Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo įbrėžimų citologinis tyrimas (Papanicolaou dėmė, Pap testas). Citologinė analizė: kaip atliekamas PAP testas ir kodėl jo reikia Kas išrado papanicolaou tepinėlį

Palikite komentarą 6,950

Citologinis tepinėlis (PAP testas)

Pap testas, kokia tai analizė, turėtų žinoti visos šiuolaikinės savo sveikata besirūpinančios moterys. Tai ginekologinis tyrimas, tepinėlis, leidžiantis nustatyti ikivėžines ligas ir gimdos kaklelio vėžį.
Prisiminkite, kad ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių moterų. Bet tai neatsiranda iš karto, turi pirmtakų simptomus. Būtent todėl ginekologai didelį dėmesį skiria vėžio profilaktikai, gimdos kaklelio citologija yra svarbus jos etapas.

Šią analizę reikia atlikti reguliariai, maždaug kartą per metus, kiekvienai moteriai. Visada turėtumėte atsiminti, kad šios gimdos dalies vėžys pirmaisiais etapais yra besimptomis. Tik kai kurioms moterims atsiranda kraujingų, dėmėtųjų išskyrų ir nežymiai skauda pilvo apačią.

Pap tepinėlį (Pap-testą) moteris ima mėnesinių ciklo viduryje, kai nėra uždegiminio proceso makštyje požymių. Likus 48 valandoms ar mažiau, neturėtumėte mylėtis, nenaudoti higieninių tamponų, nusiprausti, naudoti vietinius kontraceptikus, makšties žvakutes ir pan. Taip pat negalima tuo pačiu metu atlikti ginekologinių tyrimų ir kolposkopijos.

Ši analizė atliekama naudojant specialų medicininį instrumentą - citošepetėlį. Atliekant testą ir iškart po jo, gali atsirasti dėmių. Tai laikoma normos variantu ir dažniau nutinka nėščioms moterims, nes jos turi labai aktyvią kraujotaką dubens srityje.

Citologinis tepinėlis (Pap testas) gali būti neigiamas – tai geriausias rezultatas, todėl nerimauti neverta, nėra ikivėžinių būklių. Analizę galite pakartoti po 1-2 metų. Taip pat dėl ​​to galima pasakyti apie uždegiminiam procesui būdingus pokyčius ląstelėse. Tai gali atsirasti dėl lytinių organų pūslelinės, žmogaus papilomos viruso, makšties kandidozės, bakterinės vaginozės, trichomonozės ir kitų ligų paūmėjimo. Tokiu atveju moteriai rekomenduojama atlikti priešuždegiminį gydymą, o po to pakartotinai atlikti tyrimą, o geriau atlikti skysčių citologija pagrįstą PAP tyrimą – jis laikomas tiksliausiu, bet gana brangiu.

Jei uždegiminio proceso nėra, bet neįprastų ląstelių vis tiek randama, o moteriai diagnozuojama lengva (I) laipsnio displazija (neoplazija), tuomet po 3-6 mėn. O jei teigiamų pakitimų nėra, tai yra vėl PAP testas rodo teigiamą rezultatą, būtina kolposkopija – gimdos kaklelio paviršiaus tyrimas dideliu padidinimu. Jei aptinkamas bet koks pasireiškimas, pavyzdžiui, leukoplakija, gali būti paskirta biopsija - procedūra, kurios metu iš kaklo paimamas (nuplėšiamas) audinio gabalas analizei, tiksliai toje dalyje, kurioje randama patologija. . Net moteriškoje aplinkoje tokia analizė vadinama „žiupsneliu“. Paprastai tai daroma stacionariomis sąlygomis be anestezijos, tačiau taikant vietinę nejautrą su purškimu arba lidokaino injekcija į kaklą. Nors procedūra jau neskausminga, nes kakle nėra nervų galūnėlių.
Tolesnis gydymas priklauso nuo histologinės analizės rezultatų. Esant nepalankiam rezultatui, gali būti paskirta gimdos kaklelio konizacija – chirurginiu būdu pašalinus pažeistą jo dalį.

Jei nustatoma III laipsnio displazija, tai yra sunki, konizacija visada yra gydymas. Nors ši patologija gali savaime išnykti, tai yra regresuoti, rizikuoti nereikėtų, nes ne mažesnė tikimybė pereiti nuo sunkios displazijos į adenokarcinomą in situ ir plokščialąstelinę karcinomą.

Esant lengvam displazijai, nustačius ektopiją ir žmogaus papilomos virusą (ŽPV), moterį rekomenduojama katerizuoti (gydyti radijo bangomis, ultragarsu, lazeriu ar aukšto dažnio srove).

Taip išvengiama gimdos kaklelio vėžio suaugusioms moterims. Tačiau yra ir kitas, ne mažiau veiksmingas būdas – tai vakcinacija nuo onkogeninių tipų ŽPV, sukeliančių onkologiją. Vakcinos vadinamos Gardasil ir Cervarix. Vidutiniškai visų vakcinacijos etapų kaina yra 18-20 tūkstančių rublių. Įrodyta, kad vaistai yra veiksmingi šiuo virusu neužsikrėtusioms merginoms ir merginoms iki 26 metų amžiaus. Bet tai tik vėžio prevencija. Vakcina nesunaikina viruso, jau esančio organizme, ir neišgydo gimdos kaklelio vėžio.


[12-048 ] Gimdos kaklelio paviršiaus (išorinės gimdos os) ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlių (nuodėlių) citologinis tyrimas - Papanicolaou dažymas (Pap testas) (mišrus tepinėlis)

980 rub.

Įsakymas

Citologinis tyrimas naudojant specialų medžiagų dažymo metodą. Leidžia su dideliu jautrumu aptikti netipines ląsteles tepinėlyje ir diagnozuoti ankstyvus ikivėžinius epitelio pokyčius ir gimdos kaklelio vėžį.

Rusų sinonimai

Pap tepinėlis, Pap testas, tepinėlis onkocitologijai.

SinonimaiAnglų

Pap tepinėlis, Papanicolaou tepinėlis; Gimdos kaklelio tepinėlis; Gimdos kaklelio onkocitologija.

Tyrimo metodas

citologinis metodas.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio paviršiaus sumaišytas tepinėlis.

Bendra informacija apie tyrimą

Gimdos kaklelio vėžys (CC) yra trečias pagal dažnumą moterų piktybinis navikas (po krūties vėžio ir storosios žarnos vėžio). Sergamumas invaziniu gimdos kaklelio vėžiu pasaulyje yra 15-25 iš 100 000 moterų. Gimdos kaklelio navikai dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus moterims (35-55 m.), retai diagnozuojami iki 20 metų, o 20% atvejų nustatomi vyresnėms nei 65 metų amžiaus.

5 metų išgyvenamumas sergant lokalizuotu (vietiniu, in situ) gimdos kaklelio vėžiu yra 88%, o išplitusio vėžio išgyvenamumas neviršija 13%.

Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu (onkogeniniai serotipai HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 ir kt.), rūkymas, chlamidinė ar herpetinė infekcija, lėtinės uždegiminės ginekologinės ligos, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, pakartotinis gimdymas, gimdos kaklelio vėžio atvejų šeimoje, ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia, dažna lytinių partnerių kaita, nepakankamas vitamino A suvartojimas su maistu ir imunodeficitas bei ŽIV infekcija.

Pagal tarptautines rekomendacijas, visos moterys turėtų pasitikrinti (išankstinis ištyrimas) dėl gimdos kaklelio vėžio praėjus 3 metams nuo lytinio akto pradžios, bet ne vėliau kaip per 21 metus. Nuo 30 metų pacientai, kuriems 3 iš eilės buvo neigiami gimdos kaklelio tepinėlio rezultatai, gali būti tikrinami kas 2–3 metus. Moterys, turinčios rizikos veiksnių (žmogaus papilomos viruso infekcija, susilpnėjusios imuninės būklės), turėtų tęsti kasmetinį patikrinimą. Moterys, vyresnės nei 65 metų, kurių gimdos kaklelio tepinėlis per pastaruosius 10 metų buvo 3 ar daugiau normalių rezultatų, negali būti tikrinamos. Pasveikusiems nuo gimdos kaklelio vėžio, užsikrėtusioms papilomos viruso infekcija ar nusilpusioms imuninės sistemos patikrą patartina tęsti. Moterims, kurioms buvo pašalinta gimda ir gimdos kaklelis, šio tyrimo gali neatlikti, jei operacija atlikta ne dėl gimdos kaklelio vėžio ar ikivėžinių būklių. Tos, kurioms buvo atlikta tik gimdos operacija be gimdos kaklelio pašalinimo, turėtų ir toliau dalyvauti atrankoje.

Citologinis medžiagos iš gimdos kaklelio ir išorinių gimdos ertmių tyrimas, nudažytas Papanicolaou metodu, laikantis tyrimo procedūros ir pasiruošimo analizei sąlygų, leidžia dideliu jautrumu ir patikimumu nustatyti netipines medžiagos ląsteles, ikivėžines sąlygas ( displazija, intraepitelinė gimdos kaklelio neoplazija). Dažniausiai tiriama biomedžiaga, gauta specialiu citošepetėliu iš dviejų taškų (endocervix ir exocervix epitelio) ir pritvirtinta ant stiklelio su 96% alkoholiu. Medžiaga iš transformacijos zonos turėtų patekti į tepinėlį, nes apie 90% neoplastinių būklių atsiranda iš plokščiojo ir stulpinio epitelio jungties zonos ir tik 10% iš stulpelio. Šio tyrimo metu taip pat galima nustatyti infekcijos požymius, endocervix ir endometriumo patologiją.

Atranka ir ankstyva ikivėžinių būklių ir ankstyvų gimdos kaklelio vėžio stadijų diagnostika leidžia laiku veiksmingai gydyti ir užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms.

Kam naudojami tyrimai?

  • Gimdos kaklelio ikivėžinių pakitimų patikrai ir diagnostikai.
  • Gimdos kaklelio vėžio patikrai ir diagnostikai.

Kada numatytas tyrimas?

  • Periodiškai tiriant merginas ir moteris praėjus 3 metams nuo lytinio akto pradžios, bet ne vėliau kaip 21 metus (analizę rekomenduojama atlikti kasmet ir ne rečiau kaip kas 3 metus).
  • Kas 2–3 metus nuo 30 iki 65 metų su trimis neigiamais rezultatais iš eilės.
  • Kasmet esant žmogaus papilomos virusui (ŽPV), kai imuninė sistema susilpnėja dėl transplantacijos, chemoterapijos ar ilgalaikio steroidinių hormonų vartojimo.

Ką reiškia rezultatai?

Remiantis Bethesda klasifikacija" The 2001 BethesdaSistematerminija"

1. Medžiagos kiekis

  • Medžiaga yra pilna (pakankama) – geros kokybės tepinėlis, kuriame yra pakankamas kiekis atitinkamų ląstelių tipų, laikomas visa medžiaga.
  • Medžiaga nepakankamai išbaigta (nepakankamai adekvati) – medžiagoje nėra endocervix ląstelių ir/ar metaplastinių ląstelių, yra pakankamai suragėjusių epitelio ląstelių arba prasta ląstelių sudėtis.
  • Medžiaga brokuota (neadekvati) – pagal medžiagą neįmanoma spręsti, ar yra ar nėra patologinių pakitimų gimdos kaklelyje.

2. Rezultatų interpretavimas

  • Neigiamas Pap testas - epitelio ląstelės yra normos ribose, citograma atitinka amžių, normali.
  • Gerybiniai pakitimai – nenavikinių ląstelių buvimas, uždegimo požymiai (padidėjęs leukocitų skaičius), infekcija (didelis kokų, lazdelių skaičius). Galima aptikti infekcijos sukėlėjus (nurodančius patogeną), pavyzdžiui, trichomonas, mieles.
  • Suragėjusių epitelio ląstelių pokyčiai (reikalauja didesnio dėmesio, papildomo tyrimo ir, jei nustatomas ikivėžinis ar vėžys, gydymo):
    • Netipinės suragėjusios ląstelės yra nepakankamai reikšmingos (ASC-US)
    • Netipinių suragėjusių ląstelių negalima atmesti, HSIL ASC-H
    • Suragėjęs intraepitelinis pažeidimas (SIL)
    • Žemo laipsnio plokščiasis intraepitelinis pažeidimas (LSIL)
    • Aukšto laipsnio plokščiasis intraepitelinis pažeidimas (HSIL)
    • Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija 1, 2 arba 3 laipsnio, CIN 1, 2 arba 3
    • Karcinoma in situ (Carcinoma in situ, NVS)
    • Plokščialąstelinė karcinoma yra invazinis vėžys
  • Liaukinių ląstelių pokyčiai (reikalauja didesnio dėmesio, papildomo tyrimo ir, jei nustatomas ikivėžinis ar vėžys, gydymo):
    • Netipinės liaukos ląstelės (AGC)
    • Netipinės liaukos ląstelės, palankios neoplastinėms, AGC, neoplastinėms
    • Adenokarcinoma

Nustačius minimalių pakitimų ar netipinių neaiškios reikšmės ląstelių, rekomenduojama atlikti onkogeninio žmogaus papilomos viruso serotipų tyrimą.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Jaunesnėms nei 20 metų mergaitėms galimi klaidingai teigiami rezultatai dėl epitelio pokyčių laikinų hormoninių sutrikimų fone.



