การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยขูดของปากมดลูกและปากมดลูก (Papanicolaou stain, Pap test) การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา: การทดสอบ PAP ดำเนินการอย่างไรและเหตุใดจึงจำเป็น ใครเป็นผู้คิดค้น papanicolaou smear

การตรวจทางเซลล์วิทยา (PAP test)

Pap test เป็นการวิเคราะห์แบบไหนที่ผู้หญิงยุคใหม่ที่ใส่ใจสุขภาพควรรู้ นี่คือการตรวจทางนรีเวช ซึ่งเป็นการตรวจสเมียร์ที่ช่วยให้คุณตรวจหาโรคมะเร็งในวัยก่อนกำหนดและมะเร็งปากมดลูกได้
จำได้ว่าโรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิง แต่ไม่เกิดทันทีก็มีอาการตั้งต้น นั่นคือเหตุผลที่นรีแพทย์ให้ความสำคัญกับการป้องกันมะเร็ง เซลล์วิทยาของปากมดลูกเป็นขั้นตอนที่สำคัญ

ควรทำการวิเคราะห์นี้เป็นประจำ ประมาณปีละครั้งสำหรับผู้หญิงแต่ละคน คุณควรจำไว้เสมอว่ามะเร็งในมดลูกส่วนนี้ไม่มีอาการในระยะแรก มีเพียงผู้หญิงบางคนเท่านั้นที่มีเลือดออก ตกขาว และปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง

ผู้หญิงคนหนึ่งทำการตรวจ Pap smear (Pap-test) ในช่วงกลางของรอบเดือนเมื่อไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบในช่องคลอด ไม่เกิน 48 ชั่วโมงก่อนหน้านี้ คุณไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด ฉีดน้ำ ใช้ยาคุมกำเนิด ยาเหน็บทางช่องคลอด ฯลฯ นอกจากนี้ คุณไม่ควรเข้ารับการตรวจทางนรีเวชและการตรวจโคลโปสโคปในเวลาเดียวกัน

การวิเคราะห์นี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์พิเศษ - ไซโตบรัช ระหว่างและทันทีหลังทำการทดสอบ อาจพบจุดด่างเล็กน้อย นี่ถือเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐานและมักเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์เนื่องจากมีการไหลเวียนโลหิตในบริเวณอุ้งเชิงกราน

การตรวจทางเซลล์วิทยา (Pap test) อาจเป็นผลลบได้ ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ไม่ต้องกังวล ไม่มีภาวะก่อนเป็นมะเร็ง คุณสามารถทำซ้ำการวิเคราะห์ใน 1-2 ปี นอกจากนี้ยังสามารถพูดได้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของเซลล์ของกระบวนการอักเสบ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศ, papillomavirus ของมนุษย์, เชื้อราในช่องคลอด, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, Trichomoniasis และโรคอื่น ๆ ในกรณีนี้ แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการรักษาต้านการอักเสบ แล้วทำการทดสอบใหม่ และควรทำการตรวจ Pap test ตามเซลล์วิทยาของเหลว ถือว่าแม่นยำที่สุด แต่ค่อนข้างแพง

หากไม่มีกระบวนการอักเสบ แต่ยังพบเซลล์ที่ผิดปกติ และผู้หญิงคนนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค dysplasia ระดับอ่อน (I) (เนื้องอก) การวิเคราะห์ควรทำซ้ำหลังจาก 3-6 เดือน และหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกนั่นคือการทดสอบ pap อีกครั้งแสดงผลในเชิงบวกจำเป็นต้องมี colposcopy - การตรวจพื้นผิวของปากมดลูกด้วยการขยายสูง หากตรวจพบอาการใด ๆ เช่น leukoplakia การตรวจชิ้นเนื้อสามารถกำหนดได้ - ขั้นตอนที่นำเนื้อเยื่อ (ดึงออก) เพื่อวิเคราะห์จากคอตรงในส่วนที่พบพยาธิวิทยาจากนั้น . แม้แต่ในสภาพแวดล้อมของผู้หญิง การวิเคราะห์ดังกล่าวเรียกว่า "การบีบนิ้ว" มักทำในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องดมยาสลบ แต่ใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วยสเปรย์หรือฉีดลิโดเคนที่คอ แม้ว่าขั้นตอนนี้จะไม่เจ็บปวดอยู่แล้ว เนื่องจากไม่มีปลายประสาทที่คอ
การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับผลการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ ด้วยผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถกำหนดปากมดลูกได้ - เมื่อส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด

หากตรวจพบ dysplasia ระดับ III นั่นคือรุนแรง การรักษา conization เสมอ แม้ว่าพยาธิสภาพนี้สามารถหายไปได้เอง กล่าวคือ ถอยกลับ ไม่ควรเสี่ยง เพราะมีโอกาสไม่น้อยที่การเปลี่ยนแปลงจาก dysplasia รุนแรงไปเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแหล่งกำเนิดและมะเร็งสความัสเซลล์

ด้วย dysplasia เล็กน้อยในกรณีที่ตรวจพบ ectopia และ human papillomavirus (HPV) แนะนำให้ผู้หญิงทำการผ่าตัด (การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ, อัลตร้าซาวด์, เลเซอร์หรือกระแสความถี่สูง)

นี่คือวิธีป้องกันมะเร็งปากมดลูกในสตรีวัยผู้ใหญ่ แต่มีอีกวิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพไม่แพ้กัน นั่นคือการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV ของมะเร็งชนิดที่ก่อให้เกิดมะเร็ง วัคซีนเรียกว่า Gardasil และ Cervarix โดยเฉลี่ยแล้วค่าใช้จ่ายของการฉีดวัคซีนในทุกขั้นตอนคือ 18-20,000 รูเบิล ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายามีประสิทธิภาพในการฉีดวัคซีนเด็กหญิงและเด็กหญิงอายุต่ำกว่า 26 ปีที่ไม่ได้ติดเชื้อไวรัสนี้ แต่นั่นเป็นเพียงการป้องกันมะเร็ง วัคซีนไม่ได้ฆ่าเชื้อไวรัสในร่างกายแล้ว และไม่สามารถรักษามะเร็งปากมดลูกได้

[12-048 ] การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อน (scrapings) จากผิวปากมดลูก (external uterine os) และปากมดลูก - การย้อมสีปาปานิโคเลา (Pap test) (mixed smear)

980 ถู

คำสั่ง

การตรวจทางเซลล์วิทยาโดยใช้วิธีการย้อมสีวัสดุพิเศษ ช่วยให้มีความไวสูงในการตรวจหาเซลล์ผิดปกติในการละเลงและวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเยื่อบุผิวและมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้น

คำพ้องความหมายภาษารัสเซีย

Pap smear, Pap test, smear สำหรับเนื้องอกวิทยา

คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ

การตรวจแปปสเมียร์, ปาปานิโคลาอูสเมียร์; รอยเปื้อนปากมดลูก; มะเร็งปากมดลูก.

วิธีวิจัย

วิธีการทางเซลล์วิทยา

วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถใช้ในการวิจัยได้?

