anak, cacat anatomi. Apoplexy uteroplasenta dapat terbentuk karena tali pusat yang pendek, ketidakcocokan anak dan ibu sesuai dengan faktor Rh. Selain itu, kondisi patologis serupa terjadi akibat penyakit autoimun, trauma perut, jika anak terlalu besar.

Gejala sindrom

Sindrom Couveler tidak tanpa gejala. Kondisi patologis ini berkembang pesat. Gejala utama apoplexy uteroplasenta adalah perdarahan eksternal.

Perhatian! Pendarahan tidak selalu merupakan tanda utama patologi, seringkali semua darah menumpuk di rahim, sehingga pendarahan vagina tidak signifikan.

Solusio plasenta dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan punggung bawah, mereka menyerupai upaya. Rahim Kuveler juga menyebabkan gejala berikut:

terjadinya mual, dalam kasus yang jarang terjadi, berubah menjadi muntah;
wanita itu mulai panik, khawatir tentang kesehatan remah-remah, ini menyebabkan detak jantung yang cepat;
karena kekurangan oksigen dan zat-zat yang diperlukan untuk anak, janin menjadi terlalu bergerak, gerakannya tajam, bayi juga mengalami gangguan irama jantung;
gejala perdarahan internal, hingga munculnya insufisiensi vaskular akut, ditandai dengan penurunan tajam tekanan arteri dan vena.

Munculnya tanda-tanda seperti itu tidak bisa diabaikan. Apoplexy uteroplasenta mengancam kehidupan anak. Menemukan tanda-tanda solusio plasenta, segera hubungi ambulans, jangan mengobati sendiri. Hanya dokter berpengalaman yang dapat membuat diagnosis dengan meresepkan terapi yang sesuai.

Identifikasi apoplexy uteroplasenta

Diagnosis "sindrom Kuveler" dibuat berdasarkan gejala, metode fisik pemeriksaan pasien dan ultrasound. Selama pemeriksaan fisik, seorang wanita ditempatkan di kursi ginekologi untuk meraba janin, jika janin tidak teraba, dan sentuhan dokter yang merawat pada rahim menyebabkan rasa sakit yang parah - pasti, diagnosisnya dikonfirmasi.

Wanita hamil harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi sehingga dokter dapat melihat pelepasan plasenta dan mendeteksi hematoma, jika ada. Juga perlu dilakukan dopplerografi. Metode ini mendeteksi pelanggaran mikrosirkulasi darah dan pecahnya pembuluh darah. Mencurigai rahim Kuveler, dokter wajib merujuk pasien untuk kardiotokografi. Kardiotokografi memungkinkan Anda menentukan detak jantung janin: jika oksigen tidak mencukupi untuk bayi, detak jantung akan lambat.

Perawatan Dasar

Untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi, tindakan segera harus diambil. Jika usia kehamilan memungkinkan, maka operasi caesar dilakukan. Dengan demikian, dokter berhasil menyelamatkan nyawa ibu dan bayinya. Untuk menghentikan pendarahan selama operasi, dokter mengikat beberapa pembuluh darah. Apoplexy uteroplasenta tidak diobati dengan obat-obatan. Hanya operasi yang dapat menyelamatkan nyawa atau satu nyawa. Pemusnahan rahim terjadi dengan pengangkatan ovarium, namun, organ reproduksi seperti itu tidak lagi layak, itu adalah sumber bahaya fana, oleh karena itu, pengangkatan harus dilakukan.

Pendarahan rahim disertai dengan anemia, janin dapat terpengaruh secara serius. Karena plasenta tidak berfungsi dengan baik, hipoksia janin intrauterin mulai berkembang. Jika Anda tidak melakukan operasi caesar tepat waktu, hipoksia dapat menyebabkan kematian bayi. Selain itu, jika Anda menunda menghubungi dokter, risiko histerektomi meningkat beberapa kali lipat, sementara wanita tetap tidak subur. Jika ibu hamil segera mencari pertolongan medis, ada peluang untuk menyelamatkan janin, ibu dan tidak mengangkat rahim. Pasien diberi resep penggunaan agen hemostatik dan uretronik untuk menghentikan pendarahan. Selanjutnya dilakukan operasi untuk mempertahankan rahim sebagai organ reproduksi.

Saat mendaftarkan seorang wanita, seorang dokter yang memenuhi syarat memperhitungkan kemungkinan apoplexy uteroplasenta berdasarkan analisis wanita hamil. Setelah itu, taktik mengelola pasien untuk masa kehamilan terbentuk.

Apopleksi uteroplasenta

Plasenta yang terkelupas tidak dapat lagi menjalankan fungsinya, yang menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen) janin yang berkembang pesat. Jika lebih dari sepertiga plasenta terkelupas, janin mati.

Rahim Couveler klasik adalah organ berlumuran darah kebiruan yang tidak dapat berkontraksi.

Gejala rahim Kuvelera

Gejala patologi di pihak ibu:

meningkatkan rasa sakit di punggung bawah;
rasa sakit yang tajam di perut;
mual;
kecemasan dan ketakutan;
keluarnya darah dari vagina;
tanda-tanda yang menyertai perdarahan internal akut;
pecahnya kandung kemih janin;
gagal ginjal dan hati akut;
pelanggaran sirkulasi otak;
koma;

dari janin yang mengalami kelaparan oksigen:

gerakan tersentak-sentak tiba-tiba, segera melambat dan menghilang sama sekali;
melemah, perubahan frekuensi dan kualitas detak jantung.