Svarbios pastabos

  • Esant ūminei infekcijai, pageidautina gauti medžiagą, kad būtų galima ištirti ir nustatyti etiologinį veiksnį; po gydymo, bet ne anksčiau kaip po 2 mėnesių, būtina citologinė kontrolė.
  • Galimi neigiami tyrimo rezultatai, pasikeitus epitelio gimdos kaklelio srityje, todėl svarbu reguliariai atlikti pakartotinius tyrimus.

Kas užsako tyrimą?

Ginekologas, onkologas.

Literatūra

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (2003 m. lapkritis). „2001 m. Bethesda sistemos terminologija“. Am Fam Physician 68(10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. ir kt. (2010). "Europos gairės dėl gimdos kaklelio vėžio patikros kokybės užtikrinimo. Antrasis leidimas – suvestinis dokumentas". Onkologijos metraštis 21(3): 448–458.
  • Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas, „ACOG komiteto nuomonė Nr. 483: Pirminė ir prevencinė priežiūra: periodiniai vertinimai“, 2011 m., Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15. PubMed 21422880.
  • Novik VI Gimdos kaklelio vėžio epidemiologija, rizikos veiksniai, patikra.

Papanicolaou testas- analizė ikivėžinėms ir vėžinėms gimdos kaklelio ligoms nustatyti. Šis tyrimas turi daug sinonimų – Pap testas, Pap tepinėlis, citologinis tepinėlis. Papanicolaou testas buvo pavadintas autoriaus, gydytojo ir medicininės citologijos įkūrėjo Georgios Papanicolaou vardu.

Pap testas ginekologinės apžiūros metu atliekamas visoms vyresnėms nei 21 metų moterims. Mentele ir endošepetėliu gydytojas paima ląstelių mėginius iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo paviršiaus. Gauta medžiaga uždedama ant stiklelio, pritvirtinama alkoholiu ir siunčiama į laboratoriją. Laboratorijos padėjėjai nudažo tepinėlį pagal Papanicolaou sukurtą metodą, tiria ląstelių struktūrą, piešia Ypatingas dėmesys apie branduolių tipiškumą, dydį, brendimo laipsnį, dydį ir struktūrą, jų ryšį su citoplazma.

Tyrimo vertė. Papanicolaou testas leidžia aptikti displaziją ir gimdos kaklelio vėžį pradinėse stadijose, o liga gerai reaguoja į gydymą. Dėl masinio Pap testo per pastaruosius 40 metų pavyko sumažinti sergamumą gimdos kaklelio vėžiu 60-70 proc., o mirtingumas nuo šios rūšies vėžio sumažėjo 4 kartus.

Gimdos kaklelis

Gimdos kaklelis- apatinė gimdos dalis, kurios vienas galas atsiveria į gimdos ertmę, o kitas - į makštį. Tai 3-4 cm ilgio vamzdelis, susidedantis iš lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio skaidulų.
Išskiriama gimdos kaklelyje dvi dalys:
  • egzocervix arba makšties dalis – apatinis gimdos kaklelio segmentas, kuris liečiasi su makštimi;
  • endocervix arba gimdos kaklelio kanalas, kuris dar vadinamas gimdos kaklelio kanalas- tai yra kiaurymė, kuri praeina kūno viduje.
Gimdos kaklelio kanalas turi du išėjimai:
  • vidinė os atsidaro į gimdos ertmę;
  • išorinė ryklė atsidaro į makštį.
Gimdos kaklelio gleivinė tiesia egzocerviklį ir gimdos kaklelio kanalą. Jį sudaro du pagrindiniai komponentai:
  • Epitelis- ląstelės, esančios gleivinės paviršiuje;
  • bazinė membrana- plona jungiamojo audinio plokštelė, kuri yra gleivinės pagrindas.
Įvairiose gimdos kaklelio gleivinės dalyse yra išklota dviejų tipų epitelis.
  • Bazinis- 1 sluoksnis mažas nediferencijuota(nesubrendusios) ląstelės, gulinčios ant pamatinės membranos;
  • Parabasal- 2-3 ląstelių eilės, kuriose atsiranda pirmieji brendimo požymiai;
  • Tarpinis– 6-12 eilių vidutiniškai diferencijuotų ląstelių;
  • Paviršius- 3-18 radinių ląstelių, gulinčių ant paviršiaus. Jie nėra linkę į keratinizaciją ir nuolat slenka, o juos pakeičia nauji, kylantys iš bazinio sluoksnio.

Indikacijos PAP tyrimui

Citologinį tepinėlį turi imti visos vyresnės nei 21 metų moterys, nepriklausomai nuo seksualinės veiklos intensyvumo ir partnerių skaičiaus.
  • Pirmas tepinėlis sulaukus 21 ar 3 metų nuo seksualinės veiklos pradžios.
  • 1 kartą per metus eilinės ginekologinės apžiūros metu visoms moterims nuo 21 iki 64 metų amžiaus.
  • 1 kartą per 2-3 metus perdavė moterys iki 65 metų, kurioms 3 kartus iš eilės gimdos kaklelio epitelio ląstelių struktūros pakitimų nenustatyta. Po 65 metų testą galima atlikti rečiau.
  • 1 kartą per 6 mėnesius– šių kategorijų moterys:
  • moterys, turinčios menstruacijų sutrikimų;
  • sergantys vėžiu šeimoje;
  • moterys, sergančios erozija, displazija ar kitomis gimdos kaklelio ligomis;
  • buvo nustatyti žmogaus papilomos viruso infekcijos požymiai;
  • kontroliuoti gimdos kaklelio gydymą.

Pap tyrimo metodika

Kada geriausias laikas atlikti Pap testą?


Medžiagai gauti epitelio grandymas atliekamas nuo gimdos kaklelio makšties dalies paviršiaus ir iš gimdos kaklelio kanalo. geriausias laikas laikomas laikotarpis nuo 10 iki 20 menstruacinio ciklo dienos. Medžiagos nepatartina vartoti vėliau nei 5 dienos iki numatomų menstruacijų ir menstruacinio kraujavimo metu. Per šį laikotarpį gleivinėje atsiranda fiziologinių pokyčių, kuriuos galima supainioti su ligos požymiais.

Norėdami paimti medžiagą, ginekologas naudoja vienkartinius instrumentus:

  • Eiros mentelė - tepinėlio paėmimui iš makšties dalies. Siauras jo galas įkišamas į išorinę ryklę, o trumpasis ir platusis – nubraukiamas nuo makšties dalies;
  • kiuretės - Volkmann's šaukštai - įtartinų vietų įbrėžimams paimti;
  • endobranch šepetėlis – skirtas epitelio grandymui gimdos kaklelio kanalo viduje.

Kaip atliekamas Pap testas?