รอยเปื้อนผสมจากปากมดลูกและผิวปากมดลูก

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา

มะเร็งปากมดลูก (CC) เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดเป็นอันดับ 3 ในสตรี (รองจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้) อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกระยะแพร่กระจายในโลกคือ 15-25 ต่อ 100,000 ผู้หญิง เนื้องอกของปากมดลูกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสตรีวัยกลางคน (35-55 ปี) มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุต่ำกว่า 20 ปี และใน 20% ของผู้ป่วยตรวจพบว่ามีอายุมากกว่า 65 ปี

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปากมดลูกเฉพาะที่ (ในแหล่งกำเนิด) คือ 88% ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งระยะลุกลามไม่เกิน 13%

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus ของมนุษย์ (เชื้อก่อมะเร็ง HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 เป็นต้น), การสูบบุหรี่, การติดเชื้อหนองในเทียมหรือเริม, โรคทางนรีเวชอักเสบเรื้อรัง, การใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน, การคลอดบุตรซ้ำ, กรณีที่เป็นมะเร็งปากมดลูกในครอบครัว การมีเพศสัมพันธ์แต่เนิ่นๆ การเปลี่ยนคู่นอนบ่อย การรับประทานวิตามินเอไม่เพียงพอ และภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการติดเชื้อเอชไอวี

ตามคำแนะนำสากล ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรอง (การตรวจก่อนแสดงอาการ) สำหรับมะเร็งปากมดลูก 3 ปีหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ แต่ไม่เกิน 21 ปี เริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปี ผู้ป่วยที่มีผลการตรวจมะเร็งปากมดลูกเป็นลบ 3 ครั้งติดต่อกัน อาจได้รับการตรวจคัดกรองทุก 2-3 ปี ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยง (การติดเชื้อไวรัส papillomavirus ในมนุษย์ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ควรตรวจคัดกรองประจำปีต่อไป ผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีผลการตรวจปากมดลูกปกติ 3 ครั้งขึ้นไปในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาอาจไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง สำหรับผู้ที่หายจากมะเร็งปากมดลูก ผู้ที่ติดเชื้อ papillomavirus หรือมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แนะนำให้ทำการตรวจต่อไป ผู้หญิงที่ตัดมดลูกและปากมดลูกออกแล้วอาจไม่ได้รับการทดสอบนี้หากการผ่าตัดไม่ได้เกิดจากมะเร็งหรือภาวะก่อนเป็นมะเร็งของปากมดลูก ผู้ที่เคยผ่าตัดมดลูกอย่างเดียวโดยไม่ได้ถอดปากมดลูกควรเข้ารับการตรวจคัดกรองต่อไป

การตรวจทางเซลล์วิทยาของวัสดุจากปากมดลูกและมดลูกภายนอก ย้อมสีตามวิธี Papicolaou ตามวิธีการทดสอบและเงื่อนไขในการเตรียมการวิเคราะห์ ช่วยให้มีความไวและความน่าเชื่อถือสูงในการระบุเซลล์ผิดปรกติในวัสดุ สภาวะที่เป็นมะเร็ง ( dysplasia, intraepithelial neoplasia ของปากมดลูก) ส่วนใหญ่แล้ว วัสดุชีวภาพที่ได้จากการใช้ไซโตบรัชพิเศษจากจุดสองจุด (endocervix และ exocervix epithelium) และจับจ้องอยู่ที่สไลด์แก้วที่มีแอลกอฮอล์ 96% วัสดุจากโซนการเปลี่ยนแปลงควรเข้าไปในรอยเปื้อนเนื่องจากประมาณ 90% ของสภาพเนื้องอกมาจากบริเวณรอยต่อของเยื่อบุผิว squamous และ columnar และมีเพียง 10% จากเสา ในการศึกษานี้ สามารถตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้อ พยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกได้

การตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะแรกเริ่มและระยะเริ่มต้นของมะเร็งปากมดลูกช่วยให้การรักษาและป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายได้อย่างทันท่วงที

การวิจัยใช้ทำอะไร?

• เพื่อตรวจคัดกรองและวินิจฉัยรอยโรคก่อนวัยอันควรของปากมดลูก
• เพื่อตรวจคัดกรองและวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก

กำหนดการศึกษาเมื่อไหร่?

• เมื่อตรวจสอบเด็กหญิงและสตรีเป็นระยะ 3 ปีหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ แต่ไม่เกิน 21 ปี (แนะนำให้ทำการวิเคราะห์ทุกปีและอย่างน้อยทุก 3 ปี)
• ทุกๆ 2-3 ปี ตั้งแต่อายุ 30 ถึง 65 ปี โดยมีผลลบ 3 ครั้งติดต่อกัน
• ทุกปีเมื่อมีการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ โดยที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจากการปลูกถ่าย เคมีบำบัด หรือการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ในระยะยาว

ผลลัพธ์หมายความว่าอย่างไร

อิงจากการจำแนกเบเทสดา" ดิ 2001 เบเทสดาระบบคำศัพท์"

1. ปริมาณวัสดุ

• วัสดุเสร็จสมบูรณ์ (เพียงพอ) - สเมียร์คุณภาพดีที่มีจำนวนเซลล์ที่เหมาะสมเพียงพอถือเป็นวัสดุที่สมบูรณ์
• วัสดุไม่เพียงพอ (ไม่เพียงพอ) - ไม่มีเซลล์ endocervix และ / หรือเซลล์เมตาพลาสติกในวัสดุมีเซลล์เยื่อบุผิว squamous เพียงพอหรือองค์ประกอบของเซลล์ไม่ดี
• วัสดุมีข้อบกพร่อง (ไม่เพียงพอ) - ตามวัสดุนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินว่ามีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูก

2. การตีความผลลัพธ์

• การทดสอบ Pap test เชิงลบ - เซลล์เยื่อบุผิวอยู่ในขอบเขตปกติ cytogram สอดคล้องกับอายุปกติ
• การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยน - การปรากฏตัวของเซลล์ที่ไม่ใช่เนื้องอก, สัญญาณของการอักเสบ (จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น), การติดเชื้อ (จำนวน cocci, แท่ง) เป็นไปได้ที่จะตรวจพบสารติดเชื้อ (ระบุเชื้อโรค) เช่น Trichomonas, ยีสต์
• การเปลี่ยนแปลงในเซลล์เยื่อบุผิว squamous (ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้น การตรวจเพิ่มเติม และหากตรวจพบก่อนมะเร็งหรือมะเร็ง การรักษา):
  • เซลล์สความัสผิดปรกติขาดความสำคัญ (ASC-US)
  • ไม่สามารถแยกเซลล์สความัสผิดปรกติ HSIL ASC-H
  • Squamous intraepithelial lesion (SIL)
  • รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous intraepithelial ระดับต่ำ (LSIL)
  • รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous intraepithelial ระดับสูง (HSIL)
  • เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก ระดับ 1, 2 หรือ 3, CIN 1, 2 หรือ 3
  • มะเร็งในแหล่งกำเนิด (Carcinoma in situ, CIS)
  • มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งที่แพร่กระจาย

• การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ต่อม (ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้น การตรวจเพิ่มเติม และหากตรวจพบมะเร็งหรือมะเร็ง ให้รักษา):
  • เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC)
  • เซลล์ต่อมผิดปกติ ชอบ neoplastic, AGC, สนับสนุน neoplastic
  • มะเร็งต่อมลูกหมาก

หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยหรือเซลล์ผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่ชัดเจน ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบซีโรไทป์ของไวรัส human papillomavirus ที่ก่อมะเร็ง

อะไรมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 20 ปีผลบวกที่ผิดพลาดเป็นไปได้เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวกับพื้นหลังของความผิดปกติของฮอร์โมนชั่วคราว



หมายเหตุสำคัญ

• ในการติดเชื้อเฉียบพลัน เป็นที่พึงปรารถนาที่จะได้รับวัสดุเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบและระบุตัวแทนสาเหตุ หลังการรักษา แต่ไม่ช้ากว่า 2 เดือนต่อมา จำเป็นต้องมีการควบคุมเซลล์
• มีความเป็นไปได้ที่จะมีผลการทดสอบเป็นลบโดยมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวในปากมดลูก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเข้ารับการตรวจซ้ำเป็นประจำ

ใครสั่งเรียน?

