Cytologické vyšetrenie zoškrabov z krčka maternice a cervikálneho kanála (Papanicolaouovo farbenie, Pap test). Cytologická analýza: ako sa vykonáva PAP test a prečo je potrebný Kto vynašiel papanicolaouov náter

Zanechať komentár 6,950

Cytologický náter (PAP test)

Pap test, aký druh analýzy je, by mali vedieť všetky moderné ženy, ktoré sa starajú o svoje zdravie. Ide o gynekologické vyšetrenie, náter, ktorý umožňuje odhaliť prekancerózne ochorenia a rakovinu krčka maternice.
Pripomeňme, že táto choroba je jednou z najčastejších u žien. Ale nevyskytuje sa okamžite, má prekurzorové príznaky. Preto gynekológovia venujú prevencii rakoviny veľkú pozornosť, cervikálna cytológia je jej dôležitou etapou.

Táto analýza by sa mala vykonávať pravidelne, približne raz ročne, pre každú ženu. Vždy by ste mali pamätať na to, že rakovina tejto časti maternice je v prvých štádiách asymptomatická. Len niektoré ženy majú krvavý, škvrnitý výtok a mierne bolesti v podbrušku.

Pap stear (Pap-test) absolvuje žena uprostred menštruačného cyklu, keď nie sú žiadne známky zápalového procesu vo vagíne. 48 hodín a menej pred tým by ste nemali mať pohlavný styk, používať hygienické tampóny, sprchovať sa, používať lokálnu antikoncepciu, vaginálne čapíky a pod. Nemali by ste podstupovať ani gynekologické vyšetrenia a kolposkopiu súčasne.

Táto analýza sa vykonáva pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja - cytobrush. Počas a bezprostredne po vykonaní testu sa môže objaviť špinenie, pomerne málo. Toto sa považuje za variant normy a častejšie sa to stáva u tehotných žien, pretože majú veľmi aktívny krvný obeh v panvovej oblasti.

Cytologický ster (Pap test) môže byť negatívny – to je najlepší výsledok, takže sa netreba báť, nejde o žiadne prekancerózne stavy. Analýzu môžete zopakovať za 1-2 roky. Tiež v dôsledku toho možno povedať o zmenách v bunkách charakteristických pre zápalový proces. Môže sa vyskytnúť v dôsledku exacerbácie genitálneho herpesu, ľudského papilomavírusu, vaginálnej kandidózy, bakteriálnej vaginózy, trichomoniázy a iných ochorení. V tomto prípade sa žene odporúča, aby podstúpila protizápalovú liečbu a potom test zopakovala a je lepšie mať Pap test na základe tekutej cytológie - považuje sa za najpresnejší, ale dosť drahý.

Ak sa nevyskytne zápalový proces, ale stále sa nájdu neobvyklé bunky a žene je diagnostikovaná mierna dysplázia (neoplázia) stupňa (I), potom by sa analýza mala zopakovať po 3-6 mesiacoch. A ak nie sú žiadne pozitívne zmeny, teda opäť pap test ukazuje pozitívny výsledok, je potrebná kolposkopia - vyšetrenie povrchu krčka maternice pri veľkom zväčšení. Ak sa zistí akýkoľvek prejav, napríklad leukoplakia, možno predpísať biopsiu - postup, pri ktorom sa z krku odoberie (odtrhne) kúsok tkaniva na analýzu, presne v časti, kde sa nachádza patológia, z neho. . Aj v ženskom prostredí sa takáto analýza nazýva „štipka“. Zvyčajne sa to robí v nemocnici bez anestézie, ale s lokálnou anestézou sprejom alebo injekciou lidokaínu do krku. Aj keď je postup už bezbolestný, pretože na krku nie sú žiadne nervové zakončenia.
Ďalšia liečba závisí od výsledkov histologického rozboru. Pri nepriaznivom výsledku možno predpísať konizáciu krčka maternice – kedy sa chirurgicky odstráni jeho postihnutá časť.

Ak sa zistí dysplázia III. stupňa, teda ťažká, potom je vždy liečbou konizácia. Hoci táto patológia môže zmiznúť sama o sebe, to znamená regresia, človek by nemal riskovať, pretože nie je menšia šanca na prechod z ťažkej dysplázie na adenokarcinóm in situ a spinocelulárny karcinóm.

Pri miernej dysplázii, v prípade detekcie ektopie a ľudského papilomavírusu (HPV), sa odporúča žene kauterizovať (liečba rádiovými vlnami, ultrazvukom, laserom alebo vysokofrekvenčným prúdom).

Takto sa predchádza rakovine krčka maternice u dospelých žien. Existuje však aj iný, nie menej účinný spôsob - to je očkovanie proti HPV onkogénnych typov, ktoré spôsobujú onkológiu. Vakcíny sa nazývajú Gardasil a Cervarix. V priemere sú náklady na všetky štádiá očkovania 18-20 tisíc rubľov. Je dokázané, že lieky sú účinné pri očkovaní dievčat a dievčat do 26 rokov, ktoré nie sú infikované týmto vírusom. Ale to je len prevencia rakoviny. Vakcína nezabije vírus už v tele a nelieči rakovinu krčka maternice.

[12-048 ] Cytologické vyšetrenie sterov (odrezkov) z povrchu krčka maternice (vonkajší os maternice) a cervikálneho kanála - farbenie podľa Papanicolaoua (Pap test) (zmiešaný náter)

980 rubľov.

objednať

Cytologické vyšetrenie pomocou špeciálnej metódy farbenia materiálu. Umožňuje s vysokou citlivosťou odhaliť atypické bunky v nátere a diagnostikovať včasné prekancerózne zmeny v epiteli a rakovinu krčka maternice.

Ruské synonymá

Pap ster, Pap test, ster na onkocytológiu.

SynonymáAngličtina

Pap stear, Papanicolaou Smear; Náter z krčka maternice; Cervikálna onkocytológia.

Metóda výskumu

cytologická metóda.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Náter zmiešaný z cervikálneho kanála a povrchu krčka maternice.

Všeobecné informácie o štúdiu

Rakovina krčka maternice (CC) je 3. najčastejší zhubný nádor u žien (po rakovine prsníka a rakovine hrubého čreva). Výskyt invazívnej rakoviny krčka maternice vo svete je 15-25 na 100 000 žien. Novotvary krčka maternice sa vyskytujú najmä u žien v strednom veku (35-55 rokov), zriedkavo sú diagnostikované do 20 rokov a v 20% prípadov sú zistené vo veku nad 65 rokov.