Medžiaga tiriamiesiems tėčiams imama prieš išplėstinę kolposkopiją ir bimanualinį tyrimą – gimdos ir jos priedų palpaciją (palpaciją). Taip išvengiama medžiagos užteršimo talku.
  • Moteris pasodinama į tyrimo kėdę. Gydytojas apžiūri gimdos kaklelį naudodamas ginekologinius veidrodžius.
  • Gimdos kaklelio valymas nuo gleivių. atliekama, jei didelis sekreto kiekis neleidžia subraižyti.
  • Medžiagos pavyzdžiai imami iš kelių vietų:
  • Išorinės ryklės srityje, kur dažniausiai atsiranda ikivėžinių ir vėžinių ląstelių;
  • Ant matomų patologinių pokyčių židinių, jei tokių yra;
  • NUO vidinis paviršius gimdos kaklelio kanalas. Ši procedūra atliekama pašalinus gleivinės kamštį.
  • Iš kiekvienos srities gauta medžiaga lygiu sluoksniu užtepama ant atskirų stiklelių, liečiant visus šepetėlio paviršius. Tepinėliai fiksuojami fiksuojančiais tirpalais, kurių sudėtyje yra alkoholio. Tai būtina norint išvengti jų išdžiūvimo ir deformacijos.
  • Akiniai pažymėti (pasirašyti), prie jų pridedamas siuntimas su trumpa informacija apie pacientą.
  • Laboratorijoje mėginiai dažomi, kad geriau matytųsi ląstelių struktūros ypatybės. Atlikti mėginių mikroskopiją. Jame vertinama:
  • ląstelės tipas;
  • dydis;
  • inkliuzų buvimas ląstelėse;
  • jų brandos laipsnis;
  • ląstelių branduolių skaičius ir struktūros ypatumai;
  • citoplazmos būklė;
  • Citoplazmos ir branduolio santykis.
  • Pap testo rezultatas paprastai siunčiamas gydančiam gydytojui per 1-2 savaites. Privačiose laboratorijose Pap tyrimo rezultato laukimo laikas yra 1-3 dienos.

Pap testas, pagrįstas skysčių citologija naudojamas šiuolaikinėse laboratorijose laikomas informatyvesniu. Ši technika leidžia gauti aukštos kokybės citologinį preparatą ir neleidžia sunaikinti ląstelių džiovinant ir fiksuojant ant stiklelio. Jei reikia, galite paruošti dar kelis preparatus, jei pirmasis buvo nepatenkintas, ir atlikti papildomus tyrimus žmogaus papilomos virusui nustatyti arba proliferacijos (patologinio ląstelių dalijimosi) žymenims nustatyti.

Pap testo, pagrįsto skysčių citologija, atlikimo metodika:

  • Šepetys atlieka 5 sukimosi judesius pagal laikrodžio rodyklę išorinės ryklės srityje. Taigi iš visos transformacijos zonos galima padaryti grandymą. Kitu šepetėliu medžiaga surenkama iš gimdos kaklelio kanalo sienelių.
  • Šepečių galiukai nuimami ir dedami į atskirus buteliukus su konservuojančiu skysčiu.
  • Vamzdis suplakamas, todėl ląstelės patenka į skystį.
  • Laboratorijoje skystis centrifuguojamas. Iš susidariusių ląstelių nuosėdų ruošiami preparatai, dažomi ir tiriami mikroskopu.

Kaip pasiruošti Pap testui?

Pap testas reikalauja tam tikro pasiruošimo. 1-2 dienas prieš apsilankymą pas ginekologą turi susilaikyti:
  • seksualiniai kontaktai;
  • dušas;
  • makšties preparatai - kremai, žvakutės, spermicidiniai geliai;
  • prausimasis makšties viduje ir makšties dušas;
  • karšta vonia.
Po šių veiksmų patologinės ląstelės gali būti ištrintos arba nuplaunamos nuo gimdos kaklelio paviršiaus, todėl tyrimo rezultatas taps nepatikimas.
Pap testas neatliekamas:
  • menstruacijų metu;
  • gimdos kaklelio uždegiminių ligų metu.

Kokie yra pap testo rezultatai?


Pap testo rezultatui įvertinti naudojamos kelios sistemos:
  • Sistemą sukūrė Papanicolaou 1954 m., kuris suskirsto pokyčius į 5 klases:
  • I klasė – normalus citologinis vaizdas, nepakitusios ląstelės;
  • II klasė – nedideli ląstelių pokyčiai, susiję su uždegiminiu procesu makštyje ir gimdos kaklelyje;
  • III klasė - įtarimas dėl piktybinio darinio, pavienės ląstelės su branduolio ir citoplazmos struktūros anomalija;
  • IV klasė - pavienės ląstelės su akivaizdžiais piktybiniais pokyčiais;
  • V klasė – piktybinis navikas, daug vėžinių ląstelių.
  • Sistemą pasiūlė JAV Nacionalinis vėžio institutas 1988 metais. Jis buvo peržiūrėtas 2001 m. ir dabar plačiai naudojamas visose šalyse.
  • NILM– piktybinių navikų ir epitelio pažeidimo požymių nebuvimas;
  • ASCUS- netipinės neapibrėžto pobūdžio plokščiosios epitelio ląstelės. Gali rodyti uždegimą, tačiau neatmetama neoplazija (ikivėžinė būklė, kuri gali virsti piktybiniu naviku);
  • ASC-H- netipinės suragėjusios epitelio ląstelės. Neįmanoma atmesti didelio sunkumo plokščiojo epitelio - HSIL - pralaimėjimo;
  • LSIL- nedidelio sunkumo plokščiojo epitelio pažeidimas. Nurodykite silpną displaziją arba žmogaus papilomos viruso pažeidimą;
  • HSIL- didelio sunkumo plokščiojo epitelio pažeidimas. Gali rodyti vidutinio ar didelio laipsnio displaziją, retai karcinomą in situ;
  • AGC- netipinės liaukos ląstelės, netipinės gimdos kaklelio kanalo liaukinio epitelio ląstelės;
  • AGUSAS- nenormalios liaukos ląstelės, kurių reikšmė neaiški;
  • Karcinomasavo vietoje- vėžinio naviko formavimosi pradžia, ląstelės neperžengia pamatinės membranos;
  • Aukštos kokybės SIL suragėjusių ląstelių karcinoma- daug piktybinių ląstelių, o tai rodo vėžį plokščiojo epitelio pagrindu;
  • Adenokarcinoma- vėžys, pagrįstas stulpelio epiteliu.