นรีแพทย์เนื้องอกวิทยา

วรรณกรรม

• Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (พฤศจิกายน 2546) "คำศัพท์ระบบเบเทสดาปี 2544" Am Fam แพทย์ 68(10): 1992-8.PMID 14655809
• Arbyn M. และคณะ (2010). "แนวทางยุโรปสำหรับการประกันคุณภาพในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ฉบับที่สอง - เอกสารสรุป" พงศาวดารของเนื้องอกวิทยา 21(3): 448–458
• American College of Obstetricians and Gynecologists, "ความเห็นของคณะกรรมการ ACOG หมายเลข 483: การดูแลเบื้องต้นและการป้องกัน: การประเมินเป็นระยะ" 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15 PubMed 21422880
• Novik VI ระบาดวิทยาของมะเร็งปากมดลูก ปัจจัยเสี่ยง การตรวจคัดกรอง

การทดสอบ Papicolaou- การวิเคราะห์เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก การศึกษานี้มีคำพ้องความหมายมากมาย - Pap test, Pap smear, cytological smear การทดสอบ Papicolaou ได้รับการตั้งชื่อตามชื่อผู้เขียน แพทย์ และผู้ก่อตั้งเซลล์วิทยาทางการแพทย์ Georgios Papanicolaou

การตรวจ Pap test จะดำเนินการระหว่างการตรวจทางนรีเวชสำหรับผู้หญิงทุกคนที่อายุเกิน 21 ปี แพทย์จะเก็บตัวอย่างเซลล์จากพื้นผิวของปากมดลูกและคลองปากมดลูกโดยใช้ไม้พายและแปรงเอนโดบรัช วัสดุที่ได้จะถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วที่ติดแอลกอฮอล์แล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการทำการย้อมรอยเปื้อนตามวิธีที่พัฒนาโดยปาปานิโคลาอู ศึกษาโครงสร้างของเซลล์ การวาดภาพ ความสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับลักษณะทั่วไป, ขนาด, ระดับของการเจริญเติบโต, ขนาดและโครงสร้างของนิวเคลียส, ความสัมพันธ์กับไซโตพลาสซึม.

คุณค่าการวิจัยการทดสอบ Papicolaou ช่วยให้คุณตรวจพบ dysplasia และมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้น ในขณะที่โรคตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ด้วยการตรวจ Pap test ครั้งใหญ่ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา ทำให้สามารถลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกได้ 60-70% และอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งชนิดนี้ลดลง 4 เท่า

ปากมดลูก

ปากมดลูก- ส่วนล่างของมดลูกซึ่งเปิดที่ปลายด้านหนึ่งเข้าไปในโพรงมดลูกและอีกด้านหนึ่งเข้าไปในช่องคลอด เป็นท่อยาว 3-4 ซม. ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
หลั่งในปากมดลูก สองส่วน:

• exocervixหรือส่วนช่องคลอด - ส่วนล่างของปากมดลูกซึ่งสัมผัสกับช่องคลอด
• endocervixหรือ คลองปากมดลูกซึ่งเรียกอีกอย่างว่า คลองปากมดลูก- นี่คือรูทะลุที่ผ่านเข้าไปในร่างกาย

คลองปากมดลูกมี สองเอาต์พุต:

• ระบบปฏิบัติการภายในเปิดเข้าไปในโพรงมดลูก
• คอหอยภายนอกเปิดเข้าไปในช่องคลอด

เยื่อเมือกของปากมดลูกแนว exocervix และปากมดลูก มันมีสององค์ประกอบหลัก:

• เยื่อบุผิว- เซลล์ที่อยู่บนพื้นผิวของเยื่อเมือก
• เมมเบรนชั้นใต้ดิน- แผ่นบาง ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นพื้นฐานของเยื่อเมือก

ในส่วนต่าง ๆ ของเยื่อเมือกของปากมดลูกจะเรียงรายไปด้วย เยื่อบุผิวสองประเภท.

• ฐาน- เล็ก 1 ชั้น ไม่แตกต่างเซลล์ (อ่อน) นอนอยู่บนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
• พาราบาซาล- เซลล์ 2-3 แถวที่มีสัญญาณการสุกเต็มที่ปรากฏขึ้น
• ระดับกลาง– 6-12 แถวของเซลล์ที่มีความแตกต่างปานกลาง
• พื้นผิว- เซลล์ 3-18 rads นอนอยู่บนผิว พวกเขาไม่มีแนวโน้มที่จะเคราติไนเซชันและลอกออกอย่างต่อเนื่องโดยถูกแทนที่ด้วยชั้นใหม่ที่เพิ่มขึ้นจากชั้นฐาน

ข้อบ่งชี้ในการตรวจแปป

ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุมากกว่า 21 ปีต้องทำการละเลงเซลล์วิทยาโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของกิจกรรมทางเพศและจำนวนคู่ครอง

• ละเลงครั้งแรกเมื่ออายุ 21 หรือ 3 ปีหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ
• ปีละ 1 ครั้งระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอายุระหว่าง 21 ถึง 64 ปี
• 1 ครั้งใน 2-3 ปีส่งมอบโดยผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปีซึ่งมีการละเลง 3 ครั้งติดต่อกันไม่พบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุผิวของปากมดลูก หลังจากอายุ 65 ปี การทดสอบสามารถทำได้น้อยลง
• 1 ครั้งใน 6 เดือน- ผู้หญิงประเภทต่อไปนี้:

• ผู้หญิงที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ผู้ป่วยโรคมะเร็งในครอบครัว
• ผู้หญิงที่มีการกัดเซาะ dysplasia หรือโรคอื่น ๆ ของปากมดลูก
• พบสัญญาณของการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus;
• เพื่อควบคุมการรักษาปากมดลูก

วิธีการทดสอบ Pap test

การตรวจ Pap test ช่วงไหนดีที่สุด?

เพื่อให้ได้วัสดุการขูดเยื่อบุผิวจะดำเนินการจากพื้นผิวของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกและจากคลองปากมดลูก เวลาที่ดีที่สุดช่วงเวลาระหว่างวันที่ 10 ถึง 20 ของรอบเดือนถือเป็นรอบเดือน ไม่แนะนำให้ใช้วัสดุนี้ช้ากว่า 5 วันก่อนมีประจำเดือนที่คาดหวังและระหว่างมีประจำเดือน ในช่วงเวลานี้การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในเยื่อเมือกซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของโรค

สูตินรีแพทย์ใช้เครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง:

• ไม้พายไอร่า - สำหรับการละเลงจากส่วนช่องคลอด ปลายแคบของมันถูกสอดเข้าไปในคอหอยภายนอกและปลายที่สั้นและกว้างจะถูกขูดออกจากส่วนที่เกี่ยวกับโยนี
• curettes - ช้อนของ Volkmann - สำหรับการขูดจากบริเวณที่น่าสงสัย
• แปรงเอ็นโดแบรนช์ - สำหรับขูดเยื่อบุผิวภายในคลองปากมดลูก

การตรวจ Pap test เป็นอย่างไร?