Kondisi wanita tersebut memburuk dengan cepat, dan perawatan bedah yang memenuhi syarat segera diperlukan. Dalam situasi ini, akun dapat bertahan selama beberapa menit.

Penyebab solusio plasenta dan faktor risiko

Penyebab sebenarnya dari sindrom Kuveler tidak diketahui, mungkin merupakan manifestasi dari beberapa patologi sistemik yang tersembunyi.

Semuanya dimulai dengan perubahan struktural pada pembuluh darah plasenta, mikrotrombosis dan mikroemboli di dalamnya. Karena pelanggaran aliran darah vena, pembuluh pecah, hematoma terbentuk.

Menggabungkan satu sama lain, mereka membentuk hematoma retroplasenta, yang mengelupas plasenta.

Ada beberapa tanda yang menunjukkan kemungkinan eklamsia uteroplasenta pada akhir kehamilan dan saat melahirkan.

Faktor risiko:

kehamilan ganda;
sejumlah besar kehamilan dan persalinan di masa lalu;
usia ibu di atas 35 tahun;
perlekatan abnormal plasenta;
preeklamsia dan preeklamsia pada stadium lanjut;
hipertensi ibu, penyakit jantung;
gagal ginjal dan hati, pielonefritis;
diabetes;
gangguan endokrin, hipotiroidisme;
merokok, minum alkohol dan obat-obatan selama kehamilan;
pengaruh stres;
infeksi virus akut selama kehamilan;
aktivitas persalinan yang tidak terkoordinasi, persalinan yang rumit.

Pencegahan dan pengobatan

Jika diagnosis "preeklampsia", "preeklamsia lanjut" ditegakkan, perhatian khusus diberikan pada pencegahan hipoksia janin.

Penting untuk mengobati penyakit radang pada sistem reproduksi tepat waktu dan sepenuhnya, karena dapat menyebabkan patologi plasenta.

Sindrom Kuveler adalah komplikasi kehamilan yang parah yang mengancam kehidupan ibu dan anak yang belum lahir. Patologi membutuhkan perawatan yang mendesak dan berkualitas.

Penting untuk diketahui! ×

Sumber: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/kuvelera.html

Apa itu rahim Cuweler? Penyebab, klinik dan metode pengobatan

Kondisi ini pertama kali dipelajari oleh ginekolog Prancis Alexander Cuveler. Plasenta disebut "tempat bayi", yang terbentuk pada minggu ke-16-18 kehamilan.

Ini memungkinkan anak untuk bernapas, makan, dan menerima zat-zat yang diperlukan untuk pertumbuhan penuh, serta menyingkirkan produk-produk berbahaya dalam hidupnya. Plasenta melakukan fungsi-fungsi seperti melindungi janin, sekresi hormon, pertukaran gas, pembuangan metabolit, nutrisi.

Artinya, kehidupan remah-remah tergantung pada lokasi tempat anak-anak, kebenaran fungsi dan perkembangannya.

Penyebab solusio plasenta

munculnya toksikosis yang terlambat;
penyakit di panggul kecil yang bersifat inflamasi;
perubahan pada pembuluh darah plasenta menyebabkan munculnya mikrotrombosis dan mikroemboli di dalamnya, yang mengganggu aliran darah vena, hematoma retroplasenta terbentuk yang mengelupas tempat anak;
dampak mekanis pada tempat plasenta berada.

Rahim Kuveler terjadi karena hipertensi, kehamilan lewat waktu, kelahiran kembar, dengan adanya deformitas sikatrik, perlekatan atipikal tempat anak, cacat anatomi.

Apoplexy uteroplasenta dapat terbentuk karena tali pusat yang pendek, ketidakcocokan anak dan ibu sesuai dengan faktor Rh.

Selain itu, kondisi patologis serupa terjadi akibat penyakit autoimun, trauma perut, jika anak terlalu besar.

Gejala sindrom

Sindrom Couveler tidak tanpa gejala. Kondisi patologis ini berkembang pesat. Gejala utama apoplexy uteroplasenta adalah perdarahan eksternal.

Perhatian! Pendarahan tidak selalu merupakan tanda utama patologi, seringkali semua darah menumpuk di rahim, sehingga pendarahan vagina tidak signifikan.

Solusio plasenta dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan punggung bawah, mereka menyerupai upaya. Rahim Kuveler juga menyebabkan gejala berikut:

terjadinya mual, dalam kasus yang jarang terjadi, berubah menjadi muntah;
wanita itu mulai panik, khawatir tentang kesehatan remah-remah, ini menyebabkan detak jantung yang cepat;
karena kekurangan oksigen dan zat-zat yang diperlukan untuk anak, janin menjadi terlalu bergerak, gerakannya tajam, bayi juga mengalami gangguan irama jantung;
gejala perdarahan internal, hingga munculnya insufisiensi vaskular akut, ditandai dengan penurunan tajam tekanan arteri dan vena.

Identifikasi apoplexy uteroplasenta

Wanita hamil harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi sehingga dokter dapat melihat pelepasan plasenta dan mendeteksi hematoma, jika ada. Juga perlu dilakukan dopplerografi.

Metode ini mendeteksi pelanggaran mikrosirkulasi darah dan pecahnya pembuluh darah. Mencurigai rahim Kuveler, dokter wajib merujuk pasien untuk kardiotokografi.

Kardiotokografi memungkinkan Anda menentukan detak jantung janin: jika oksigen tidak mencukupi untuk bayi, detak jantung akan lambat.