5-ročná miera prežitia pri lokalizovanej (lokálnej, in situ) rakovine krčka maternice je 88 %, kým miera prežitia pri pokročilej rakovine nepresahuje 13 %.

Rizikovými faktormi rakoviny krčka maternice sú infekcia ľudským papilomavírusom (onkogénne sérotypy HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 atď.), fajčenie, chlamýdiová alebo herpetická infekcia, chronické zápalové gynekologické ochorenia, dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov, opakované pôrody, prípady rakoviny krčka maternice v rodine, skorý nástup sexuálnej aktivity, časté striedanie sexuálnych partnerov, nedostatočný príjem vitamínu A v potrave a imunodeficiencie a infekcia HIV.

Podľa medzinárodných odporúčaní by všetky ženy mali absolvovať skríning (predsymptomatické vyšetrenie) na rakovinu krčka maternice 3 roky od začiatku sexuálnej aktivity, najneskôr však do 21 rokov. Od veku 30 rokov môžu byť pacientky, ktoré mali 3 po sebe idúce negatívne výsledky cervikálneho steru, vyšetrené každé 2-3 roky. Ženy s rizikovými faktormi (infekcia ľudským papilomavírusom, stavy s oslabenou imunitou) by mali pokračovať v každoročnom skríningu. Ženy vo veku 65 rokov alebo staršie s 3 alebo viacerými normálnymi výsledkami steru z krčka maternice za posledných 10 rokov nemusia byť vyšetrené. Pre tých, ktorí sa vyliečili z rakoviny krčka maternice, ktorí majú infekciu papilomavírusom alebo ktorí majú oslabený imunitný systém, je vhodné pokračovať v skríningu. Ženy, ktorým bola odstránená maternica a krčok maternice, nemusia mať tento test, ak operácia nebola spôsobená rakovinou alebo predrakovinovým stavom krčka maternice. Tí, ktorí mali operáciu len na maternici bez odstránenia krčka maternice, by sa mali naďalej zúčastňovať na skríningu.

Cytologické vyšetrenie materiálu z krčka maternice a vonkajšieho os maternice, farbeného metódou Papanicolaou v súlade s metodikou testu a podmienkami prípravy na analýzu, umožňuje s vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou identifikovať atypické bunky v materiáli, prekancerózne stavy ( dysplázia, intraepiteliálna neoplázia krčka maternice). Najčastejšie sa skúma biomateriál získaný pomocou špeciálnej cytokefy z dvoch bodov (epitel endocervixu a exocervixu) a fixovaný na podložnom sklíčku 96% alkoholom. Materiál z transformačnej zóny by sa mal dostať do náteru, keďže asi 90 % neoplastických stavov pochádza zo zóny spojenia dlaždicového a cylindrického epitelu a len 10 % z cylindrického. V tejto štúdii je možné zistiť aj príznaky prítomnosti infekcie, patológie endocervixu a endometria.

Skríning a včasná diagnostika prekanceróznych stavov a skorých štádií rakoviny krčka maternice umožňuje včasnú účinnú liečbu a prevenciu nebezpečných následkov.

Na čo slúži výskum?

Na skríning a diagnostiku prekanceróznych lézií krčka maternice.
Na skríning a diagnostiku rakoviny krčka maternice.

Kedy je naplánované štúdium?

Pri pravidelnom vyšetrovaní dievčat a žien po 3 rokoch od začiatku sexuálnej aktivity, najneskôr však po 21 rokoch (odporúča sa robiť analýzu raz ročne a najmenej každé 3 roky).
Každé 2-3 roky od 30 do 65 rokov s tromi po sebe nasledujúcimi negatívnymi výsledkami.
Každoročne v prítomnosti ľudského papilomavírusu (HPV), s oslabeným imunitným systémom transplantáciou, chemoterapiou alebo dlhodobým užívaním steroidných hormónov.

Čo znamenajú výsledky?

Na základe klasifikácie Bethesda" The 2001 BethesdaSystémterminológie"

1. Množstvo materiálu

Materiál je kompletný (adekvátny) - kvalitný náter obsahujúci dostatočné množstvo príslušných typov buniek sa považuje za kompletný materiál.
Materiál je nedostatočne kompletný (nedostatočne primeraný) - v materiáli nie sú žiadne endocervixové bunky a/alebo metaplastické bunky, je dostatok dlaždicových epitelových buniek alebo je bunkové zloženie zlé.
Materiál je chybný (neadekvátny) - podľa materiálu nie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien na krčku maternice.

2. Interpretácia výsledkov

Negatívny Pap test - bunky epitelu sú v medziach normy, cytogram zodpovedá veku, normálne.
Benígne zmeny - prítomnosť nenádorových buniek, príznaky zápalu (zvýšený počet leukocytov), infekcia (významný počet kokov, tyčiniek). Je možné zistiť infekčné agens (indikujúce patogén), napríklad Trichomonas, kvasinky.
Zmeny v bunkách dlaždicového epitelu (vyžadujú zvýšenú pozornosť, dodatočné vyšetrenie a v prípade zistenia prekancerózy alebo rakoviny aj liečbu):
- Význam atypických skvamóznych buniek je podhodnotený (ASC-US)
- Atypické skvamózne bunky nemožno vylúčiť, HSIL ASC-H
- Skvamózna intraepiteliálna lézia (SIL)
- Skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa (LSIL)
- Skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa (HSIL)
- Cervikálna intraepiteliálna neoplázia stupňa 1, 2 alebo 3, CIN 1, 2 alebo 3
- Karcinóm in situ (Carcinoma in situ, CIS)
- Spinocelulárny karcinóm je invazívna rakovina

Zmeny v žľazových bunkách (vyžadujú zvýšenú pozornosť, dodatočné vyšetrenie a v prípade zistenia prekancerózy alebo rakoviny aj liečbu):
- Atypické glandulárne bunky (AGC)
- Atypické glandulárne bunky, uprednostňujú neoplastické, AGC, uprednostňujú neoplastické
- Adenokarcinóm

Ak sa zistia minimálne zmeny alebo atypické bunky nejasného významu, odporúča sa vykonať vyšetrenie na onkogénne sérotypy ľudského papilomavírusu.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

U dievčat mladších ako 20 rokov sú možné falošne pozitívne výsledky v dôsledku prítomnosti zmien v epiteli na pozadí prechodných hormonálnych porúch.