วัสดุสำหรับพ่อทดสอบถูกนำมาใช้ก่อนการตรวจ colposcopy และ bimanual - palpation (palpation) ของมดลูกและอวัยวะ เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของวัสดุด้วยแป้งโรยตัว

• ผู้หญิงคนนั้นถูกวางไว้บนเก้าอี้ตรวจ แพทย์ตรวจปากมดลูกโดยใช้กระจกทางนรีเวช
• ทำความสะอาดปากมดลูกจากเมือก ดำเนินการหากมีการหลั่งจำนวนมากป้องกันการขูด
• ตัวอย่างวัสดุนำมาจากหลายไซต์:

• ในบริเวณคอหอยภายนอกซึ่งเซลล์มะเร็งและมะเร็งมักปรากฏขึ้น
• บนจุดโฟกัสที่มองเห็นได้ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา หากมี
• จาก พื้นผิวด้านในคลองปากมดลูก ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลังจากถอดปลั๊กเมือก

• วัสดุที่เกิดจากแต่ละพื้นที่จะถูกนำไปใช้ในชั้นที่เท่ากันบนสไลด์แก้วที่แยกจากกัน โดยสัมผัสกับทุกพื้นผิวของแปรง รอยเปื้อนได้รับการแก้ไขด้วยน้ำยาตรึงที่มีแอลกอฮอล์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้แห้งและการเสียรูป
• แว่นตาถูกทำเครื่องหมาย (ลงนาม) การอ้างอิงที่มีข้อมูลสั้น ๆ เกี่ยวกับผู้ป่วยติดอยู่
• ในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างจะถูกย้อมสีเพื่อให้เห็นลักษณะโครงสร้างของเซลล์ได้ดีขึ้น ดำเนินการด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่าง มันประเมิน:

• ประเภทเซลล์
• ขนาด;
• การปรากฏตัวของสิ่งเจือปนในเซลล์;
• ระดับวุฒิภาวะ;
• จำนวนและลักษณะโครงสร้างของนิวเคลียสของเซลล์
• สถานะของไซโตพลาสซึม
• อัตราส่วนของไซโตพลาสซึมต่อนิวเคลียส

• โดยปกติแล้วผลการตรวจ Pap test จะถูกส่งไปยังแพทย์ที่เข้ารับการรักษาใน 1-2 สัปดาห์ ในห้องปฏิบัติการเอกชน ระยะเวลารอผลการตรวจ Pap test คือ 1-3 วัน

Pap test ขึ้นอยู่กับเซลล์วิทยาของเหลวที่ใช้ในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่ถือว่ามีข้อมูลมากขึ้น เทคนิคนี้ทำให้ได้การเตรียมเซลล์วิทยาคุณภาพสูง และไม่รวมการทำลายเซลล์ระหว่างการทำให้แห้งและการตรึงบนสไลด์แก้ว หากจำเป็น คุณสามารถเตรียมการอื่นๆ ได้อีกหลายอย่างหากวิธีแรกไม่เป็นที่น่าพอใจ และทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุไวรัส papilloma ในมนุษย์หรือระบุเครื่องหมายของการแพร่กระจาย (การแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยา)

ระเบียบวิธีในการทดสอบ Pap test ตามเซลล์วิทยาของเหลว:

• แปรงหมุนตามเข็มนาฬิกา 5 รอบในบริเวณคอหอยภายนอก ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะทำการขูดจากโซนการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด วัสดุจะถูกรวบรวมจากผนังของคลองปากมดลูกด้วยแปรงอีกอัน
• เคล็ดลับของแปรงจะถูกลบออกและวางในขวดแยกด้วยของเหลวสารกันบูด
• หลอดสั่นสะเทือนอันเป็นผลมาจากการที่เซลล์ผ่านเข้าไปในของเหลว
• ในห้องปฏิบัติการ ของเหลวจะถูกหมุนเหวี่ยง การเตรียมการถูกเตรียมจากตะกอนเซลล์ที่เกิดขึ้น ย้อมและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เตรียมตัวสอบแปป อย่างไร?

การทดสอบ Pap test ต้องมีการเตรียมการบางอย่าง ก่อนไปพบสูตินรีแพทย์ 1-2 วันก่อน ต้องละเว้นจาก:

• การติดต่อทางเพศ
• การสวนล้าง;
• การเตรียมทางช่องคลอด - ครีม, เหน็บ, เจลฆ่าเชื้ออสุจิ;
• ล้างภายในช่องคลอดและอาบน้ำในช่องคลอด;
• อาบน้ำร้อน.

หลังจากการกระทำเหล่านี้ เซลล์ทางพยาธิวิทยาสามารถถูกลบหรือล้างออกจากพื้นผิวของปากมดลูกได้ ซึ่งจะทำให้ผลการศึกษาไม่น่าเชื่อถือ
ไม่ได้ทำการทดสอบ Pap:

• ในช่วงมีประจำเดือน
• ในช่วงโรคอักเสบของปากมดลูก

ผลตรวจแปปเป็นอย่างไร?

หลายระบบใช้ในการประเมินผลลัพธ์ของการทดสอบ Pap:

• ระบบที่พัฒนาโดย Papanicolaouในปี ค.ศ. 1954 ซึ่งแบ่งการเปลี่ยนแปลงออกเป็น 5 คลาส:

• Class I - ภาพเซลล์ปกติ, เซลล์ไม่เปลี่ยนแปลง;
• Class II - การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในช่องคลอดและปากมดลูก
• ระดับ III - ความสงสัยของการเกิดมะเร็ง เซลล์เดี่ยวที่มีความผิดปกติในโครงสร้างของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม
• Class IV - เซลล์เดี่ยวที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง
• Class V - เนื้องอกร้ายเซลล์มะเร็งจำนวนมาก

• ระบบที่เสนอโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกาในปี 2531 ได้รับการแก้ไขในปี 2544 และปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในทุกประเทศ

• นิล– ไม่มีสัญญาณของความร้ายกาจและความเสียหายของเยื่อบุผิว;
• ASCUS- เซลล์เยื่อบุผิว squamous ผิดปรกติที่มีลักษณะไม่แน่นอน อาจบ่งบอกถึงการอักเสบ แต่ไม่รวม neoplasia (ภาวะก่อนมะเร็งที่สามารถเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้าย)
• ASC-H- เซลล์เยื่อบุผิว squamous ผิดปกติ เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความพ่ายแพ้ของเยื่อบุผิว squamous ที่มีความรุนแรงสูง - HSIL;
• LSIL- สร้างความเสียหายต่อเยื่อบุผิว squamous ที่มีระดับความรุนแรงต่ำ ระบุ dysplasia ที่อ่อนแอหรือความเสียหายจาก papillomavirus ของมนุษย์
• HSIL- ความเสียหายต่อเยื่อบุผิว squamous ที่มีระดับความรุนแรงสูง อาจบ่งบอกถึง dysplasia ระดับปานกลางหรือสูง ไม่ค่อยเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด
• AGC- เซลล์ต่อมผิดปกติ, เซลล์ผิดปกติของเยื่อบุผิวต่อมของคลองปากมดลูก;
• AGUS- เซลล์ต่อมผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน
• มะเร็งในที่เกิดเหตุ- จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งเซลล์ไม่ได้ไปไกลกว่าเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน;
• เกรดสูง SIL มะเร็งเซลล์สความัส- เซลล์มะเร็งจำนวนมากซึ่งบ่งชี้มะเร็งตามเยื่อบุผิว squamous
• มะเร็งต่อมลูกหมาก- มะเร็งขึ้นอยู่กับเยื่อบุผิวเสา

ตัวเลือกผลการตรวจ Pap test

I. ผลปกติ.หากเงื่อนไขระบุไว้ในบทสรุป: นิล(ผลลบสำหรับรอยโรคภายในเยื่อบุผิวหรือมะเร็ง) ผลลัพธ์เชิงลบ ชั้นฉัน -ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงคนนั้นมีสุขภาพแข็งแรงและตรวจไม่พบเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไป ไม่มีความผิดปกติร้ายแรงในปากมดลูก: การอักเสบ, dysplasia, มะเร็งปากมดลูก สัญญาณที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อราและภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นที่ยอมรับได้
วัสดุอาจรวมถึง:

• เซลล์เยื่อบุผิว squamous ไม่เปลี่ยนแปลง
• เซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอกและเมตาพลาสติก
• เม็ดเลือดขาวในปริมาณเล็กน้อย
• แบคทีเรียในปริมาณน้อย