Perawatan Dasar

Untuk menghentikan pendarahan selama operasi, dokter mengikat beberapa pembuluh darah. Apoplexy uteroplasenta tidak diobati dengan obat-obatan. Hanya operasi yang dapat menyelamatkan nyawa atau satu nyawa.

Pemusnahan rahim terjadi dengan pengangkatan ovarium, namun, organ reproduksi seperti itu tidak lagi layak, itu adalah sumber bahaya fana, oleh karena itu, pengangkatan harus dilakukan.

Selain itu, jika Anda menunda menghubungi dokter, risiko histerektomi meningkat beberapa kali lipat, sementara wanita tetap tidak subur. Jika ibu hamil segera mencari pertolongan medis, ada peluang untuk menyelamatkan janin, ibu dan tidak mengangkat rahim.

Pasien diberi resep penggunaan agen hemostatik dan uretronik untuk menghentikan pendarahan. Selanjutnya dilakukan operasi untuk mempertahankan rahim sebagai organ reproduksi.

Sumber: http://ZdorovieLedy.ru/matka/kuvelera-matka.html

Rahim Cuweler

Rahim Cuweler- Ini adalah sekelompok gejala patologis yang menyertai solusio plasenta sebelum waktunya dengan latar belakang perdarahan masif. Rahim Kuveler didiagnosis hanya dengan latar belakang kehamilan.

Rahim Kuveler, untungnya, jarang didiagnosis. Sindrom ini menyandang nama ginekolog Prancis yang pertama kali mempelajarinya, Alexander Kuveler, yang menyajikan pandangan khas rahim dengan latar belakang solusio plasenta dan perdarahan masif: rahim berlumuran darah, sianotik yang telah kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi. karakteristik memar petekie (punctata) pada membran serosa.

Karena rahim Kuveler terjadi dengan patologi plasenta, pada awalnya perlu membicarakannya. Plasenta ("tempat anak") dibentuk pada pertengahan kehamilan sebagai organ vital sementara bagi janin.

Ini adalah semacam "perantara" anatomis dan fisiologis antara tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang. Berkat plasenta, janin dapat "bernapas", makan, menyingkirkan produk berbahaya dari aktivitas vitalnya dan menerima semua yang diperlukan untuk pertumbuhan.

Oleh karena itu, setiap masalah pada plasenta tidak dapat tidak mempengaruhi janin.

Ketika sel telur yang telah dibuahi, setelah melewati saluran tuba, memasuki rahim dan terjun ke selaput lendir, proses aktif pembentukan tempat anak masa depan dimulai.

Sumber perkembangan plasenta adalah membran embrio, terutama vili (korion) dan desidua.

Dengan bantuan pertumbuhan khusus (vili), korion melekat pada dinding rahim, membentuk apa yang disebut platform plasenta - persimpangan plasenta masa depan dengan rahim. Di tempat inilah plasenta terpisah setelah janin melahirkan.

Plasenta mulai berfungsi sebagai organ independen pada 16-18 minggu. Pada saat ini, ia mengambil alih semua fungsi pendukung kehidupan janin, yaitu:

Pertukaran gas. Faktanya, plasenta secara fungsional setara dengan paru-paru - ia memberikan oksigen dan "menghilangkan" karbon dioksida.

Makanan. Untuk perkembangan penuh, janin membutuhkan nutrisi, mineral dan vitamin. Sumbernya adalah darah ibu. Di ruang antara vili korion, terjadi pertukaran antara darah ibu yang diperkaya dengan zat-zat yang diperlukan dan darah janin.

Pilihan. Semua zat "berbahaya" (metabolit) yang dikeluarkan janin juga dikeluarkan oleh plasenta.

Sekresi hormon. Rahim tidak menolak janin yang sedang berkembang di bawah pengaruh sejumlah hormon yang disekresikan oleh plasenta. Juga, hormon-hormon ini membantu tubuh ibu untuk beradaptasi dengan keadaan baru.

Perlindungan. Janin dalam kandungan praktis tidak berdaya, karena masih dalam tahap perkembangan dan berada di lingkungan yang steril. Plasenta memberikan antibodi ibu untuk melindungi organisme yang sedang berkembang dan membantu membangun kekebalan.

Dengan demikian, perkembangan dan kehidupan janin tergantung pada bagaimana ia berada, bagaimana fungsinya, dan bagaimana plasenta berkembang. Jika plasenta prematur berhenti melakukan fungsinya, janin tidak dapat mengembangkan dan mempertahankan fungsi vitalnya sendiri, oleh karena itu, akhirnya mati.

Diagnosis patologi adalah adanya klinik yang khas. Rahim Kuveler pada ultrasound divisualisasikan dengan cukup baik, sehingga pencarian diagnostik tidak memakan banyak waktu.

Apa itu rahim Cuveler?

Rahim Kuveler terjadi ketika pelepasan tempat anak sebelum waktunya, ketika memisahkan terlalu dini dari dinding rahim. Ini dapat terjadi pada usia kehamilan berapa pun atau saat lahir. Menurut waktu timbulnya ablasi, diklasifikasikan sebagai ablasi dini, ablasi lambat dan ablasi saat melahirkan (kontraksi atau periode mengejan).

Prognosis untuk semua peserta dalam peristiwa patologis tergantung pada seberapa besar area bagian plasenta yang terkelupas. Jika untuk waktu yang singkat seluruh permukaan plasenta terlepas dari dinding rahim, pelepasan dianggap lengkap. Dibiarkan tanpa sarana yang diperlukan untuk hidup, janin dengan cepat mati.

Jika tempat anak kehilangan hanya sebagian dari area yang berfungsi, solusio plasenta dianggap parsial.