Dôležité poznámky

Pri akútnej infekcii je žiaduce získať materiál na účely vyšetrenia a identifikácie etiologického agens; po liečbe, nie však skôr ako o 2 mesiace neskôr, je potrebná cytologická kontrola.
Existuje možnosť negatívneho výsledku testu so zmenami v epiteli na krčku maternice, preto je dôležité pravidelne podstupovať opakované vyšetrenia.

Kto objednáva štúdium?

Gynekológ, onkológ.

Literatúra

Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (november 2003). „Terminológia systému Bethesda z roku 2001“. Am Fam Physician 68(10): 1992-8.PMID 14655809.
Arbyn M. a kol. (2010). "Európske usmernenia pre zabezpečenie kvality pri skríningu rakoviny krčka maternice. Druhé vydanie - Súhrnný dokument". Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG Committee Stanovisko č. 483: Primárna a preventívna starostlivosť: Periodické hodnotenia," 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15. PubMed 21422880.
Novik VI Epidemiológia rakoviny krčka maternice, rizikové faktory, skríning.

Papanicolaouov test- analýza na zistenie prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice. Táto štúdia má veľa synoným - Pap test, Pap ster, cytologický ster. Papanicolaouov test bol pomenovaný po autorovi, lekárovi a zakladateľovi lekárskej cytológie Georgiosovi Papanicolaouovi.

Pap test sa robí pri gynekologickom vyšetrení všetkým ženám nad 21 rokov. Pomocou špachtle a endobrush lekár odoberie vzorky buniek z povrchu krčka maternice a cervikálneho kanála. Výsledný materiál sa aplikuje na sklíčko, fixuje sa alkoholom a odošle sa do laboratória. Laboratórni asistenti farbia náter podľa metódy vyvinutej Papanicolaouom, študujú štruktúru buniek, kreslia Osobitná pozornosť na typickosti, veľkosti, stupni dozrievania, veľkosti a štruktúre jadier, ich vzťahu s cytoplazmou.

Výskumná hodnota. Papanicolaouov test umožňuje odhaliť dyspláziu a rakovinu krčka maternice v počiatočných štádiách, pričom ochorenie dobre reaguje na liečbu. Vďaka masívnemu Pap testu za posledných 40 rokov sa podarilo znížiť výskyt rakoviny krčka maternice o 60 – 70 % a úmrtnosť na tento typ rakoviny sa znížila 4-krát.

Cervix

Cervix- spodná časť maternice, ktorá ústi na jednom konci do dutiny maternice a na druhom do pošvy. Je to trubica dlhá 3-4 cm, pozostávajúca z hladkých svalov a vlákien spojivového tkaniva.
Vylučuje sa v krčku maternice dve časti:

exocervix alebo vaginálna časť - dolný segment krčka maternice, ktorý je v kontakte s vagínou;
endocervix alebo cervikálny kanál, ktorý sa tiež nazýva cervikálny kanál- toto je priechodný otvor, ktorý prechádza vnútri tela.

Cervikálny kanál má dva výstupy:

interná os otvára sa do dutiny maternice;
vonkajší hltan sa otvára do vagíny.

Sliznica krčka maternice lemuje exocervix a cervikálny kanál. Má dve hlavné zložky:

Epitel- bunky umiestnené na povrchu sliznice;
bazálnej membrány- tenká platnička spojivového tkaniva, ktorá je základom sliznice.

V rôznych častiach je sliznica krčka maternice lemovaná dva typy epitelu.

Bazálny- 1 vrstva malého nediferencované(nezrelé) bunky ležiace na bazálnej membráne;
Parabazálny- 2-3 rady buniek, v ktorých sa objavujú prvé známky dozrievania;
Stredne pokročilý– 6-12 radov stredne diferencovaných buniek;
Povrch- 3-18 rad buniek ležiacich na povrchu. Nie sú náchylné na keratinizáciu a neustále sa odlupujú a nahrádzajú sa novými, ktoré vychádzajú z bazálnej vrstvy.

Indikácie pre pap test

Náter na cytológiu musia absolvovať všetky ženy staršie ako 21 rokov bez ohľadu na intenzitu sexuálnej aktivity a počet partnerov.

Prvý náter vo veku 21 alebo 3 roky od začiatku sexuálnej aktivity.
1 krát za rok pri bežnej gynekologickej prehliadke pre všetky ženy od 21 do 64 rokov.
1 krát za 2-3 roky odovzdané ženami do 65 rokov, u ktorých 3-krát po sebe v nátere neboli zistené žiadne zmeny v štruktúre epitelových buniek krčka maternice. Po dosiahnutí veku 65 rokov sa test môže vykonávať menej často.
1 krát za 6 mesiacov- ženy v týchto kategóriách:

ženy s menštruačnými poruchami;
pacienti s rakovinou v rodine;
ženy s eróziou, dyspláziou alebo inými ochoreniami krčka maternice;
boli zistené príznaky infekcie ľudským papilomavírusom;
na kontrolu liečby krčka maternice.

Metodológia Pap testu

Kedy je najlepší čas urobiť Pap test?

Na získanie materiálu sa vykoná zoškrabanie epitelu z povrchu vaginálnej časti krčka maternice a z cervikálneho kanála. najlepší čas do úvahy prichádza obdobie medzi 10. a 20. dňom menštruačného cyklu. Materiál nie je vhodné užívať neskôr ako 5 dní pred očakávanou menštruáciou a počas menštruačného krvácania. V tomto období dochádza na sliznici k fyziologickým zmenám, ktoré možno zameniť za prejavy ochorenia.

Na odber materiálu gynekológ používa jednorazové nástroje:

Eira špachtľa - na odber steru z vaginálnej časti. Jeho úzky koniec je vložený do vonkajšieho hltana a krátky a široký koniec je zoškrabaný z vaginálnej časti;
kyrety - Volkmannove lyžice - na odber škrabancov z podozrivých oblastí;
endobranch kefka - na zoškrabanie epitelu vo vnútri cervikálneho kanála.

Ako sa vykonáva Pap test?