Pap testo rezultatų parinktys

I. Normalus rezultatas. Jei sąlygos nurodytos išvadoje: NILM(neigiamas intraepitelinio pažeidimo ar piktybinio naviko atveju), neigiamas rezultatas, I klasė - tai reiškia, kad moteris yra sveika ir pakitusių ląstelių neaptikta. Gimdos kaklelyje nėra rimtų sutrikimų: uždegimų, displazijų, gimdos kaklelio vėžio. Kandidozės ir bakterinės vaginozės požymiai yra priimtini.
Medžiagoje gali būti:
  • nepakitusios suragėjusios epitelio ląstelės;
  • cilindrinio ir metaplastinio epitelio ląstelės;
  • leukocitai nedideliais kiekiais;
  • bakterijos nedideliais kiekiais.
II. patologinė baigtis, teigiama arba nepatenkinama, klasė II-V. Išvadoje būtina tiksliai nurodyti, kokie pakeitimai buvo rasti medžiagoje.
1. ASC-US – neaiškios reikšmės netipinės suragėjusios ląstelės. Jų išvaizdą gali sukelti:
  • displazija;
  • žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija;
  • chlamidijos ir kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • gleivinės atrofija menopauzės metu.
Rekomenduojamas:
  • atlikti papilomos viruso nustatymo analizę (ŽPV analizė);
  • Pakartokite PAP testą po 1 metų.
2.LSIL- nedidelio sunkumo suragėję intraepiteliniai pažeidimai. Vidutinis nenormalių ląstelių skaičius gimdos kaklelio paviršiuje. Tai reiškia, kad kai kurios plokščiojo gimdos kaklelio epitelio ląstelės turi netipinių požymių. Rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu yra maža.
Priežastys:
  • displazija;
  • papilomos viruso infekcija.
Rekomenduojamas:
  • ŽPV tyrimas
  • kolposkopija, jei nustatoma ŽPV,
  • atlikti PAP per metus.
3.ASC-H– . Epitelio ląstelės iš gimdos kaklelio paviršiaus yra nenormalios. Norint atmesti piktybinį procesą, reikalingi papildomi tyrimai. 1% moterų, sergančių ASC-H nustato ankstyvas vėžio formas, kurios gerai reaguoja į gydymą.
Priežastys:
  • ikivėžiniai pokyčiai - 2-3 laipsnių displazija;
  • retai – pradinė vėžio forma.
Rekomenduojamas:
  • privaloma išplėstinė kolposkopija.

4.HSIL-. Daug netipinių ląstelių, rodančių 2 ir 3 displazijos laipsnius. 2% moterų, turinčių HSIL aptinkamas kaip vėžys. Negydant 7% moterų per 5 metus displazija virsta vėžiu.
Priežastys:

  • aukšto laipsnio displazija;
  • retai – gimdos kaklelio vėžys.
Rekomenduojamas:
  • jei ištyrus nustatoma pirmojo laipsnio displazija, tada 2 metus kas 6 mėnesius atliekamas pap testas ir kolposkopija;
  • vyresnėms nei 25 metų moterims nedelsiant atliekama diagnostinė ekscizija – pašalinama gimdos kaklelio gleivinės dalis.
5.AGC– . Pakitusios netipinės ląstelės iš gimdos kaklelio kanalo arba iš endometriumo – vidinio gimdos gleivinės.
Priežastys:
  • displazija 1-3 laipsnių;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • endometriumo vėžys.
Rekomenduojamas:
  • kolposkopija;
  • medžiagos surinkimas nubraukiant gimdos kaklelio kanalo gleivinę;
  • ŽPV analizė;
  • vyresnėms nei 35 metų moterims su netaisyklingomis dėmėmis – medžiagos rinkimas grandant endometriumą.
6. AIS(adenokarcinoma in situ) arba plokščialąstelinė karcinoma. Analizė atskleidžia gimdos kaklelio vėžiui būdingas ląsteles.
Priežastys:
  • aukšto laipsnio displazija;
  • gimdos kaklelio vėžys
Rekomenduojamas:
  • kolposkopija;
  • gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretažas;
  • endometriumo grandymas diagnostiniam tyrimui;
  • diagnostinė ekscizija - gleivinės dalies pašalinimas.
7. Gerybiniai liaukų pokyčiai. Medžiagoje yra normalios nepakitusios liaukinio epitelio ląstelės – endometriumo ląstelės, endometriumo stromos ląstelės, histiocitai (klajojančios jungiamojo audinio ląstelės).
Priežastys:
  • endometriumo hiperplazija – ikivėžiniai endometriumo pokyčiai;
  • endometriumo vėžys;
  • nesant simptomų (nereguliarios menstruacijos, tepimas iš makšties, nesusijęs su kraujavimu iš menstruacijų) moterims, kurioms menopauzė nepasiekė, gerybiniai liaukų pokyčiai laikomi normos variantu.
Rekomenduojamas:
  • Diagnostinis endometriumo kiuretas moterims, kurioms pasireiškė menopauzė arba kurios turi endometriumo hiperplazijos simptomų;
  • Moterims prieš menopauzę, kurioms nėra simptomų, tolesnio tyrimo nereikia.
Netinkamas vaistas.Ši frazė išvadoje sako, kad medžiaga buvo paimta neteisingai. Įbrėžime nepakanka epitelio ląstelių, nėra cilindrinio epitelio iš gimdos kaklelio kanalo, tepinėlis užterštas krauju arba perdžiūvęs. Tokiu atveju moteriai reikia pakartotinai atlikti Pap testą po 2-4 mėnesių.
Ką daryti su „blogu“ pap testo rezultatu?
Atsižvelgdamas į moters amžių ir pokyčių pobūdį, gydytojas gali pasirinkti vieną iš variantų.
  1. Pakartokite PAP testą po 3 mėnesių. Jei paaiškėja, kad jis yra neigiamas (be patologinių pakitimų), tada kartojami PAP tyrimai po 6 mėnesių, 1 metų, 2 metų. Gavus teigiamą rezultatą, atliekama kolposkopija.
  2. Atlikite kolposkopiją. Jei išplėstinė kolposkopija neatskleidė jokių pakitimų, po 6 ar 12 mėnesių pakartokite Pap testą. Jei kolposkopija atskleidė pakitimų židinius, tuomet atliekama biopsija. Jei kolposkopijos rezultatas abejotinas, atliekamas priešuždegiminis arba estrogeninis hormoninis gydymas, o po jo – antra kolposkopija.
  3. Ištirti dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV). Jei nustatomi onkogeniniai viruso tipai, atliekama kolposkopija. Jei tokio nėra, pakartotinis PAP tyrimas po 6 mėn.