Setiap bagian dari plasenta dapat terkelupas. Jika terletak di tepi (detasemen marginal), darah mengalir ke rongga rahim, jika di tengah (detasemen sentral), itu terakumulasi dalam ruang terbatas, membentuk hematoma.

Rahim yang berlumuran darah kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, gumpalan darah kecil mulai terbentuk dalam darah ibu karena pelanggaran proses koagulasi (DIC), ancaman terhadap kehidupan wanita hamil menjadi terlalu tinggi.

Janin, karena kekurangan oksigen akut (hipoksia janin), meninggal dengan sangat cepat, tetapi yang lebih mendesak adalah masalah pencegahan kematian wanita itu sendiri dalam kondisi peningkatan perdarahan dan kemungkinan syok hemoragik yang tinggi.

Penyebab rahim Kuvelera

Satu-satunya penyebab rahim Kuveler adalah pelepasan dini tempat anak.

Bahkan dalam kehamilan yang berkembang secara normal, ada prasyarat alami untuk penolakan plasenta, karena terletak di antara dinding rahim yang kuat dengan banyak otot dan kandung kemih janin, yang meningkatkan dan memberikan tekanan konstan.

Biasanya, jika kehamilan terbentuk dengan benar, dan wanita itu sehat, kekuatan-kekuatan yang mempengaruhi ini saling menyeimbangkan, di samping itu, plasenta itu sendiri dapat tetap di tempatnya karena elastisitas.

Alasan detasemen tempat anak sangat beragam. Sebagai aturan, hanya satu faktor pemicu yang jarang ditemukan pada asal-usulnya. Diyakini bahwa detasemen dipicu oleh tiga alasan gabungan:

Patologi vaskular (lebih sering ibu daripada janin);

Perubahan sistem koagulasi;

Dampak mekanis pada area plasenta.

Lebih sering, kombinasi yang tidak menguntungkan seperti itu diwujudkan pada wanita hamil yang memiliki:

Hipertensi.

Sistem peredaran darah selama kehamilan mengalami stres serius, sehingga keadaan apa pun yang berkontribusi pada peningkatan beban seperti itu (stres, pekerjaan fisik yang berlebihan, kebiasaan berbaring telentang untuk waktu yang lama) memicu kejang pembuluh darah dan peningkatan tekanan. Risiko hipertensi meningkat jika ibu hamil awalnya menderita hipertensi dan/atau kelainan ginjal, serta diabetes melitus.

Banyak kelahiran dengan interval kecil. Setiap kehamilan meninggalkan perubahan tertentu dalam struktur endometrium, khususnya, proses degeneratif di area perlekatan plasenta ke rahim ("lokasi plasenta"). Setiap kehamilan berikutnya memperburuk perubahan ini, sehingga plasenta, sebagai akibatnya, tidak menempel dengan benar dan mungkin tidak terkelupas pada waktu yang salah.

Kehamilan tertunda. Plasenta, secara relatif, menua pada akhir kehamilan, karena alam telah menghitung umurnya sama dengan jangka waktu kehamilan penuh. Saat kehamilan berlanjut lebih lama, plasenta mungkin mulai terdegradasi dan terkelupas.

Patologi sistem koagulasi. Kecenderungan trombosis (turun-temurun atau didapat) memicu perubahan negatif pada aliran darah di area plasenta.

Gestosis (toksikosis lanjut). Toksikosis lanjut selalu disertai dengan fluktuasi tekanan darah dan perubahan sistem koagulasi.

Adanya deformitas sikatriks pada dinding rahim, yang selalu terjadi setelah operasi. Jika situs plasenta terbentuk di zona bekas luka, maka tempat anak melekat secara longgar pada dinding rahim.

Patologi plasenta: perlekatan atipikal, adanya lobus "ekstra", "penuaan" prematur.

Cacat anatomi merusak rongga rahim.

Penyebab detasemen dini juga bisa berupa trauma - jatuh dan / atau pukulan kuat. Setelah cedera, hematoma besar dapat terbentuk di area situs plasenta, yang secara bertahap akan "mengelupas" plasenta dari rahim. Selain itu, rahim merespons pukulan kuat dengan kontraksi otot, yang, pada gilirannya, memicu pelepasan.

Plasenta dapat terkelupas sebelum waktunya saat melahirkan. Perlu dicatat bahwa situasi ini lebih menguntungkan bagi janin, karena pada saat kelahiran ia sudah siap untuk hidup di luar rahim, dan jika bantuan yang tepat diberikan tepat waktu, anak mungkin tidak menderita.

Saat melahirkan, plasenta juga “lahir” seperti janin. Setelah bayi meninggalkan rahim, otot rahim berkontraksi kembali dan menolak tempat bayi. Patologis adalah awal pelepasan sebelum bayi lahir - selama kontraksi atau upaya.

Gejala rahim Kuvelera

Karena pelepasan dapat dimulai pada periode apa pun, termasuk persalinan, penampilan rahim Kuveler juga tidak memiliki kerangka waktu yang jelas.

Seiring dengan gejala khas pelepasan, rahim Kuveler memiliki sejumlah tanda klinis khusus:

Nyeri uterus yang intens, mengingatkan pada mereka yang mencoba, dengan iradiasi yang jelas ke daerah lumbar;

Berdarah. Biasanya, semua darah menumpuk di dalam rahim dan menembus di luarnya, sehingga pendarahan vagina tidak signifikan;

Perasaan "pusing", mual, muntah sesekali;

Jika pelepasan dimulai saat melahirkan, rasa sakit yang hebat dimulai di antara kontraksi;

Janin dalam kondisi hipoksia meningkat bergerak tajam dan intensif atau menjadi lesu. Saat mengukur detak jantung (CTG) pada janin, pelanggarannya dicatat - dalam kondisi hipoksia, detak jantung janin melambat.