Materiál pre testovacích oteckov sa odoberá pred rozšírenou kolposkopiou a bimanuálnym vyšetrením - palpáciou (palpáciou) maternice a jej príveskov. Tým sa zabráni kontaminácii materiálu mastencom.

Žena je umiestnená na vyšetrovacom kresle. Lekár vyšetrí krčok maternice pomocou gynekologických zrkadiel.
Čistenie krčka maternice od hlienu. vykonáva sa, ak veľké množstvo sekrétu bráni škrabaniu.
Vzorky materiálu sa odoberajú z niekoľkých miest:

V oblasti vonkajšieho hltana, kde sa najčastejšie objavujú prekancerózne a rakovinové bunky;
Na viditeľných ohniskách patologických zmien, ak existujú;
OD vnútorný povrch cervikálny kanál. Tento postup sa vykonáva po odstránení hlienovej zátky.

Výsledný materiál z každej oblasti sa nanáša v rovnomernej vrstve na samostatné podložné sklíčka, dotýkajúc sa všetkých plôch štetca. Nátery sa fixujú fixačnými roztokmi obsahujúcimi alkohol. Je to potrebné, aby sa zabránilo ich vysychaniu a deformácii.
Okuliare sú označené (podpísané), je k nim priložené odporúčanie obsahujúce stručné informácie o pacientovi.
V laboratóriu sa vzorky farbia, aby bolo možné lepšie vidieť štrukturálne znaky buniek. Vykonajte mikroskopiu vzoriek. Hodnotí sa:

bunkový typ;
veľkosť;
prítomnosť inklúzií v bunkách;
stupeň ich zrelosti;
počet a štruktúrne znaky bunkových jadier;
stav cytoplazmy;
pomer cytoplazmy k jadru.

Výsledok pap testu sa zvyčajne posiela ošetrujúcemu lekárovi o 1-2 týždne. V súkromných laboratóriách je čakacia doba na výsledok Pap testu 1-3 dni.

Pap test založený na tekutej cytológii používané v moderných laboratóriách sa považuje za informatívnejšie. Technika umožňuje získať vysoko kvalitný cytologický prípravok a vylučuje deštrukciu buniek počas sušenia a fixácie na podložnom sklíčku. Ak je to potrebné, môžete pripraviť niekoľko ďalších prípravkov, ak bol prvý neuspokojivý, a vykonať ďalšie štúdie na určenie ľudského papilomavírusu alebo identifikáciu markerov proliferácie (patologické delenie buniek).

Metodika vykonávania pap testu na základe tekutej cytológie:

Kefka vykoná 5 rotačných pohybov v smere hodinových ručičiek v oblasti vonkajšieho hltana. Takto je možné urobiť zoškrabovanie z celej transformačnej zóny. Ďalšou kefou sa materiál zbiera zo stien cervikálneho kanála.
Hroty kefiek sa odstránia a umiestnia sa do samostatných liekoviek s konzervačnou kvapalinou.
Skúmavka sa pretrepe, v dôsledku čoho bunky prechádzajú do kvapaliny.
V laboratóriu sa kvapalina odstreďuje. Z výsledného bunkového sedimentu sa pripravia prípravky, zafarbia sa a skúmajú sa pod mikroskopom.

Ako sa pripraviť na pap test?

Pap test vyžaduje určitú prípravu. 1-2 dni pred návštevou gynekológa sa musí zdržať:

sexuálne kontakty;
sprchovanie;
vaginálne prípravky - krémy, čapíky, spermicídne gély;
umývanie vo vagíne a vaginálnej sprche;
horúci kúpeľ.

Po týchto akciách môžu byť patologické bunky vymazané alebo vymyté z povrchu krčka maternice, čo spôsobí, že výsledok štúdie bude nespoľahlivý.
Pap test sa nevykonáva:

počas menštruácie;
pri zápalových ochoreniach krčka maternice.

Aké sú výsledky pap testu?

Na vyhodnotenie výsledku Pap testu sa používa niekoľko systémov:

Systém vyvinutý spoločnosťou Papanicolaou v roku 1954, ktorý klasifikuje zmeny do 5 tried:

Trieda I - normálny cytologický obraz, nezmenené bunky;
Trieda II - menšie bunkové zmeny spojené so zápalovým procesom v pošve a krčku maternice;
Trieda III - podozrenie na malígnu formáciu, jednotlivé bunky s anomáliou v štruktúre jadra a cytoplazmy;
Trieda IV - jednotlivé bunky so zjavnými malígnymi zmenami;
Trieda V - zhubný nádor, veľké množstvo rakovinových buniek.

Systém navrhnutý americkým Národným onkologickým inštitútom v roku 1988. Bol revidovaný v roku 2001 a teraz je široko používaný vo všetkých krajinách.

NILM– absencia príznakov malignity a poškodenia epitelu;
ASCUS- atypické dlaždicové epitelové bunky neurčitého charakteru. Môže naznačovať zápal, ale nie je vylúčená neoplázia (prekancerózny stav, ktorý sa môže zmeniť na malígny nádor);
ASC-H- atypické dlaždicové epitelové bunky. Nie je možné vylúčiť porážku skvamózneho epitelu vysokého stupňa závažnosti - HSIL;
LSIL- poškodenie skvamózneho epitelu nízkeho stupňa závažnosti. Označte slabú dyspláziu alebo poškodenie ľudským papilomavírusom;
HSIL- poškodenie skvamózneho epitelu vysokého stupňa závažnosti. Môže naznačovať dyspláziu stredného alebo vysokého stupňa, zriedkavo karcinóm in situ;
AGC- atypické glandulárne bunky, atypické bunky glandulárneho epitelu cervikálneho kanála;
AGUS- abnormálne žľazové bunky neurčitého významu;
Karcinómin situ- začiatok tvorby rakovinového nádoru, bunky nepresahujú bazálnu membránu;
Vysoký stupeň SIL spinocelulárny karcinóm- veľké množstvo malígnych buniek, čo naznačuje rakovinu na základe dlaždicového epitelu;
Adenokarcinóm- rakovina založená na stĺpcovom epiteli.