Neteisingas PAP tyrimo rezultatas

Pap testo jautrumas svyruoja nuo 70-95%. Klaidų priežastis gali būti neteisingas medžiagos surinkimas ir fiksavimas, nepakankama laboranto kvalifikacija ar gimdoje vykstantys procesai.
  1. Klaidingai teigiamas Pap testo rezultatas- analizė rodo, kad yra displazija, nors moteris sveika. Priežastis gali būti lytinių organų uždegiminės ir infekcinės ligos, erozija gijimo stadijoje (regeneracija), hormoniniai sutrikimai. Dėl šių procesų atsiranda neįprastos formos ląstelės. Kad būtų išvengta klaidų, atliekama kolposkopija arba pakartotinis PAP tyrimas.
  2. Klaidingai neigiamas Pap testo rezultatas- liga yra, o tyrimo rezultatai yra normos ribose. Tai įmanoma, jei gydytojas neteisingai atliko grandymą ir epitelio ląstelės iš ligos židinių nepateko į tepinėlį arba laboratorijoje nerasta netipinių ląstelių. Ši parinktis įmanoma, tačiau nebijokite. Jei gimdos kaklelyje atsiranda matomų pakitimų, gydytojas paskirs kolposkopiją ir biopsiją. Net jei displazijos židiniai bus nepastebėti, praeis 2-20 metų, kol jie virs piktybiniu augliu, o patologija bus nustatyta kito PAP tyrimo metu.
Kokias ligas galima nustatyti atliekant šį tyrimą
Pap testas yra diagnostinė procedūra, skirta ikivėžinėms ir vėžinėms gimdos kaklelio ligoms nustatyti. Taip pat tyrimo metu gali būti aptikti gimdos kaklelio uždegimo, infekcijų ar atrofijos požymiai.
  1. Infekcijos.Bakterines ir virusines infekcijas rodo:
  • neaiškios reikšmės suragėjusios ląstelės ASC US;
  • bakterijų buvimas medžiagoje;
  • ląstelių struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia viruso buvimas.
Nustatyti pakeitimai neleidžia tiksliai diagnozuoti, o tik nurodo galimas ligas.
  • Uždegiminė atipija – ląstelių su nedideliais nukrypimais atsiradimas (plonos membranos, išsiplėtę branduoliai), kurią sukelia uždegimas;
  • Plokščioji metaplazija - cilindrinio epitelio pakeitimas sluoksniuotu plokščiu;
  • Hiperkeratozė – sluoksniuotojo plokščiojo epitelio keratinizacija;
  • Parakeratozė - padidėjusi keratinizacija arba visiškas keratinizacijos proceso nebuvimas;
  • Rezervinių ląstelių hiperplazija – rezervinių ląstelių tūrio padidėjimas.
  1. papilomos viruso infekcija. Daugumos netipinių ląstelių atsiradimas yra susijęs su žmogaus papilomos virusu. Jo buvimą organizme rodo:
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurių reikšmė neaiški ASC US;
  • Žemo laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai LSIL, plokščiųjų epitelio ląstelių sutrikimai;
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurios neatmeta HSIL - ASC-H;
  1. Gimdos kaklelio neoplazija arba displazija sutrumpintai CIN (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija) – tai patologiniai gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai, atsirandantys užsikrėtus žmogaus papilomos virusu. Virusas pažeidžia genetinę medžiagą ląstelių branduoliuose, todėl atsiranda nenormalių ląstelių ir padidėja piktybinių ląstelių atsiradimo rizika. Lengvos displazijos gali regresuoti (išgyti) pačios, tačiau apie 20 % ilgainiui pereina į sunkesnę stadiją.
  1. Karcinoma in situ(in situ) – gimdos kaklelio vėžys ankstyvoje vystymosi stadijoje. Vėžys yra epitelio ląstelių rinkinys. Jis neprasiskverbia į bazinę membraną ir apatinius audinius, nesudaro metastazių. Jis gerai reaguoja į gydymą. Apie onkologinio proceso vystymąsi jie sako:
  • Didelio laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai HSIL;
  • Gimdos kaklelio vėžiui būdingos ląstelės – karcinoma in situ .
  1. Adenokarcinoma - gimdos kaklelio vėžys, kilęs iš cilindrinio epitelio – gimdos kaklelio kanalo ląstelių. Adenokarcinomą rodo:
  • Netipinės liaukos ląstelės AGC;
  • Adenokarcinomos ląstelės in situ AIS.
  1. Suragėjusių ląstelių karcinoma - gimdos kaklelio vėžio rūšis, kuri susidaro plokščiųjų epitelio ląstelių pagrindu. Analizė atskleidžia:
  • Karcinoma in situ - AIS;
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurios neatmeta HSIL - ASC-H;
  • Didelio laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai – HSIL;
  • Netipinės liaukos ląstelės - AGC.
  1. Gimdos kaklelio vėžys arba endometriumo vėžys- piktybinis vidinės gimdos gleivinės navikas. Vėžį rodo:
  • Netipinės liaukos ląstelės AGC;
  • Netipinės suragėjusios ląstelės, kurios neatmeta HSIL - ASC-H;
  • Didelio laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai – HSIL;
  • Gimdos kaklelio vėžiui būdingos ląstelės - AIS.
  1. Gerybiniai liaukų pokyčiai– endometriozė. Apie šią ligą jie sako:
  • gerybinės endometriumo ląstelės;
  • Endometriumo stromos ląstelės;
  • Histiocitai yra jungiamojo audinio ląstelės.
Pap testas nepateikia tikslios diagnozės. Jis naudojamas moterų, turinčių displazijos ir vėžio požymių, grupei nustatyti, kurioms reikia tolesnio įvertinimo ir gydymo.

Ką daryti po PAP testo

Paimdamas medžiagą Pap testui, gydytojas nubraukia viršutinį gleivinės sluoksnį, o po to ant gimdos kaklelio susidaro nedidelis įbrėžimas. 3-5 dienas galimos negausios kruvinos arba tamsiai rudos išskyros. Ši būklė nereikalauja gydymo ir jokių vaistų vartojimo.

Siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio pažeidimų infekcijai, rekomenduojama susilaikyti nuo:

  • seksualiniai kontaktai;
  • dušas ir makšties dušas;
  • tamponų naudojimas.

Pap testas – tai mėginys, paimamas analizei, siekiant nustatyti moters ginekologines ligas. Pap testas, citologinis tepinėlis, gimdos kaklelio tepinėlis, citologinis tepinėlis, Papanicolaou analizė – tai visi to paties ginekologinio tyrimo pavadinimo variantai, labai svarbūs, informatyvūs ir tuo pačiu labai paprasti. Pap – ginekologinės apžiūros metu kiekvienai moteriai būtinas tyrimas ar tepinėlis citologijai.

· kam skirtas pap testas?

Pap testas leidžia aptikti menkiausius makšties, gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio mikrofloros ir ląstelių sudėties pokyčius, kurie vėliau gali sukelti displaziją ir vėžinio proceso vystymąsi. Reguliariai tikrinantis ginekologą ir atliekant PAP testą, tokie pokyčiai bus nustatyti ankstyvoje stadijoje, todėl galėsite paskirti ir atlikti efektyviausią gydymą. Tai labai svarbu, nes, pavyzdžiui, tik vienoje Ukrainoje gimdos kaklelio vėžys yra antra pagal dažnumą moterų mirtingumo nuo vėžio priežastis. Vienintelis būdas nustatyti ikivėžinį procesą yra reguliarus ginekologinis patikrinimas, citologijos tepinėlis, ir

Pap testas naudojamas ankstyvai displazijos () ir gimdos kaklelio vėžio diagnostikai. Tuo pačiu metu vien gimdos kaklelio citologinis tepinėlis ne visada gali patvirtinti onkologinę ligą, diagnozei didelę reikšmę turi kolposkopinis vaizdas ir gauti ŽPV (papilomos viruso, žmogaus papilomos viruso) analizės rezultatai. Galutinę patikimą diagnozę nustato biopsija – laboratorinis vėžio įtartino audinio fragmento, paimto analizei, tyrimas.