Tanda-tanda pendarahan dalam, hingga kolaps.

Palpasi rahim terasa sakit, tegang. Karena nada dinding rahim yang diucapkan, sulit untuk menentukan bagian-bagian janin.

Rahim Kuveler juga didiagnosis dengan USG. Dengan pemindaian ultrasound, penebalan salah satu dinding rahim dan adanya hematoma, "pembentukan" atipikal antara dinding rahim dan permukaan plasenta, divisualisasikan dengan baik.

Dopplerography (metode mempelajari aliran darah tepi) memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan aliran darah dan pecahnya pembuluh darah di area plasenta.

Pengobatan rahim Kuvelera

Hanya ada satu cara untuk menghilangkan sumber perdarahan berbahaya - pelepasan segera plasenta, dan, akibatnya, janin - persalinan segera (operasi caesar).

Satu-satunya tujuan operasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien, bahkan jika anak itu meninggal. Setelah pemeriksaan (revisi) rahim, pertanyaan tentang tindakan lebih lanjut diputuskan.

Kehadiran tanda-tanda rahim Kuveler seringkali membutuhkan pengangkatannya (pemusnahan) dengan pelestarian ovarium, karena rahim seperti itu tidak lagi layak dan hanya merupakan sumber bahaya fana.

Klinik canggih modern memiliki kesempatan untuk mencoba menyelamatkan rahim ketika belum kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, dan pendarahan secara bertahap dihentikan dengan latar belakang agen hemostatik dan uterotonika. Operasi dilakukan untuk mempertahankan rahim sebagai organ reproduksi.

Teknik embolisasi arteri uterina sementara juga digunakan, ketika zat khusus (spon gelatin) disuntikkan ke dalamnya. Ini bertindak sebagai embolus untuk menghentikan pendarahan dan kemudian sembuh. Metode ini cocok untuk situasi di mana rahim dapat berkontraksi, pendarahan menjadi tidak signifikan.

Pencegahan rahim Kuvelera

Tidak ada profilaksis khusus untuk rahim Kuveler. Faktanya, satu-satunya tindakan pencegahan adalah pencegahan pelepasan tempat anak sebelum waktunya.

Sebagai aturan, solusio plasenta sering dipicu oleh patologi plasenta, yaitu cacat pada proses peredaran darah dalam sistem "janin-plasenta-ibu". Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa terapi gestosis yang tepat waktu, serta patologi ekstragenital yang memprovokasi mereka, membantu secara signifikan mengurangi risiko sindrom berbahaya.

Pencegahan gestosis dimulai hampir dari minggu-minggu pertama kehamilan, ketika spesialis mengetahui adanya faktor-faktor yang memprovokasi patologi dan menyusun rencana pencegahan pribadi. Obat-obatan diresepkan yang meningkatkan proses metabolisme, vitamin, obat antihipertensi dan obat penenang.

Sinyal masalah pertama pada plasenta adalah perubahan kondisi janin, yang dicatat oleh cardiotachogram. Adanya tanda-tanda karakteristik hipoksia menunjukkan perlunya “membantu” plasenta agar di kemudian hari tidak menjadi sumber komplikasi yang serius.

Sumber: http://vlanamed.com/matka-kuvelera/

Rahim Kuveler: apa itu, bagaimana kemunculannya, penyebab, gejala, pengobatan

Apoplexy uteroplasenta atau uteri couveler ditandai dengan solusio plasenta pada wanita hamil lebih cepat dari jadwal. Selama ini, darah mulai muncul, yang menembus otot-otot rahim. Patologi berbahaya tidak hanya untuk bayi, tetapi juga untuk wanita itu sendiri.

Apa itu rahim couveler?

Patologi ini adalah pelepasan plasenta dengan perdarahan. Hematoma besar berkembang di antara dinding rahim dan plasenta itu sendiri. Darah memasuki otot rahim, kemudian mengalir ke peritoneum.

Organ yang terkelupas tidak lagi berfungsi seperti sebelumnya, sehingga bayi mulai membutuhkan oksigen, hipoksia berkembang. Dengan pengelupasan setengah dari plasenta atau lebih, bayi meninggal.

Secara eksternal, organ memperoleh warna biru, yang sepenuhnya jenuh dengan darah. Dia tidak rentan terhadap kontraksi.

Foto menunjukkan rahim couveler.

Bagaimana tampilannya?

Terjadinya sindrom ini dikaitkan dengan trombosis, mikroemboli, perubahan struktural pada pembuluh darah plasenta dan gangguan aliran keluar vena, yang berkontribusi terhadap pecahnya pembuluh darah. Setelah itu, hematoma kecil berkembang. Seiring waktu, mereka menjadi lebih besar, setelah bergabung, hematoma retroplasenta terbentuk. Dialah yang berkontribusi pada pengelupasan plasenta.

Dengan pelepasan sebagian kecil, mungkin ada trombosis vaskular, infark mini terjadi di daerah yang terkena. Jika areanya signifikan, pendarahannya berkepanjangan, tidak berhenti.

Miometrium, parametrium, dan bagian bebas peritoneum dipenuhi darah. Setelah itu, organ kehilangan kontraktilitasnya, karena alat neuromuskular terpengaruh.

Ini adalah bagaimana rahim couveler muncul.