Možnosti výsledkov Pap testu

I. Normálny výsledok. Ak sú v závere uvedené podmienky: NILM(negatívny pre intraepiteliálnu léziu alebo malignitu), negatívny výsledok, trieda I - to znamená, že žena je zdravá a neboli zistené žiadne zmenené bunky. V krčku maternice nie sú žiadne vážne poruchy: zápal, dysplázia, rakovina krčka maternice. Príznaky naznačujúce kandidózu a bakteriálnu vaginózu sú prijateľné.
Materiál môže zahŕňať:

nezmenené bunky dlaždicového epitelu;
bunky cylindrického a metaplastického epitelu;
leukocyty v malom množstve;
baktérie v malých množstvách.

II. patologický výsledok, kladné alebo neuspokojivé, trieda II-V. Na záver je potrebné presne uviesť, aké zmeny boli v materiáli zistené.
1. ASC-US - atypické skvamózne bunky neurčitého významu. Ich vzhľad môže byť spôsobený:

dysplázia;
infekcia ľudským papilomavírusom (HPV);
chlamýdie a iné sexuálne prenosné infekcie;
atrofia sliznice počas menopauzy.

Odporúčané:

podstúpiť analýzu na zistenie papilomavírusu (analýzu na HPV);
po 1 roku zopakujte pap test.

2.LSIL- skvamózne intraepiteliálne lézie nízkej závažnosti. Stredný počet abnormálnych buniek na povrchu krčka maternice. To znamená, že niektoré bunky skvamózneho epitelu krčka maternice majú atypické znaky. Riziko vzniku rakoviny krčka maternice je nízke.
Dôvody:

dysplázia;
infekcia papilomavírusom.

Odporúčané:

test na HPV
kolposkopia, ak sa zistí HPV,
vykonať PAP za rok.

3.ASC-H– . Epitelové bunky z povrchu krčka maternice sú abnormálne. Na vylúčenie malígneho procesu sú potrebné ďalšie štúdie. U 1 % žien s ASC-H deteguje skoré formy rakoviny, ktoré dobre reagujú na liečbu.
Dôvody:

prekancerózne zmeny - dysplázia 2-3 stupňov;
zriedkavo počiatočná forma rakoviny.

Odporúčané:

povinná rozšírená kolposkopia.

4.HSIL-. Veľký počet atypických buniek indikujúcich 2. a 3. stupeň dysplázie. U 2 % žien s HSIL sa deteguje ako rakovina. Bez liečby sa u 7 % žien do 5 rokov dysplázia transformuje na rakovinu.
Dôvody:

dysplázia vysokého stupňa;
zriedkavo rakovina krčka maternice.

Odporúčané:

ak vyšetrenie odhalí dyspláziu prvého stupňa, potom sa každých 6 mesiacov počas 2 rokov vykonáva pap test a kolposkopia;
ženy nad 25 rokov okamžite podstúpia diagnostickú excíziu - odstránenie úseku sliznice krčka maternice.

5.AGC– . Zmenené atypické bunky z cervikálneho kanála alebo z endometria - vnútornej výstelky maternice.
Dôvody:

dysplázia 1-3 stupňov;
rakovina krčka maternice;
rakovina endometria.

Odporúčané:

kolposkopia;
odber materiálu zoškrabaním sliznice cervikálneho kanála;
analýza na HPV;
ženy nad 35 rokov s nepravidelným špinenie - odber materiálu zoškrabaním endometria.

6. AIS(adenokarcinóm in situ) alebo spinocelulárny karcinóm. Analýza odhaľuje bunky typické pre rakovinu krčka maternice.
Dôvody:

dysplázia vysokého stupňa;
rakovina krčka maternice

Odporúčané:

kolposkopia;
diagnostická kyretáž cervikálneho kanála;
škrabanie endometria na diagnostické testovanie;
diagnostická excízia - odstránenie úseku sliznice.

7. Benígne zmeny žliaz. Materiál obsahuje normálne nezmenené bunky žľazového epitelu – bunky endometria, bunky strómy endometria, histiocyty (bunky putujúceho spojivového tkaniva).
Dôvody:

hyperplázia endometria - prekancerózne zmeny v endometriu;
rakovinu endometria;
pri absencii symptómov (nepravidelná menštruácia, špinenie z vagíny, ktoré nesúvisí s menštruačným krvácaním) u žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu, benígne zmeny žliaz sa považujú za variant normy.

Odporúčané:

diagnostická kyretáž endometria u žien, ktoré dosiahli menopauzu alebo ktoré majú príznaky hyperplázie endometria;
nie je potrebné ďalšie hodnotenie u premenopauzálnych žien, ktoré sú asymptomatické.

Nevhodný liek. Táto veta v závere hovorí, že materiál bol prevzatý nesprávne. V zoškrabaní nie je dostatok epitelových buniek, chýba valcovitý epitel z cervikálneho kanála, náter je kontaminovaný krvou alebo preschnutý. V tomto prípade musí žena znovu absolvovať Pap test o 2-4 mesiace.
Čo robiť so „zlým“ výsledkom pap testu?
V závislosti od veku ženy a charakteru zmien môže lekár zvoliť jednu z možností.

Pap test zopakujte za 3 mesiace. Ak by to vyšlo negatívne (bez patologických zmien), tak opakované Pap testy po 6 mesiacoch, 1 roku, 2 rokoch. S pozitívnym výsledkom sa vykoná kolposkopia.
Vykonajte kolposkopiu. Ak rozšírená kolposkopia neodhalí žiadne zmeny, zopakujte Pap test po 6 alebo 12 mesiacoch. Ak kolposkopia odhalila ohniská zmien, potom sa vykoná biopsia. Ak je výsledok kolposkopie pochybný, vykoná sa protizápalová alebo estrogénová hormonálna liečba a po nej sa vykoná druhá kolposkopia.
Nechajte sa otestovať na ľudský papilomavírus (HPV). Ak sa zistia onkogénne typy vírusu, vykoná sa kolposkopia. V prípade neprítomnosti opakovaný Pap test po 6 mesiacoch.

Nesprávny výsledok pap testu

Citlivosť pap testu sa pohybuje od 70-95%. Príčinou chýb môže byť nesprávny odber a fixácia materiálu, nedostatočná kvalifikácia laboranta alebo procesy prebiehajúce v maternici.