Citologijos tepinėlis, pagal taisykles, specialia mentele paimamas iš kanalo ir gimdos kaklelio paviršiaus. Paimta medžiaga uždedama ant stiklo ir siunčiama į citologinę laboratoriją. Laboratorijoje citologinis tepinėlis nudažomas pagal Papanicolaou metodą, o vėliau laborantai atidžiai ištiria mėginį, ar nėra jo ląstelių struktūros pakitimų, įvertina tiriamosios medžiagos reakcijas į reagentus.


· Kada ir kam reikalingas Pap testas?

1. Citologinis tepinėlis turi būti atliekamas kiekvienai moteriai ne rečiau kaip kartą per metus nuo 18 metų amžiaus arba nuo lytinio akto pradžios. Nesant lytinių santykių, Papanicolaou analizė leidžiama 1 kartą per 3 metus.

2. Du kartus per metus citologinis tepinėlis rekomenduojamas naudojant hormoninę kontracepciją, taip pat moterims, kurios kenčia nuo lytinių organų pūslelinės.

3. Dažnesnių citologinių tyrimų priežastis – dažnas moters lytinių partnerių keitimas, antsvoris (nutukimas), nevaisingumas, lytinių organų karpų buvimas.

Sergamumas gimdos kaklelio vėžiu didėja su amžiumi, todėl citologinį tepinėlį reikia daryti reguliariai, visą gyvenimą. Moteris turėtų sistemingai daryti citologinį tepinėlį ir Papanicolaou analizę net ir po menopauzės.

· Gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksniai:

1. Ankstyva seksualinės veiklos pradžia;

2. keli seksualiniai partneriai;

3. Virusinės infekcijos, ypač ŽPV, herpes virusas (HSV) arba ŽIV;

4. Reprodukcinės sistemos vėžio buvimas praeityje;

5. Susilpnėjusi imuninė sistema;

6. Rūkymas.

· pasiruošimas citologiniam tepinėliui

Vienintelė kliūtis atlikti PAP tyrimą yra menstruacijos, jų nesant bet kuriuo metu imamas citologinis tepinėlis. Likus 48 valandoms iki tyrimo, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, nenaudoti makšties kremų ir žvakučių, nusiprausti, maudytis vonioje ir makšties duše.


· Pap testas: rezultatai ir analizės įvertinimas

Ginekologijoje yra penki skirtingi patologijos vystymosi etapai. Pirmajame etapepap - testas neigiamas - tai yra sveikata normali. Teigiami pap rezultatai – testas duoda 2, 3, 4 ir 5 patologijos stadijas.

1 etapas: reiškia normalų citologinį vaizdą (ląstelių su tam tikrais anomalijomis nebuvimą), būdingą sveikoms moterims ginekologiniu požiūriu.

2 etapas: stebimi morfologiniai ląstelių pokyčiai, kuriuos sukelia uždegiminis procesas. Šis etapas paprastai yra normos variantas, tačiau reikalingas išsamesnis moters tyrimas, siekiant nustatyti uždegimo priežastis, infekciją ir kt.

3 etapas: pavienių ląstelių su anomalijomis, esančių branduolių ir citoplazmos struktūroje, aptikimas. Šis etapas rodo įtarimą dėl piktybinio proceso. Tokiu atveju būtina pakartotinai paimti citologinį tepinėlį ir atlikti histologinį tyrimą bei tikslinę biopsiją, kad būtų patvirtinti ar pašalinti įtarimai.

4 etapas: šis etapas reiškia, kad randamos pavienės ląstelės su akivaizdžiais piktybiniais pokyčiais. Šiuo atveju tai privaloma!

5 etapas: šiame etape nustatoma daug akivaizdžių tipiškų vėžio ląstelių. Tokie pap testo rezultatai reiškia, kad piktybinio proceso, tai yra vėžio, diagnozė nekelia abejonių.

Nepaisant to, kad gimdos kaklelio citologijos tepinėlis yra gana patikimas, galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus kolposkopiją ir atlikus gimdos kaklelio biopsijos rezultatus.

Be kita ko, pap testas nesuteikia jokios informacijos apie kiaušidžių ir gimdos būklę, taip pat joms gresia vėžys. Todėl, įtarus vėžį ir neigiamam PAP testui, moteriai privaloma atlikti makšties ultragarsinį tyrimą, dubens organų tyrimą.

Yana Lagidina, ypač svetainei

Ir šiek tiek daugiau apie moterų sveikatą:

Šiuolaikinėje ginekologinėje praktikoje dažnai atliekamas Papanicolaou testas. Tai gana paprasta diagnostinė procedūra, kurios metu specialistai gali nustatyti piktybinių ląstelių buvimą gimdos kaklelio audiniuose. Žinoma, pacientai, kuriems buvo paskirtas tyrimas, ieško bet kokios papildomos informacijos. Kas yra PAP tyrimas? Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai? Kaip imami mėginiai? Kaip iššifruoti rezultatus?

Kas yra PAP tyrimas

Daugelis moterų domisi klausimais, kas yra toks tyrimas. Tačiau pirmiausia verta suprasti pagrindinius anatominius duomenis.

Taigi, gimdos kaklelis yra siauras vamzdelis, kuris išoriniu galu atsidaro į makštį ir taip susisiekia su gimdos ertme. Išorėje kaklas yra padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu (susideda iš keturių skirtingų ląstelių sluoksnių), o viduje - cilindriniu epiteliu, kuris yra viena cilindrinių ląstelių eilė.

Pap testas ginekologijoje naudojamas ląstelių, esančių tiek gimdos kaklelio viduje, tiek išorėje, struktūrai tirti. Iš tikrųjų ši procedūra yra grandymas su tolesniu gautų mėginių citologiniu tyrimu.

Beje, ši procedūra dažnai vadinama PAP tepinėliu graikų gydytojo, pirmą kartą pradėjusio atlikti tokius tyrimus XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje, garbei. Yra ir kitas tyrimo pavadinimas – „gimdos kaklelio citologija“.

Kodėl reikalingas Pap testas? Pagrindinės indikacijos

Šis tyrimas atliekamas įtarus gimdos kaklelio vėžį. Be to, procedūra yra prevencinio pobūdžio. Tyrimo metu galima aptikti pakitusias ląsteles, kurios yra onkologinių ligų pirmtakai. Tokia technika leidžia diagnozuoti ikivėžines būkles, o tai savo ruožtu leidžia išvengti pavojingų onkologinių ligų išsivystymo.