ครั้งที่สอง ผลทางพยาธิวิทยา, บวกหรือไม่พอใจ, คลาส II-วี โดยสรุป มีความจำเป็นต้องระบุอย่างชัดเจนว่ามีการเปลี่ยนแปลงใดบ้างในเนื้อหา
1. ASC-US -เซลล์สความัสผิดปรกติที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน ลักษณะที่ปรากฏอาจเกิดจาก:

• dysplasia;
• การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ในมนุษย์;
• หนองในเทียมและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• เยื่อเมือกฝ่อในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ที่แนะนำ:

• ได้รับการวิเคราะห์เพื่อตรวจหา papillomavirus (การวิเคราะห์ HPV)
• ทำการตรวจ Pap test อีกครั้งหลังจากผ่านไป 1 ปี

2.LSIL- squamous intraepithelial lesions ที่มีความรุนแรงต่ำ จำนวนเซลล์ผิดปกติบนผิวปากมดลูกปานกลาง ซึ่งหมายความว่าบางเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ของปากมดลูกมีลักษณะผิดปกติ ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกมีน้อย
เหตุผล:

• dysplasia;
• การติดเชื้อ papillomavirus

ที่แนะนำ:

• ตรวจหาเชื้อ HPV
• colposcopy หากตรวจพบ HPV
• ดำเนินการ PAP ในหนึ่งปี

3.ASC-H– . เซลล์เยื่อบุผิวจากผิวปากมดลูกมีความผิดปกติ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะกระบวนการที่ร้ายกาจ ใน 1% ของผู้หญิงที่มี ASC-H ตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกซึ่งตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
เหตุผล:

• การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง - dysplasia 2-3 องศา;
• ไม่ค่อยเป็นรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็ง

ที่แนะนำ:

• โคลโปสโคปแบบขยายบังคับ

4.HSIL-. เซลล์ผิดปกติจำนวนมากแสดงถึงระดับ dysplasia ที่ 2 และ 3 ใน 2% ของผู้หญิงที่มี HSIL ถูกตรวจพบว่าเป็นมะเร็ง หากไม่มีการรักษา ในผู้หญิง 7% ภายใน 5 ปี dysplasia จะกลายเป็นมะเร็ง
เหตุผล:

• dysplasia ระดับสูง;
• ไม่ค่อยเป็นมะเร็งปากมดลูก

ที่แนะนำ:

• หากการตรวจพบว่า dysplasia ระดับแรกให้ทำการตรวจ Pap test และ colposcopy ทุก 6 เดือนเป็นเวลา 2 ปี
• ผู้หญิงที่อายุมากกว่า 25 ปีได้รับการตัดตอนการวินิจฉัยทันที - การกำจัดส่วนของเยื่อเมือกของปากมดลูก

5.AGC– . เซลล์ผิดปกติที่เปลี่ยนแปลงไปจากคลองปากมดลูกหรือจากเยื่อบุโพรงมดลูก - เยื่อบุชั้นในของมดลูก
เหตุผล:

• dysplasia 1-3 องศา;
• มะเร็งปากมดลูก;
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ที่แนะนำ:

• คอลโปสโคป;
• การรวบรวมวัสดุโดยการขูดเยื่อเมือกของปากมดลูก
• การวิเคราะห์ HPV
• ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีที่มีการจำผิดปกติ - รวบรวมวัสดุโดยการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก

6. AIS(adenocarcinoma in situ) หรือมะเร็งเซลล์สความัส การวิเคราะห์เผยให้เห็นเซลล์ที่เป็นแบบฉบับของมะเร็งปากมดลูก
เหตุผล:

• dysplasia ระดับสูง;
• มะเร็งปากมดลูก

ที่แนะนำ:

• คอลโปสโคป;
• การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย
• ขูดเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจวินิจฉัย
• การตัดตอนการวินิจฉัย - การกำจัดส่วนของเยื่อเมือก

7. การเปลี่ยนแปลงของต่อมที่อ่อนโยน. วัสดุประกอบด้วยเซลล์ปกติที่ไม่เปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวต่อม - เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก, เซลล์สโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูก, ฮิสติโอไซต์ (เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลงทาง)
เหตุผล:

• เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia - การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนวัยอันควร;
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• ในกรณีที่ไม่มีอาการ (ประจำเดือนมาไม่ปกติ, มีเลือดออกทางช่องคลอด, ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน) ในสตรีที่ยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือน, การเปลี่ยนแปลงของต่อมที่เป็นพิษเป็นภัยถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

ที่แนะนำ:

• การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนหรือผู้ที่มีอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกหนาทึบ
• ไม่จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ไม่มีอาการ

ยาที่ไม่เหมาะสมวลีนี้ในบทสรุประบุว่าเนื้อหาถูกนำไปใช้อย่างไม่ถูกต้อง มีเซลล์เยื่อบุผิวไม่เพียงพอในการขูดไม่มีเยื่อบุผิวทรงกระบอกจากคลองปากมดลูกรอยเปื้อนเปื้อนเลือดหรือแห้งเกินไป ในกรณีนี้ ผู้หญิงต้องตรวจ Pap test อีกครั้งใน 2-4 เดือน
จะทำอย่างไรกับผลการตรวจ Pap test ที่ "ไม่ดี"?
แพทย์อาจเลือกตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงและลักษณะของการเปลี่ยนแปลง

1. ตรวจ Pap test ซ้ำใน 3 เดือน. หากผลออกมาเป็นลบ (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา) ให้ทำการตรวจ Pap test ซ้ำหลังจาก 6 เดือน 1 ปี 2 ปี ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะทำการตรวจคอลโปสโคป
2. ทำการส่องกล้องตรวจ. หากการตรวจ colposcopy แบบขยายไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ให้ทำการตรวจ Pap test ซ้ำหลังจากผ่านไป 6 หรือ 12 เดือน หากคอลโปสโคปเผยให้เห็นจุดโฟกัสของการเปลี่ยนแปลง การตรวจชิ้นเนื้อก็จะดำเนินการ หากผลการตรวจคอลโปสโคปเป็นที่น่าสงสัย การรักษาด้วยฮอร์โมนต้านการอักเสบหรือเอสโตรเจนจะดำเนินการ และหลังจากนั้นจะทำการตรวจโคลโปสโคปครั้งที่สอง
3. รับการทดสอบสำหรับฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส (HPV). หากตรวจพบไวรัสชนิดก่อมะเร็ง จะทำการตรวจโคลโปสโคป หากไม่มีสิ่งนี้ให้ทำการตรวจ Pap test ซ้ำหลังจากผ่านไป 6 เดือน

ผลตรวจแพปไม่ถูกต้อง

ความไวของการตรวจ Pap test อยู่ระหว่าง 70-95% สาเหตุของข้อผิดพลาดอาจเป็นการรวบรวมและการตรึงวัสดุที่ไม่ถูกต้อง คุณสมบัติไม่เพียงพอของผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ หรือกระบวนการที่เกิดขึ้นในมดลูก