Falošne pozitívny výsledok Pap testu- analýza naznačuje, že existuje dysplázia, hoci žena je zdravá. Príčinou môžu byť prenesené zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov, erózia v štádiu hojenia (regenerácie), hormonálne poruchy. Tieto procesy spôsobujú vzhľad buniek, ktoré môžu mať neobvyklý tvar. Na vylúčenie chýb sa vykoná kolposkopia alebo opakovaný pap test.
Falošne negatívny výsledok Pap testu- ochorenie je prítomné a výsledky testov sú v normálnom rozmedzí. Je to možné, ak lekár urobil škrabanie nesprávne a epitelové bunky z ložísk ochorenia sa nedostali do náteru, alebo sa v laboratóriu nenašli atypické bunky. Táto možnosť je možná, ale nebojte sa. Ak sa na krčku maternice objavia viditeľné zmeny, lekár predpíše kolposkopiu a biopsiu. Aj keď ohniská dysplázie prejdú bez povšimnutia, potrvá 2-20 rokov, kým sa zmenia na malígny nádor a patológia sa zistí pri ďalšom PAP teste.

Aké choroby možno zistiť touto štúdiou
Pap test je diagnostický postup určený na detekciu prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice. Aj počas štúdie sa môžu zistiť príznaky zápalu, infekcií alebo atrofie krčka maternice.

Infekcie.Bakteriálne a vírusové infekcie sú indikované:

skvamózne bunky neurčitého významu ASC US;
prítomnosť baktérií v materiáli;
zmeny v štruktúre buniek spôsobené prítomnosťou vírusu.

Identifikované zmeny neumožňujú presnú diagnózu, ale naznačujú iba možné choroby.

Zápalová atypia - výskyt buniek s malými odchýlkami (tenké membrány, zväčšené jadrá), ktorý je spôsobený zápalom;
Skvamózna metaplázia - nahradenie cylindrického epitelu stratifikovaným skvamóznym;
Hyperkeratóza - keratinizácia vrstveného dlaždicového epitelu;
Parakeratóza - zvýšená keratinizácia alebo úplná absencia procesu keratinizácie;
Hyperplázia rezervných buniek - zvýšenie objemu rezervných buniek.

infekcia papilomavírusom. Vzhľad väčšiny atypických buniek je spojený s ľudským papilomavírusom. Jeho prítomnosť v tele je indikovaná:

Atypické dlaždicové bunky neurčitého významu ASC US;
Skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa LSIL, poruchy v bunkách dlaždicového epitelu;
Atypické skvamózne bunky, ktoré nevylučujú HSIL - ASC-H;

Neoplázia alebo dysplázia krčka maternice skrátene CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) – ide o patologické zmeny na sliznici krčka maternice, ktoré vznikajú pri infekcii ľudským papilomavírusom. Vírus poškodzuje genetický materiál v bunkových jadrách, čo spôsobuje výskyt abnormálnych buniek a zvyšuje riziko vzniku malígnych buniek. Mierne dysplázie sú schopné regredovať (vyliečiť sa) samé, ale asi 20 % nakoniec prejde do závažnejšieho štádia.

Karcinóm in situ(in situ) - rakovina krčka maternice v počiatočnom štádiu vývoja. Rakovina je súbor epitelových buniek. Nepreniká do bazálnej membrány a podkladových tkanív, netvorí metastázy. Dobre reaguje na liečbu. O vývoji onkologického procesu hovoria:

Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa HSIL;
Bunky charakteristické pre rakovinu krčka maternice - karcinóm in situ .

Adenokarcinóm - rakovina krčka maternice, ktorá pochádza z cylindrického epitelu - buniek cervikálneho kanála. Adenokarcinóm je indikovaný:

Atypické žľazové bunky AGC;
Adenokarcinómové bunky in situ AIS.

Spinocelulárny karcinóm - druh rakoviny krčka maternice, ktorý sa tvorí na základe buniek dlaždicového epitelu. Analýza odhaľuje:

Karcinóm in situ - AIS;
Atypické skvamózne bunky, ktoré nevylučujú HSIL - ASC-H;
Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa – HSIL;
Atypické žľazové bunky - AGC.

Rakovina krčka maternice alebo rakovina endometria- zhubný nádor vnútornej výstelky maternice. Rakovina je indikovaná:

Atypické žľazové bunky AGC;
Atypické skvamózne bunky, ktoré nevylučujú HSIL - ASC-H;
Skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa – HSIL;
Bunky charakteristické pre rakovinu krčka maternice - AIS.

Benígne zmeny žliaz- endometrióza. O tejto chorobe hovoria:

Benígne endometriálne bunky;
Endometriálne stromálne bunky;
Histiocyty sú bunky spojivového tkaniva.

Pap test neposkytuje presnú diagnózu. Používa sa na identifikáciu skupiny žien s príznakmi dysplázie a rakoviny, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Čo robiť po pap teste

Počas procedúry odberu materiálu na Pap test lekár zoškrabne vrchnú vrstvu sliznice, po čom sa na krčku maternice vytvorí malá odrenina. Po dobu 3-5 dní je možný slabý krvavý alebo tmavohnedý výtok. Tento stav nevyžaduje liečbu a užívanie akýchkoľvek liekov.

Aby sa zabránilo infekcii lézií na krčku maternice, odporúča sa zdržať sa:

sexuálne kontakty;
výplach a vaginálny výplach;
používanie tampónov.

Pap test je vzorka odobratá na analýzu na zistenie gynekologických ochorení u ženy. Pap test, cytologický ster, ster z krčka maternice, cytologický ster, Papanicolaouova analýza - to všetko sú varianty názvu toho istého gynekologického vyšetrenia, veľmi dôležité, informatívne a zároveň veľmi jednoduché. Pap - test alebo ster na cytológiu je potrebný pri gynekologickom vyšetrení u každej ženy.

· načo je ten pap test?

Pap test vám umožňuje odhaliť najmenšie zmeny v mikroflóre a bunkovom zložení vagíny, krčka maternice a krčka maternice, čo môže následne viesť k dysplázii a rozvoju rakovinového procesu. V prípade pravidelných vyšetrení u gynekológa a pap testu sa takéto zmeny zistia v najskoršom štádiu, čo vám umožní predpísať a vykonať najúčinnejšiu liečbu. Je to veľmi dôležité, pretože napríklad len na jednej Ukrajine je rakovina krčka maternice druhou najčastejšou príčinou úmrtnosti žien na rakovinu. Jediným spôsobom, ako odhaliť predrakovinový proces, je pravidelné gynekologické vyšetrenie, stery na cytológiu, a

Pap test sa používa na včasnú diagnostiku dysplázie () a rakoviny krčka maternice. Jednorázový ster na cytológiu krčka maternice zároveň nemusí byť vždy potvrdením onkologického ochorenia, pre diagnostiku má veľký význam kolposkopický obraz a výsledky rozboru na HPV (papilomavírus, ľudský papilomavírus). Konečnú spoľahlivú diagnózu poskytuje biopsia - laboratórna štúdia fragmentu tkaniva podozrivého z rakoviny, odobratého na analýzu.