Penyebab

Sindrom ini muncul dengan gestosis akhir seorang wanita hamil. Rawan patologi adalah wanita yang memiliki penyakit berupa:

pielonefritis;
diabetes mellitus dan gangguan endokrin lainnya;
hipertensi;
kelainan pada jantung (hipertensi, hipotensi dan patologi lainnya), hati dan ginjal;
peradangan pada organ reproduksi.

Ada juga risiko patologi pada wanita yang, selama kehamilan janin, mengalami infeksi virus akut, memiliki kecenderungan alkohol, merokok atau obat-obatan. Ada risiko solusio plasenta pada wanita muda yang mengalami toksikosis sampai trimester ketiga, dengan kehamilan ganda dan polihidramnion.

Sindrom ini dapat berkembang tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama persalinan. Jika sebuah proses ini itu sulit dan sulit. Alasannya:

trauma pada perut;
diskoordinasi kegiatan tenaga kerja;
tali pusar pendek;
ruptur kandung kemih janin yang terlambat;
pelepasan cairan ketuban yang dipercepat;
insufisiensi fetoplasenta (kronis).

Kadang-kadang bahkan manipulasi kasar selama pemeriksaan oleh dokter kandungan dapat memicu sindrom couveler. Wanita di atas usia 35 tahun lebih mungkin menderita.

Juga wanita yang memiliki penyakit autoimun, setiap cacat bawaan pada rahim atau mereka yang telah menjalani operasi besar pada organ sebelumnya.

Jika faktor Rh ibu dan anak tidak sesuai, solusio plasenta juga dapat terjadi.

Gejala

Rahim Kuveler membuat dirinya terasa berupa gangguan aliran darah di plasenta dan gejala seperti:

nyeri spasmodik di daerah pinggang dan perut;
kecemasan, kegugupan;
terjadinya aktivitas janin yang berlebihan;
munculnya mual dan muntah;
perdarahan luas (dengan solusio plasenta parah) dan bercak kecil (dengan sebagian);
nyeri selama persalinan di antara kontraksi (jika plasenta terkelupas pada awal persalinan).

Selama pemeriksaan, dengan palpasi perut, wanita tersebut akan merasakan sakit yang parah. Darah pada linen tidak ada dalam semua kasus. Seringkali, hanya pendarahan internal yang hadir, yang tidak kalah berbahayanya.

Dalam kasus yang parah, kandung kemih janin pecah, gagal hati dan ginjal akut diamati, dan seorang wanita didiagnosis dengan pelanggaran sirkulasi otak. Dia mungkin dalam keadaan syok atau koma.

Peregangan organ berkontribusi pada pelanggaran kontraksinya, dan ini pada gilirannya menyebabkan hipertonisitas, gangguan lebih lanjut pada aktivitas persalinan. Anemia terjadi karena kehilangan darah. Karena itu, kulit seorang wanita menjadi pucat, pusing dan kelemahan muncul.

Janin saat ini mengalami kelaparan oksigen, detak jantungnya berubah.

Diagnostik

Dokter akan dapat mengenali patologi berdasarkan riwayat yang dikumpulkan dan pemeriksaan pasien.

Ketika seorang wanita menghubungi janji temu, dokter kandungan-ginekolog akan segera menanyakan gejala yang ada, dan akan meraba perut wanita hamil. Bahkan dengan sentuhan yang lemah, ibu hamil akan merasakan sakit. Buahnya terasa lemah. Rujukan dibuat untuk tes darah.

Jenis diagnostik instrumental meliputi:

Pemeriksaan USG (ultrasonografi). Di layar, spesialis akan melihat dinding yang menebal, serta adanya formasi antara dinding rahim dan plasenta. Ini menunjukkan adanya hematoma.
Dopplerografi. Dengan bantuannya, Anda dapat melihat gangguan peredaran darah dan pecahnya pembuluh darah.
Kardiotokografi (CTG). Di sini, detak jantung bayi diperiksa. Dengan apoplexy uteroplasenta, kelaparan oksigen muncul pada janin, yang membantu memperlambat detak jantungnya.

Berdasarkan hasil dari semua metode diagnostik di atas, diagnosis akhir dibuat dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Perlakuan

Tidak mungkin untuk mengobati patologi ini secara konservatif. Jika seorang wanita mengalami solusio plasenta dan perdarahan yang luas, rawat inap segera dan operasi mendesak diperlukan.

Seorang wanita hamil diberikan operasi caesar, tidak peduli berapa lama dia. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, wanita tersebut dapat meninggal karena kehilangan darah dan syok hemoragik. Kelaparan oksigen juga akan menyebabkan kematian anak, paling-paling akan menyebabkan gangguan perkembangan.

Hanya operasi yang dapat menyelamatkan nyawa bayi dan ibu itu sendiri.

Setelah ahli bedah mengeluarkan anak itu, ia memeriksa organ tersebut. Dalam kebanyakan kasus, itu diamputasi bersama dengan serviks. Hanya sedikit yang tersisa dengan organ, sementara pembuluh diikat.

Setelah pemusnahan, perawatan infus dan transfusi darah ditentukan. Selain itu, diperlukan obat-obatan yang akan membantu menghentikan pendarahan, jika organ tersebut dipertahankan.

Jika rahim telah diangkat, maka obat pengencer darah diresepkan untuk mencegah trombosis.

Jika selama perawatan bedah perlu untuk mengangkat pelengkap dan saluran tuba, maka di masa depan wanita harus bergantung pada obat pengganti hormon sepanjang waktu.