1. ผลการตรวจ Pap test ที่เป็นเท็จ- การวิเคราะห์ระบุว่ามี dysplasia แม้ว่าผู้หญิงจะแข็งแรง สาเหตุอาจเกิดจากการอักเสบและโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์, การพังทลายของขั้นตอนการรักษา (การฟื้นฟู), ความผิดปกติของฮอร์โมน กระบวนการเหล่านี้ทำให้เกิดลักษณะของเซลล์ที่อาจมีรูปร่างผิดปกติ เพื่อแยกข้อผิดพลาดออก จะทำการตรวจ colposcopy หรือ pap test ซ้ำ
2. ผลการตรวจ Pap test ที่เป็นเท็จ- มีโรคและผลการทดสอบอยู่ในเกณฑ์ปกติ สิ่งนี้เป็นไปได้หากแพทย์ทำการขูดอย่างไม่ถูกต้องและเซลล์เยื่อบุผิวจากจุดโฟกัสของโรคไม่เข้าไปในรอยเปื้อนหรือไม่พบเซลล์ผิดปกติในห้องปฏิบัติการ ตัวเลือกนี้เป็นไปได้ แต่อย่ากลัว หากมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้บนปากมดลูก แพทย์จะสั่งการตรวจคอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อ แม้ว่าจุดโฟกัสของ dysplasia จะไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ก็จะใช้เวลา 2-20 ปีก่อนที่จะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งและพยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบในระหว่างการทดสอบ PAP ครั้งต่อไป

โรคใดบ้างที่สามารถตรวจพบได้จากการศึกษานี้
การตรวจ Pap test เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ออกแบบมาเพื่อตรวจหาโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก นอกจากนี้ ในระหว่างการศึกษา อาจตรวจพบสัญญาณของการอักเสบ การติดเชื้อหรือการฝ่อของปากมดลูก

1. การติดเชื้อการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสแสดงโดย:

• เซลล์สความัสที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน ASC สหรัฐ;
• การปรากฏตัวของแบคทีเรียในวัสดุ
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์ที่เกิดจากการปรากฏตัวของไวรัส

การเปลี่ยนแปลงที่ระบุ ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ระบุเฉพาะโรคที่เป็นไปได้

• atypia อักเสบ - การปรากฏตัวของเซลล์ที่มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อย (เยื่อบาง ๆ นิวเคลียสที่ขยายใหญ่ขึ้น) ซึ่งเกิดจากการอักเสบ
• metaplasia Squamous - การเปลี่ยนเยื่อบุผิวทรงกระบอกด้วย stratified squamous;
• Hyperkeratosis - keratinization ของเยื่อบุผิว stratified squamous;
• Parakeratosis - เพิ่ม keratinization หรือไม่มีกระบวนการ keratinization อย่างสมบูรณ์
• Reserve cell hyperplasia - การเพิ่มปริมาณของเซลล์สำรอง

1. การติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมา. การปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับไวรัส human papillomavirus การปรากฏตัวของมันในร่างกายถูกระบุโดย:

• เซลล์สความัสผิดปรกติที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน ASC สหรัฐ;
• รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous เกรดต่ำ LSIL ความผิดปกติในเซลล์เยื่อบุผิว squamous;
• เซลล์สความัสผิดปรกติที่ไม่ได้แยกแยะ HSIL - ASC-H;

1. Neoplasia หรือ dysplasia ของปากมดลูก CIN ย่อ (cervical intraepithelial neoplasia) - สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุปากมดลูกที่เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อไวรัส papillomavirus ของมนุษย์ ไวรัสทำลายสารพันธุกรรมในนิวเคลียสของเซลล์ ซึ่งทำให้เซลล์มีลักษณะผิดปกติและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเซลล์มะเร็ง dysplasias เล็กน้อยสามารถถดถอย (รักษา) ได้ด้วยตัวเอง แต่ในที่สุดประมาณ 20% จะพัฒนาไปสู่ขั้นที่รุนแรงกว่า

1. มะเร็งในแหล่งกำเนิด(ในแหล่งกำเนิด) - มะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา มะเร็งเป็นกลุ่มของเซลล์เยื่อบุผิว ไม่แทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและเนื้อเยื่อข้างใต้ไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย ตอบสนองการรักษาได้ดี เกี่ยวกับการพัฒนากระบวนการเนื้องอกวิทยาพวกเขากล่าวว่า:

• รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous ระดับสูง HSIL;
• ลักษณะเซลล์ของมะเร็งปากมดลูก - มะเร็งในแหล่งกำเนิด .

1. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง -มะเร็งปากมดลูกซึ่งเกิดจากเยื่อบุผิวทรงกระบอก - เซลล์ของคลองปากมดลูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแสดงโดย:

• เซลล์ต่อมผิดปกติ เอจีซี;
• เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแหล่งกำเนิด เอไอเอส.

1. มะเร็งเซลล์สความัส -มะเร็งปากมดลูกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวสความัส การวิเคราะห์เผยให้เห็น:

• มะเร็งในแหล่งกำเนิด - เอไอเอส;
• เซลล์สความัสผิดปรกติที่ไม่ได้แยกแยะ HSIL - ASC-H;
• รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous ระดับสูง – HSIL;
• เซลล์ต่อมผิดปกติ - เอจีซี

1. มะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก- เนื้องอกร้ายของเยื่อบุชั้นในของมดลูก มะเร็งถูกระบุโดย:

• เซลล์ต่อมผิดปกติ เอจีซี;
• เซลล์สความัสผิดปรกติที่ไม่ได้แยกแยะ HSIL - ASC-H;
• รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous ระดับสูง – HSIL;
• ลักษณะเซลล์ของมะเร็งปากมดลูก - เอไอเอส.

1. การเปลี่ยนแปลงของต่อมที่อ่อนโยน– เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เกี่ยวกับโรคนี้พวกเขาพูดว่า:

• เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกอ่อนโยน
• เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก
• Histiocytes เป็นเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การตรวจ Pap test ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ใช้เพื่อระบุกลุ่มสตรีที่มีอาการ dysplasia และมะเร็งที่ต้องการการประเมินและการรักษาเพิ่มเติม

จะทำอย่างไรหลังจากการตรวจแปป

ในระหว่างขั้นตอนการนำวัสดุสำหรับการตรวจ Pap test แพทย์จะขูดชั้นบนของเยื่อเมือกออก หลังจากนั้นจะเกิดรอยถลอกเล็กๆ ที่ปากมดลูก เป็นเวลา 3-5 วัน อาจมีเลือดออกหรือสีน้ำตาลเข้มไม่เพียงพอ เงื่อนไขนี้ไม่ต้องการการรักษาและการใช้ยาใดๆ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลที่ปากมดลูก ขอแนะนำให้งดเว้นจาก:

• การติดต่อทางเพศ
• การสวนล้างและสวนล้างช่องคลอด;
• การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด

การตรวจ Pap test เป็นตัวอย่างที่ใช้ในการวิเคราะห์เพื่อตรวจหาโรคทางนรีเวชในสตรี Pap test, cytology smear, cervical smear, cytological smear, Papanicolaou analysis - สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นชื่อของการตรวจทางนรีเวชเดียวกันทั้งหมดสำคัญมากให้ข้อมูลและในเวลาเดียวกันก็ง่ายมาก Pap - จำเป็นต้องมีการทดสอบหรือ smear สำหรับเซลล์วิทยาในระหว่างการตรวจทางนรีเวชสำหรับผู้หญิงทุกคน

· pap test มีไว้เพื่ออะไร?