Cytologický náter sa podľa pravidiel odoberie z kanálika a povrchu krčka maternice špeciálnou špachtľou. Odobratý materiál sa aplikuje na sklo a odošle sa do cytologického laboratória. V laboratóriu sa cytologický náter zafarbí podľa Papanicolaouovej metódy a potom laboratórni lekári starostlivo preskúmajú vzorku na akékoľvek abnormality v jej bunkovej štruktúre, pričom vyhodnotia reakcie testovaného materiálu na činidlá.

· Kedy a kto potrebuje pap test?

1. Cytologický ster by mal byť vykonaný u každej ženy aspoň raz ročne od veku 18 rokov alebo od začiatku sexuálnej aktivity. Pri absencii pohlavného styku je Papanicolaouova analýza prípustná raz za 3 roky.

2. Dvakrát ročne sa odporúča cytologický ster pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj ženám, ktoré trpia genitálnym oparom.

3. Dôvodom častejších cytologických vyšetrení je časté striedanie sexuálnych partnerov ženou, nadváha (obezita), neplodnosť, prítomnosť genitálnych bradavíc.

Výskyt rakoviny krčka maternice sa zvyšuje s vekom, preto by sa stery na cytológiu mali robiť pravidelne, počas celého života. Žena by mala systematicky robiť cytologický ster a Pap test aj po nástupe menopauzy.

· Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice:

1. Skorý nástup sexuálnej aktivity;

2. Viacero sexuálnych partnerov;

3. vírusové infekcie, najmä HPV, herpes vírus (HSV) alebo HIV;

4. Prítomnosť rakoviny reprodukčného systému v minulosti;

5. Oslabený imunitný systém;

6. Fajčenie.

· príprava na cytologický náter

Jedinou prekážkou vykonania pap testu je menštruácia, pri jej absencii sa kedykoľvek odoberie cytologický náter. 48 hodín pred testom sa odporúča zdržať sa pohlavného styku, nepoužívať vaginálne krémy a čapíky, sprchovať sa a kúpať sa a vaginálne sprchy.

· Pap test: výsledky a vyhodnotenie analýzy

V gynekológii existuje päť rôznych štádií vývoja patológie. V prvej fázepap - test je negativny - teda zdrav. Pozitívne výsledky pap - test dáva 2, 3, 4 a 5 štádií patológie.

1 etapa: znamená normálny cytologický obraz (neprítomnosť buniek s určitými abnormalitami), charakteristický pre zdravé ženy z gynekologického hľadiska.

2 etapa: pozorujú sa morfologické zmeny v bunkách, ktoré sú spôsobené zápalovým procesom. Toto štádium je vo všeobecnosti variantom normy, ale vyžaduje si dôkladnejšie vyšetrenie ženy na identifikáciu príčin zápalu, prítomnosti infekcie atď.

3 etapa: detekcia jednotlivých buniek s anomáliami prítomnými v štruktúre jadier a cytoplazmy. Táto fáza naznačuje podozrenie na malígny proces. V tomto prípade je potrebné znovu odobrať cytologický ster a vykonať histologické vyšetrenie a cielenú biopsiu na potvrdenie alebo odstránenie podozrení.

4 etapa: toto štádium znamená, že sa nájdu jednotlivé bunky so zjavnými malígnymi zmenami. V tomto prípade je to povinné!

5 etapa: v tomto štádiu sa určí veľký počet zjavných typických rakovinových buniek. Takéto výsledky pap testu znamenajú, že diagnóza malígneho procesu, teda rakoviny, nevyvoláva žiadne pochybnosti.

Napriek tomu, že náter na cervikálnu cytológiu má pomerne vysokú spoľahlivosť, konečná diagnóza sa stanoví až po kolposkopii a výsledkoch získaných z biopsie krčka maternice.

Pap test okrem iného neposkytuje žiadne informácie o stave vaječníkov a maternice a hrozí im aj rakovina. Preto v prípade podozrenia na rakovinu a negatívneho pap testu je povinné vykonať vaginálny ultrazvuk u ženy, štúdium panvových orgánov.

Yana Lagidna, najmä pre stránku

A ešte niečo o zdraví žien:

V modernej gynekologickej praxi sa často vykonáva Papanicolaouov test. Ide o pomerne jednoduchý diagnostický postup, počas ktorého môžu špecialisti určiť prítomnosť malígnych buniek v tkanivách krčka maternice. Samozrejme, pacienti, ktorým bol pridelený test, hľadajú akékoľvek ďalšie informácie. Čo je to PAP štúdia? Ako sa správne pripraviť na postup? Ako sa odoberajú vzorky? Ako dešifrovať výsledky?

Čo je to PAP štúdia

Mnoho žien sa zaujíma o otázky o tom, čo predstavuje takéto štúdium. Najprv však stojí za to pochopiť základné anatomické údaje.

Cervix je teda úzka trubica, ktorá sa svojim vonkajším koncom otvára do vagíny, čím komunikuje s dutinou maternice. Vonku je krk pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelom (pozostáva zo štyroch vrstiev rôznych buniek) a vo vnútri - s valcovým epitelom, ktorý je jedným radom valcových buniek.

Pap test v gynekológii sa používa na štúdium štruktúry buniek, ktoré sa nachádzajú vo vnútri aj mimo krčka maternice. V skutočnosti je tento postup škrabaním s ďalším cytologickým vyšetrením získaných vzoriek.

Mimochodom, tento postup sa často nazýva Pap stear na počesť gréckeho lekára, ktorý prvýkrát začal vykonávať takéto štúdie v 50-tych rokoch XX storočia. Existuje aj iný názov testu - "cytológia krčka maternice."

Prečo je potrebný Pap test? Hlavné indikácie

Táto štúdia sa vykonáva pri podozrení na rakovinu krčka maternice. Okrem toho má tento postup aj preventívny charakter. Počas štúdie je možné odhaliť zmenené bunky, ktoré sú prekurzormi onkologických ochorení. Takáto technika umožňuje diagnostikovať prekancerózne stavy a to zase umožňuje predchádzať vzniku nebezpečných onkologických ochorení.