Jika Anda meminta bantuan pada tahap awal, maka tubuh dapat diselamatkan, dan di masa depan masih ada kesempatan untuk memiliki anak. Jika rahim diangkat, wanita menjadi tidak subur.

Tindakan pencegahan

Untuk pencegahan, Anda harus:

sebelum merencanakan konsepsi, kunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan lengkap;
kunjungi dokter Anda selama kehamilan Anda;
mengobati tepat waktu semua penyakit yang berhubungan dengan organ reproduksi;
pada penyimpangan sekecil apa pun selama kehamilan, dapatkan bantuan medis;
jangan terlibat dalam hubungan seksual (jika ada alasan khusus untuk ini);
berhenti merokok dan minuman beralkohol.

Jika Anda mematuhi semua aturan di atas, maka Anda dapat menghindari konsekuensi negatif, menyelamatkan hidup Anda dan pewaris masa depan Anda. Dengan diagnosis preeklamsia atau preeklamsia lanjut, dokter memantau wanita tersebut lebih hati-hati.

Kesimpulan

Rahim semanggi menimbulkan bahaya serius bagi wanita hamil itu sendiri. Begitu juga untuk janin. Dengan banding yang terlalu dini ke spesialis medis, penyimpangan dalam perkembangan anak dapat terjadi, dan kondisi wanita tersebut dapat memburuk.

Dalam kasus ekstrim, wanita dan bayinya meninggal. Dengan perawatan tepat waktu, dokter meresepkan operasi caesar yang mendesak. Pertanyaan tentang meninggalkan organ atau mengeluarkannya segera diputuskan.

Terkadang pemusnahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seorang wanita.

Untuk mencegah solusio plasenta, gaya hidup sehat hidup, obati semua penyakit ginekologi tepat waktu dan diamati secara teratur oleh dokter kandungan selama kehamilan.

Karena rahim Kuveler terjadi dengan patologi plasenta, pada awalnya perlu membicarakannya. Plasenta ("tempat anak") dibentuk pada pertengahan kehamilan sebagai organ vital sementara bagi janin. Ini adalah semacam "perantara" anatomis dan fisiologis antara tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang. Berkat plasenta, janin dapat "bernapas", makan, menyingkirkan produk berbahaya dari aktivitas vitalnya dan menerima semua yang diperlukan untuk pertumbuhan. Oleh karena itu, setiap masalah pada plasenta tidak dapat tidak mempengaruhi janin.

Ketika sel telur yang telah dibuahi, setelah melewati saluran tuba, memasuki rahim dan terjun ke selaput lendir, proses aktif pembentukan tempat anak masa depan dimulai. Sumber perkembangan plasenta adalah membran embrio, terutama vili (korion) dan desidua. Dengan bantuan pertumbuhan khusus (vili), korion melekat pada dinding rahim, membentuk apa yang disebut platform plasenta - persimpangan plasenta masa depan dengan rahim. Di tempat inilah plasenta terpisah setelah janin melahirkan.

Plasenta mulai berfungsi sebagai organ independen pada 16-18 minggu. Pada saat ini, ia mengambil alih semua fungsi pendukung kehidupan janin, yaitu:

- Pertukaran gas. Faktanya, plasenta secara fungsional setara dengan paru-paru - ia memberikan oksigen dan "menghilangkan" karbon dioksida.

- Makanan. Untuk perkembangan penuh, janin membutuhkan nutrisi, mineral dan vitamin. Sumber mereka adalah darah ibu. Di ruang antara vili korion, terjadi pertukaran antara darah ibu yang diperkaya dengan zat-zat yang diperlukan dan darah janin.

- Seleksi. Semua zat "berbahaya" (metabolit) yang dikeluarkan janin juga dikeluarkan oleh plasenta.

- Sekresi hormon. Rahim tidak menolak janin yang sedang berkembang di bawah pengaruh sejumlah hormon yang disekresikan oleh plasenta. Juga, hormon-hormon ini membantu tubuh ibu untuk beradaptasi dengan keadaan baru.

- Perlindungan. Janin dalam kandungan praktis tidak berdaya, karena masih dalam tahap perkembangan dan berada di lingkungan yang steril. Plasenta memberikan antibodi ibu untuk melindungi organisme yang sedang berkembang dan membantu membangun kekebalan.

Diagnosis patologi adalah adanya klinik yang khas. Rahim Kuveler pada ultrasound divisualisasikan dengan cukup baik, sehingga pencarian diagnostik tidak memakan banyak waktu.

Apa itu rahim Cuveler?

Jika tempat anak kehilangan hanya sebagian dari area yang berfungsi, itu dianggap parsial.

Setiap bagian dari plasenta dapat terkelupas. Jika terletak di tepi (detasemen marginal), darah mengalir ke rongga rahim, jika di tengah (detasemen sentral), itu terakumulasi dalam ruang terbatas, membentuk hematoma.

Rahim Kuveler diamati dalam kasus perdarahan masif di daerah detasemen tempat anak, ketika darah tidak hanya mengisi rongga rahim, tetapi juga merembes melalui dinding rahim, jaringan periuterin, seolah-olah melalui spons, berakhir dalam rongga panggul. Rahim yang berlumuran darah kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, gumpalan darah kecil mulai terbentuk dalam darah ibu karena pelanggaran proses koagulasi (), ancaman terhadap kehidupan wanita hamil menjadi terlalu tinggi. Janin, karena kekurangan oksigen akut (), mati dengan sangat cepat, tetapi masalah yang lebih mendesak adalah mencegah kematian wanita itu sendiri dalam kondisi peningkatan perdarahan dan kemungkinan syok hemoragik yang tinggi.