การตรวจ Pap test ช่วยให้คุณตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในจุลินทรีย์และองค์ประกอบเซลล์ของช่องคลอด คลองปากมดลูก และปากมดลูก ซึ่งอาจนำไปสู่ ​​dysplasia และการพัฒนาของกระบวนการมะเร็ง ในกรณีของการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยนรีแพทย์และการตรวจ Pap test การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะถูกตรวจพบในระยะแรกสุด ช่วยให้คุณสามารถกำหนดและรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด สิ่งนี้สำคัญมาก เพราะในยูเครนเพียงแห่งเดียว ตัวอย่างเช่น มะเร็งปากมดลูกเป็นสาเหตุอันดับสองของการตายจากมะเร็งในสตรี วิธีเดียวที่จะตรวจหากระบวนการก่อนเป็นมะเร็งคือการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ การตรวจทางเซลล์วิทยาและ

Pap test ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรค dysplasia () และมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก ในเวลาเดียวกัน การตรวจเซลล์วิทยาปากมดลูกเพียงครั้งเดียวอาจไม่ใช่เครื่องยืนยันถึงโรคมะเร็งเสมอไป ภาพ colposcopic และผลการวิเคราะห์ HPV (papillomavirus, human papillomavirus) มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายที่เชื่อถือได้จะได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อ - การศึกษาในห้องปฏิบัติการของชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง นำมาวิเคราะห์

ตามกฎแล้วละเลงเซลล์วิทยาจากคลองและพื้นผิวของปากมดลูกด้วยไม้พายพิเศษ วัสดุที่นำมาถูกนำไปใช้กับแก้วและส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางเซลล์วิทยา ในห้องปฏิบัติการ การตรวจทางเซลล์วิทยาจะถูกย้อมตามวิธีปาปานิโคลาอู จากนั้นแพทย์ในห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบตัวอย่างอย่างละเอียดเพื่อหาความผิดปกติใดๆ ในโครงสร้างเซลล์ของมัน เพื่อประเมินปฏิกิริยาของวัสดุทดสอบต่อรีเอเจนต์

· เมื่อใดและใครต้องการการตรวจ Pap test?

1. ควรทำการตรวจเซลล์วิทยาสำหรับผู้หญิงทุกคนอย่างน้อยปีละครั้งตั้งแต่อายุ 18 ปีหรือเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ในกรณีที่ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ การวิเคราะห์ Papanicolaou จะได้รับอนุญาต 1 ครั้งภายใน 3 ปี

2. ปีละสองครั้ง แนะนำให้ทาเซลล์วิทยาเมื่อใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน เช่นเดียวกับผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ

3. สาเหตุของการศึกษาเซลล์วิทยาบ่อยครั้งมากขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งของคู่นอนโดยผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน (โรคอ้วน) ภาวะมีบุตรยากการมีหูดที่อวัยวะเพศ

อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นควรทำการตรวจเซลล์วิทยาอย่างสม่ำเสมอตลอดชีวิต ผู้หญิงควรทำการตรวจเซลล์วิทยาและการตรวจ Pap test อย่างเป็นระบบ แม้หลังจากหมดประจำเดือนแล้ว

· ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนามะเร็งปากมดลูก:

1. กิจกรรมทางเพศเริ่มต้น

2. คู่นอนหลายคน

3. การติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะ HPV ไวรัสเริม (HSV) หรือเอชไอวี

4. การปรากฏตัวของมะเร็งของระบบสืบพันธุ์ในอดีต;

5. ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

6. สูบบุหรี่.

· การเตรียมการสเมียร์เซลล์

อุปสรรคเพียงอย่างเดียวในการดำเนินการทดสอบ Pap test คือการมีประจำเดือนในกรณีที่ไม่มีการตรวจทางเซลล์วิทยาจะถูกนำมาใช้เมื่อใดก็ได้ ก่อนการทดสอบ 48 ชั่วโมง แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์ ห้ามใช้ครีมและยาเหน็บทางช่องคลอด ล้างและอาบน้ำและอาบน้ำทางช่องคลอด

· pap test: ผลลัพธ์และการประเมินการวิเคราะห์

ในนรีเวชวิทยามีห้าขั้นตอนในการพัฒนาพยาธิวิทยา ในระยะแรกpap - การทดสอบเป็นลบ - นั่นคือสุขภาพเป็นเรื่องปกติ ผลการตรวจเป็นบวก - การทดสอบให้ 2, 3, 4 และ 5 ขั้นตอนของพยาธิวิทยา

1 เวที: หมายถึง ภาพเซลล์ปกติ (ไม่มีเซลล์ที่มีความผิดปกติบางอย่าง) ลักษณะของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีในแง่นรีเวช

2 เวที: สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเซลล์ซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบ ระยะนี้โดยทั่วไปจะแตกต่างไปจากปกติ แต่ต้องมีการตรวจร่างกายผู้หญิงอย่างละเอียดยิ่งขึ้นเพื่อระบุสาเหตุของการอักเสบ การติดเชื้อ ฯลฯ

3 เวที: การตรวจหาเซลล์เดี่ยวที่มีความผิดปกติในโครงสร้างของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม ขั้นตอนนี้บ่งชี้ถึงความสงสัยของกระบวนการร้าย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการตรวจทางเซลล์วิทยาอีกครั้ง และทำการตรวจเนื้อเยื่อและตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายเพื่อยืนยันหรือขจัดความสงสัย

4 เวที: ระยะนี้หมายความว่าพบเซลล์เดี่ยวที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีนี้มันเป็นสิ่งจำเป็น!

5 เวที: ในขั้นตอนนี้ จะมีการกำหนดเซลล์มะเร็งทั่วไปที่ชัดเจนจำนวนมาก ผลการตรวจ Pap test ดังกล่าวหมายความว่าการวินิจฉัยกระบวนการร้าย กล่าวคือ มะเร็ง ไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยใดๆ

แม้ว่าการตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกจะมีความน่าเชื่อถือค่อนข้างสูง แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากการตรวจคอลโปสโคปและผลที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกเท่านั้น

เหนือสิ่งอื่นใด การตรวจ Pap test ไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับสภาพของรังไข่และมดลูก และพวกมันก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งด้วย ดังนั้นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งและการตรวจ Pap test เชิงลบจึงจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่องคลอดในสตรีซึ่งเป็นการศึกษาอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

Yana Lagidna โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไซต์

และอีกเล็กน้อยเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง:

ในการปฏิบัติทางนรีเวชสมัยใหม่มักทำการทดสอบ Papanicolaou นี่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ค่อนข้างง่ายในระหว่างที่ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อของปากมดลูกได้ แน่นอน ผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบกำลังมองหาข้อมูลเพิ่มเติม การศึกษา PAP คืออะไร? วิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนอย่างถูกต้อง? มีการเก็บตัวอย่างอย่างไร? จะถอดรหัสผลลัพธ์ได้อย่างไร?

การศึกษา PAP คืออะไร

ผู้หญิงหลายคนสนใจคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ประกอบขึ้นเป็นการศึกษาดังกล่าว แต่ก่อนอื่น คุณควรทำความเข้าใจข้อมูลทางกายวิภาคพื้นฐานก่อน

ดังนั้นปากมดลูกจึงเป็นท่อแคบ ๆ ที่เปิดเข้าไปในช่องคลอดด้วยปลายด้านนอกจึงสื่อสารกับโพรงมดลูก ด้านนอกคอถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น (ประกอบด้วยเซลล์ที่แตกต่างกันสี่ชั้น) และภายใน - มีเยื่อบุผิวทรงกระบอกซึ่งเป็นเซลล์ทรงกระบอกแถวเดียว

Pap test ในนรีเวชวิทยาใช้ในการศึกษาโครงสร้างของเซลล์ที่อยู่ภายในและภายนอกปากมดลูก อันที่จริง ขั้นตอนนี้คือการขูดด้วยการตรวจเซลล์วิทยาเพิ่มเติมของตัวอย่างที่ได้รับ

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มักเรียกว่า Pap smear เพื่อเป็นเกียรติแก่แพทย์ชาวกรีกซึ่งเริ่มทำการศึกษาดังกล่าวเป็นครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ XX มีชื่ออื่นสำหรับการทดสอบ - "เซลล์วิทยาของปากมดลูก"