Okrem toho je počas testu PAP niekedy možné diagnostikovať iné patológie krčka maternice, najmä hyperpláziu a proliferáciu epitelu.

V Spojených štátoch a mnohých európskych krajinách je tento postup zahrnutý do schémy štandardného gynekologického vyšetrenia. Podľa štatistík sa za posledných 50 rokov frekvencia a počet úmrtí na rakovinu krčka maternice v týchto krajinách vďaka včasnej diagnóze znížili o 70 %.

Ako sa pripraviť na štúdium

Pap stear je pomerne jednoduchý postup, ktorý si však vyžaduje vhodnú prípravu.

Cytologický odber sa vykonáva v prvých dňoch po skončení menštruácie – len tak sa dá počítať so spoľahlivými výsledkami.
Dva dni pred zákrokom lekári odporúčajú prestať používať intravaginálne lieky. Používanie vaginálnych lubrikantov, ako aj spermicídnych antikoncepčných prostriedkov je kontraindikované. Všetky tieto nástroje môžu skresliť informácie o skutočnej štruktúre buniek krčka maternice.
Škrabanie by sa tiež nemalo vykonávať, ak má pacient príznaky zápalového / infekčného ochorenia pohlavných orgánov, napríklad svrbenie, netypický vaginálny výtok. V takýchto prípadoch musíte najskôr určiť príčinu symptómov a dokončiť celý priebeh liečby. Až po úplnom zotavení je možné vykonať postup.

Pravidlá vzorkovania

Už viete, čo je to Pap test a ako sa naň pripraviť. Ale pre mnohých pacientov sú dôležité aj vlastnosti samotného postupu.

V skutočnosti je testovacia technika pomerne jednoduchá. Počas procedúry lekár pomocou špachtle zoškrabuje bunky z povrchu krčka maternice. Na podložnom skle sú tieto vzorky označené písmenom „SH“ (materiál z krčka maternice). Potom sa uskutoční rovnaký postup na získanie buniek z cervikálneho kanála. Na tento účel sa používa špeciálna kefa a na označenie vzoriek sa používa písmeno „C“.

Sklíčka so vzorkami tkaniva by sa mali čo najskôr fixovať 96% alkoholom alebo zmesou Nikiforov (pozostáva z 96% alkoholu a éteru). Vo fixatíve sa získané prípravky uchovávajú od 10-15 minút do 24 hodín.

V prípade, že vzorky nie je možné fixovať, sušia sa na vzduchu. Výsledné materiály sa ďalej farbia a skúmajú pod mikroskopom. Prípravky sú vhodné na natieranie do 3-7 dní od momentu odberu vzoriek.

Dešifrovanie výsledkov

Interpretácia testu PAP do značnej miery závisí od veku a celkového stavu pacienta, preto by to mal robiť ošetrujúci lekár. V závislosti od získaných údajov sa rozlišuje päť typov, z ktorých každý zodpovedá určitému stavu reprodukčného systému.

Typja. Výsledky zodpovedajú norme, v testovanom materiáli neboli zistené žiadne patologické znaky.
TypII. Existuje zápalový proces. Možná hyperplázia a proliferácia žľazového epitelu.
TypIII. Podozrenie na cervikálnu dyspláziu.
TypIV. Podozrenie na prítomnosť onkologických ochorení.
TypV. Vysoké riziko rakoviny krčka maternice.

Samozrejme, takéto výsledky poskytujú iba informácie o možnej prítomnosti konkrétnej patológie. Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie.

Hlavné príčiny falošných výsledkov

Mnohí pacienti sa zaujímajú o informácie nielen o tom, čo je to Pap test - kladú otázky o spoľahlivosti výsledkov. Ako väčšina diagnostických postupov, táto štúdia nie je vždy stopercentne presná.

Niekedy test poskytuje falošne negatívne (sú prítomné patologické bunky, ale počas štúdie neboli zistené) alebo falošne pozitívne výsledky (počas diagnózy boli zistené onkologické markery, hoci v skutočnosti neexistujú žiadne procesy malígnej transformácie v reprodukčnom systéme ženy). ). Dôvody pre získanie nepravdivých údajov môžu byť rôzne.

Niekedy sa pri odbere vzoriek dostane na laboratórne sklo príliš málo buniek. Materiál jednoducho nestačí na vykonanie plnohodnotného štúdia.
Infekčné, ale aj zápalové ochorenia vagíny a krčka maternice môžu ovplyvniť výsledky.
Ak sú vo vzorkách nečistoty krvi, môže to skresliť výsledky získané počas laboratórneho testu.
Test môže byť nespoľahlivý v dôsledku použitia vaginálnych liekov, lubrikantov. Pohlavný styk 1-2 dni pred zákrokom je tiež neprijateľný.

Každá žena potrebuje z času na čas Pap ster. Prvýkrát by sa vzorky buniek mali odobrať tri roky po začiatku sexuálnej aktivity (alebo keď pacient dosiahne vek 21 rokov).

Gynekológovia odporúčajú ženám v reprodukčnom veku (od 21 do 49 rokov) absolvovať Pap test každé 2-3 roky. Starší pacienti (50-65 rokov) by mali byť testovaní každých päť rokov.

promiskuita, ženy, ktoré majú viac ako jedného sexuálneho partnera;
skorý nástup sexuálnych vzťahov (pred 18 rokmi);
informácie o pohlavne prenosných infekciách (vrátane genitálneho herpesu a ľudského papilomavírusu);
infekcia HIV;
fajčenie a iné zlé návyky.

Čo robiť, ak sa u ženy našli zhubné bunky?

Ako už bolo spomenuté, Pap test v gynekológii sa používa predovšetkým na detekciu abnormálnych buniek. Ak sa počas diagnózy získal pozitívny výsledok, pacientovi sú predpísané ďalšie štúdie.

Najprv sa zopakuje PAP test, aby sa vylúčila možnosť falošne pozitívneho výsledku. V budúcnosti sa vykonáva kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia) a biopsia krčka maternice.

Tento diagnostický postup je určený na včasnú detekciu malígneho procesu. Ak bola rakovina zistená v počiatočnom štádiu, potom má pacient šancu na zotavenie.