Penyebab rahim Kuvelera

Satu-satunya penyebab rahim Kuveler adalah pelepasan dini tempat anak. Bahkan dalam kehamilan yang berkembang secara normal, ada prasyarat alami untuk penolakan plasenta, karena terletak di antara dinding rahim yang kuat dengan banyak otot dan kandung kemih janin, yang meningkatkan dan memberikan tekanan konstan. Biasanya, jika dibentuk dengan benar, dan wanita itu sehat, kekuatan-kekuatan yang mempengaruhi ini saling menyeimbangkan, di samping itu, plasenta itu sendiri dapat tetap di tempatnya karena elastisitas.

Alasan detasemen tempat anak sangat beragam. Sebagai aturan, hanya satu faktor pemicu yang jarang ditemukan pada asal-usulnya. Diyakini bahwa detasemen dipicu oleh tiga alasan gabungan:

- patologi vaskular (lebih sering ibu daripada janin);

- perubahan sistem koagulasi;

- dampak mekanis pada area plasenta.

Lebih sering, kombinasi yang tidak menguntungkan seperti itu diwujudkan pada wanita hamil yang memiliki:

- Banyak kelahiran dengan interval kecil. Setiap kehamilan meninggalkan perubahan tertentu dalam struktur endometrium, khususnya, proses degeneratif di area perlekatan plasenta ke rahim ("lokasi plasenta"). Setiap kehamilan berikutnya memperburuk perubahan ini, sehingga plasenta, sebagai akibatnya, tidak menempel dengan benar dan mungkin tidak terkelupas pada waktu yang salah.

- Kehamilan yang tertunda. Plasenta, secara relatif, menua pada akhir kehamilan, karena alam telah menghitung umurnya sama dengan jangka waktu kehamilan penuh. Saat kehamilan berlanjut lebih lama, plasenta mungkin mulai terdegradasi dan terkelupas.

- Patologi sistem koagulasi. Kecenderungan trombosis (turun-temurun atau didapat) memicu perubahan negatif pada aliran darah di area plasenta.

- Gestosis (toksikosis lanjut). Toksikosis lanjut selalu disertai dengan fluktuasi tekanan darah dan perubahan sistem koagulasi.

- Adanya deformitas sikatriks pada dinding rahim, yang selalu terjadi setelah operasi. Jika situs plasenta terbentuk di zona bekas luka, maka tempat anak melekat secara longgar pada dinding rahim.

- Patologi plasenta: perlekatan atipikal, adanya lobus "ekstra", "penuaan" prematur.

- Cacat anatomi yang merusak rongga rahim.

Gejala rahim Kuvelera

Karena pelepasan dapat dimulai pada periode apa pun, termasuk persalinan, penampilan rahim Kuveler juga tidak memiliki kerangka waktu yang jelas.

Seiring dengan gejala khas pelepasan, rahim Kuveler memiliki sejumlah tanda klinis khusus:

- Nyeri uterus yang intens, mengingatkan pada mereka yang mencoba, dengan iradiasi yang jelas ke daerah lumbar;

- Berdarah. Biasanya, semua darah menumpuk di dalam rahim dan menembus di luarnya, sehingga pendarahan vagina tidak signifikan;

- Perasaan "pusing", mual, muntah sesekali;

- Jika pelepasan dimulai saat melahirkan, rasa sakit yang hebat dimulai di antara kontraksi;

- Janin dalam kondisi hipoksia meningkat bergerak tajam dan intensif atau menjadi lesu. Saat mengukur detak jantung (CTG) pada janin, pelanggarannya dicatat - dalam kondisi hipoksia, detak jantung janin melambat.

- Tanda-tanda pendarahan dalam, hingga kolaps.

- Palpasi uterus terasa nyeri, tegang. Karena nada dinding rahim yang diucapkan, sulit untuk menentukan bagian-bagian janin.

Rahim Kuveler juga didiagnosis dengan USG. Dengan pemindaian ultrasound, penebalan salah satu dinding rahim dan adanya hematoma, "pembentukan" atipikal antara dinding rahim dan permukaan plasenta, divisualisasikan dengan baik.

Dopplerography (metode mempelajari aliran darah tepi) memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan aliran darah dan pecahnya pembuluh darah di area plasenta.

Pengobatan rahim Kuvelera

Hanya ada satu cara untuk menghilangkan sumber perdarahan berbahaya - pelepasan segera plasenta, dan, akibatnya, janin - persalinan segera (operasi caesar). Satu-satunya tujuan operasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien, bahkan jika anak itu meninggal. Setelah pemeriksaan (revisi) rahim, pertanyaan tentang tindakan lebih lanjut diputuskan. Kehadiran tanda-tanda rahim Kuveler seringkali membutuhkan pengangkatannya (pemusnahan) dengan pelestarian ovarium, karena rahim seperti itu tidak lagi layak dan hanya merupakan sumber bahaya fana.

Teknik sementara juga digunakan, ketika zat khusus (spon gelatin) dimasukkan ke dalamnya. Ini bertindak sebagai embolus untuk menghentikan pendarahan dan kemudian sembuh. Metode ini cocok untuk situasi di mana rahim dapat berkontraksi, pendarahan menjadi tidak signifikan.

Pencegahan rahim Kuvelera

Tidak ada profilaksis khusus untuk rahim Kuveler. Faktanya, satu-satunya tindakan pencegahan adalah pencegahan pelepasan tempat anak sebelum waktunya.