Be to, PAP tyrimo metu kartais galima diagnozuoti ir kitas gimdos kaklelio patologijas, ypač hiperplaziją ir epitelio proliferaciją.

JAV ir daugelyje Europos šalių ši procedūra įtraukta į standartinio ginekologinio tyrimo schemą. Remiantis statistika, per pastaruosius 50 metų mirčių nuo gimdos kaklelio vėžio dažnis ir skaičius šiose šalyse dėl ankstyvos diagnostikos sumažėjo 70 proc.

Kaip pasiruošti studijoms

PAP tepinėlis yra gana paprasta procedūra, tačiau jai reikia tinkamai pasiruošti.

  • Citologinis mėginių ėmimas atliekamas pirmosiomis dienomis po menstruacijų pabaigos – tik taip galima tikėtis patikimų rezultatų.
  • Likus dviem dienoms iki procedūros, gydytojai rekomenduoja nustoti vartoti intravaginalinius vaistus. Draudžiama naudoti makšties tepalus, taip pat spermicidinius kontraceptikus. Visos šios priemonės gali iškreipti informaciją apie tikrąją gimdos kaklelio ląstelių struktūrą.
  • Taip pat grandymas neturėtų būti atliekamas, jei pacientas turi lytinių organų uždegiminės / infekcinės ligos požymių, pavyzdžiui, niežulys, nebūdingos išskyros iš makšties. Tokiais atvejais pirmiausia reikia nustatyti simptomų priežastį ir užbaigti visą gydymo kursą. Tik visiškai pasveikus galima atlikti procedūrą.

Mėginių ėmimo taisyklės

Jūs jau žinote, kas yra Pap testas ir kaip jam pasiruošti. Tačiau daugeliui pacientų svarbios ir pačios procedūros ypatybės.

Tiesą sakant, bandymo technika yra gana paprasta. Procedūros metu gydytojas mentele nubraukia ląsteles nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Ant stiklelio šie egzemplioriai pažymėti raide „SH“ (medžiaga iš gimdos kaklelio). Tada ta pati procedūra atliekama norint gauti ląsteles iš gimdos kaklelio kanalo. Šiuo tikslu naudojamas specialus šepetys, o pavyzdžiams žymėti naudojama raidė „C“.

Objektyvai su audinių mėginiais turi būti kuo greičiau pritvirtinti 96 % alkoholiu arba Nikiforovo mišiniu (sudėtyje yra 96 ​​% alkoholio ir eterio). Fiksatu gauti preparatai laikomi nuo 10-15 minučių iki 24 valandų.

Jei mėginių pritvirtinti neįmanoma, jie džiovinami ore. Gautos medžiagos toliau dažomos ir tiriamos mikroskopu. Preparatai tinkami dažyti per 3-7 dienas nuo mėginių paėmimo momento.

Rezultatų iššifravimas

PAP tyrimo interpretacija labai priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros būklės, todėl tai turėtų atlikti gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į gautus duomenis, išskiriami penki tipai, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą reprodukcinės sistemos būklę.

  • Tipasaš. Rezultatai atitinka normą, tiriamojoje medžiagoje patologinių požymių nerasta.
  • TipasII. Yra uždegiminis procesas. Galima hiperplazija ir liaukų epitelio proliferacija.
  • TipasIII. Įtarimas dėl gimdos kaklelio displazijos.
  • TipasIV. Įtarimas dėl onkologinių ligų.
  • TipasV. Didelė gimdos kaklelio vėžio rizika.

Žinoma, tokie rezultatai suteikia tik informaciją apie galimą tam tikros patologijos buvimą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai.

Pagrindinės klaidingų rezultatų priežastys

Daugelis pacientų domisi informacija ne tik apie tai, kas yra Pap testas – jie užduoda klausimų apie rezultatų patikimumą. Kaip ir dauguma diagnostinių procedūrų, šis tyrimas ne visada yra šimtu procentų tikslus.

Kartais testas duoda klaidingai neigiamus (patologinių ląstelių yra, tačiau tyrimo metu nebuvo aptiktos) arba klaidingai teigiamus rezultatus (diagnozės metu buvo nustatyti onkologiniai žymenys, nors iš tikrųjų moters reprodukcinėje sistemoje nėra piktybinės transformacijos procesų). ). Klaidingų duomenų gavimo priežastys gali būti skirtingos.

  • Kartais mėginių ėmimo metu ant laboratorijos stiklo patenka per mažai ląstelių. Medžiagos tiesiog neužtenka visaverčiam tyrimui atlikti.
  • Infekcinės, taip pat uždegiminės makšties ir gimdos kaklelio ligos gali turėti įtakos rezultatams.
  • Jei mėginiuose yra kraujo priemaišų, tai gali iškreipti laboratorinio tyrimo metu gautus rezultatus.
  • Tyrimas gali būti nepatikimas dėl makšties vaistų, lubrikantų vartojimo. Lytiniai santykiai 1-2 dienas prieš procedūrą taip pat nepriimtini.

Kiekvienai moteriai kartas nuo karto reikia pasidaryti PAP tepinėlį. Pirmą kartą ląstelių mėginiai turi būti imami praėjus trejiems metams nuo seksualinės veiklos pradžios (arba kai pacientui sukanka 21 metai).

Ginekologai rekomenduoja reprodukcinio amžiaus moterims (nuo 21 iki 49 metų) kas 2-3 metus atlikti PAP testą. Vyresnio amžiaus pacientai (50-65 metų) turi būti tikrinami kas penkerius metus.

  • pasileidimas, moterys, turinčios daugiau nei vieną seksualinį partnerį;
  • ankstyva lytinių santykių pradžia (iki 18 metų);
  • paciento istorija apie lytiškai plintančias infekcijas (įskaitant lytinių organų pūslelinę ir žmogaus papilomos virusą);
  • ŽIV infekcija;
  • rūkymas ir kiti blogi įpročiai.

Ką daryti, jei moteriai rasta piktybinių ląstelių?

Kaip jau minėta, Pap testas ginekologijoje pirmiausia naudojamas patologinėms ląstelėms aptikti. Jei diagnozės metu gautas teigiamas rezultatas, pacientui skiriami papildomi tyrimai.

Pirmiausia PAP testas kartojamas, kad būtų pašalinta klaidingai teigiamo rezultato galimybė. Ateityje atliekama kolposkopija (gimdos kaklelio apžiūra specialiu aparatu) ir gimdos kaklelio biopsija.

Ši diagnostinė procedūra skirta laiku nustatyti piktybinį procesą. Jei vėžys buvo aptiktas ankstyvoje stadijoje, pacientas turi galimybę pasveikti.



© Autorių teisės, 2017 m., https://vipmods.ru