ทำไมจึงต้องมีการตรวจ Pap test? ตัวชี้วัดหลัก

การศึกษานี้ดำเนินการเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก นอกจากนี้ขั้นตอนยังเป็นการป้องกันในลักษณะ ในระหว่างการศึกษา สามารถตรวจหาเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโรคมะเร็งได้ เทคนิคดังกล่าวทำให้สามารถวินิจฉัยภาวะก่อนเป็นมะเร็งได้ และทำให้สามารถป้องกันการพัฒนาของโรคมะเร็งที่เป็นอันตรายได้

นอกจากนี้ ในระหว่างการทดสอบ PAP บางครั้งสามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพอื่นๆ ของปากมดลูกได้ โดยเฉพาะภาวะต่อมน้ำเหลืองโตและการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว

ในสหรัฐอเมริกาและหลายประเทศในยุโรป ขั้นตอนนี้รวมอยู่ในโครงการตรวจทางนรีเวชมาตรฐาน ตามสถิติในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ความถี่และจำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกในประเทศเหล่านี้ลดลง 70% เนื่องจากการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

เตรียมตัวไปเรียนอย่างไรดี

การตรวจ Pap smear เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่าย แต่ต้องมีการเตรียมการที่เหมาะสม

• การสุ่มตัวอย่างทางเซลล์วิทยาจะดำเนินการในช่วงสองสามวันแรกหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน ซึ่งเป็นวิธีเดียวที่จะให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้
• สองวันก่อนทำหัตถการ แพทย์แนะนำให้คุณหยุดใช้ยาเหน็บยาทางช่องคลอด การใช้สารหล่อลื่นในช่องคลอดเช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดอสุจิมีข้อห้าม เครื่องมือทั้งหมดเหล่านี้สามารถบิดเบือนข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างที่แท้จริงของเซลล์ของปากมดลูกได้
• นอกจากนี้ ไม่ควรขูดออกหากผู้ป่วยมีอาการอักเสบ/ติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น อาการคัน ตกขาวผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้ ก่อนอื่นคุณต้องระบุสาเหตุของอาการและทำการรักษาให้ครบถ้วน หลังจากการกู้คืนเสร็จสมบูรณ์แล้วเท่านั้นจึงจะสามารถทำขั้นตอนได้

กฎการสุ่มตัวอย่าง

คุณรู้อยู่แล้วว่าการตรวจ Pap test คืออะไรและต้องเตรียมตัวอย่างไร แต่สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก คุณสมบัติของขั้นตอนก็มีความสำคัญเช่นกัน

อันที่จริง เทคนิคการทดสอบนั้นค่อนข้างง่าย ระหว่างทำหัตถการ แพทย์จะใช้ไม้พายขูดเซลล์ออกจากผิวปากมดลูก บนแผ่นกระจก ตัวอย่างเหล่านี้มีตัวอักษร "SH" (วัสดุจากปากมดลูก) ถัดไป ขั้นตอนเดียวกันจะดำเนินการเพื่อให้ได้เซลล์จากคลองปากมดลูก ด้วยเหตุนี้จึงใช้แปรงพิเศษและใช้ตัวอักษร "C" เพื่อกำหนดตัวอย่าง

สไลด์ที่มีตัวอย่างเนื้อเยื่อควรได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุดด้วยแอลกอฮอล์ 96% หรือส่วนผสมของ Nikiforov (ประกอบด้วยแอลกอฮอล์ 96% และอีเธอร์) ในการตรึงการเตรียมที่ได้รับจะถูกเก็บไว้ตั้งแต่ 10-15 นาทีถึง 24 ชั่วโมง

ในกรณีที่ไม่สามารถแก้ไขตัวอย่างได้ ให้ทำให้แห้งในอากาศ วัสดุที่ได้จะถูกย้อมสีเพิ่มเติมและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การเตรียมการเหมาะสำหรับการทาสีภายใน 3-7 วันนับจากช่วงเวลาที่สุ่มตัวอย่าง

ถอดรหัสผลลัพธ์

การตีความการทดสอบ PAP ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ดังนั้นควรทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับ มีห้าประเภทที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละประเภทสอดคล้องกับสถานะเฉพาะของระบบสืบพันธุ์

• ประเภทของฉัน. ผลลัพธ์เป็นไปตามเกณฑ์ปกติ ไม่พบลักษณะทางพยาธิวิทยาในวัสดุทดสอบ
• ประเภทของII. มีกระบวนการอักเสบ hyperplasia ที่เป็นไปได้และการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวต่อม
• ประเภทของสาม. ความสงสัยของ dysplasia ของปากมดลูก
• ประเภทของIV. ความสงสัยในการปรากฏตัวของโรคมะเร็ง
• ประเภทของวี. เสี่ยงมะเร็งปากมดลูกสูง

แน่นอนว่าผลลัพธ์ดังกล่าวให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของพยาธิวิทยาโดยเฉพาะเท่านั้น จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

สาเหตุหลักของผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ

ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจข้อมูลไม่เพียง แต่การตรวจ Pap test เท่านั้น แต่ยังถามคำถามเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์อีกด้วย เช่นเดียวกับขั้นตอนการวินิจฉัยส่วนใหญ่ การศึกษานี้ไม่ได้แม่นยำร้อยเปอร์เซ็นต์เสมอไป

บางครั้งการทดสอบให้ผลลบเท็จ (มีเซลล์พยาธิสภาพอยู่ แต่ไม่พบในระหว่างการศึกษา) หรือผลบวกที่ผิดพลาด (ตรวจพบเครื่องหมายมะเร็งในระหว่างการวินิจฉัยแม้ว่าในความเป็นจริงไม่มีกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ). สาเหตุของการรับข้อมูลเท็จอาจแตกต่างกัน

• บางครั้งมีเซลล์น้อยเกินไปที่จะเกาะติดกระจกห้องปฏิบัติการระหว่างการสุ่มตัวอย่าง เนื้อหาไม่เพียงพอสำหรับการศึกษาอย่างเต็มที่
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูกอาจส่งผลต่อผลลัพธ์
• หากตัวอย่างมีเลือดเจือปน อาจบิดเบือนผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การทดสอบอาจไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการใช้ยาทางช่องคลอดสารหล่อลื่น การมีเพศสัมพันธ์ 1-2 วันก่อนขั้นตอนก็ไม่สามารถยอมรับได้

ผู้หญิงทุกคนต้องการการตรวจ Pap smear เป็นครั้งคราว เป็นครั้งแรกที่ควรทำการเก็บตัวอย่างเซลล์หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ 3 ปี (หรือเมื่อผู้ป่วยอายุครบ 21 ปี)

นรีแพทย์แนะนำให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ (อายุ 21 ถึง 49 ปี) ได้รับการตรวจ Pap test ทุกๆ 2-3 ปี ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 50-65 ปี) ควรตรวจทุก 5 ปี

• ความสำส่อน ผู้หญิงมีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน
• เริ่มมีความสัมพันธ์ทางเพศในระยะแรก (ก่อน 18 ปี);
• ประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงเริมที่อวัยวะเพศและ papillomavirus ในมนุษย์);
• การติดเชื้อเอชไอวี
• การสูบบุหรี่และนิสัยเสียอื่นๆ

จะทำอย่างไรถ้าพบเซลล์มะเร็งในผู้หญิง?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การตรวจ Pap test ในนรีเวชวิทยา ใช้เพื่อตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติเป็นหลัก หากในระหว่างการวินิจฉัยได้รับผลบวก ผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

ขั้นแรก การทดสอบ PAP ซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของผลบวกที่ผิดพลาด ในอนาคตจะทำการตรวจ colposcopy (การตรวจปากมดลูกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ) และการตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูก

ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้มีไว้สำหรับการตรวจจับกระบวนการร้ายในเวลาที่เหมาะสม หากตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวได้