Dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana (Papanicolaou traips, Pap tests). Citoloģiskā analīze: kā tiek veikts PAP tests un kāpēc tas ir nepieciešams Kas izgudroja papanicolaou uztriepi

Atstājiet savu komentāru 6,950

Citoloģiskā uztriepe (PAP tests)

Pap tests, kāda veida analīze tā ir, jāzina visām mūsdienu sievietēm, kuras rūpējas par savu veselību. Šī ir ginekoloģiskā izmeklēšana, uztriepe, kas ļauj atklāt pirmsvēža slimības un dzemdes kakla vēzi.
Atcerieties, ka šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām sievietēm. Bet tas nenotiek nekavējoties, tam ir prekursoru simptomi. Tāpēc ginekologi lielu uzmanību pievērš vēža profilaksei, dzemdes kakla citoloģija ir tās svarīgais posms.

Šī analīze katrai sievietei jāveic regulāri, apmēram reizi gadā. Jums vienmēr jāatceras, ka šīs dzemdes daļas vēzis pirmajos posmos ir asimptomātisks. Tikai dažām sievietēm ir asiņaini, smērīgi izdalījumi un nelielas sāpes vēdera lejasdaļā.

Pap uztriepes (Pap-testu) sieviete ņem menstruālā cikla vidū, kad makstī nav iekaisuma procesa pazīmju. 48 stundas vai mazāk pirms tam nedrīkst nodarboties ar seksu, lietot higiēniskus tamponus, dušoties, lietot lokālos kontracepcijas līdzekļus, maksts svecītes utt. Tāpat nedrīkst vienlaicīgi veikt ginekoloģisko izmeklēšanu un kolposkopiju.

Šī analīze tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnisku instrumentu - citobirsti. Testa laikā un tūlīt pēc tā var parādīties smērēšanās, diezgan daudz. Tas tiek uzskatīts par normas variantu un biežāk notiek grūtniecēm, jo viņām ir ļoti aktīva asinsrite iegurņa zonā.

Citoloģiskā uztriepe (Pap tests) var būt negatīva - tas ir labākais rezultāts, tāpēc nav jāuztraucas, nav pirmsvēža stāvokļu. Jūs varat atkārtot analīzi pēc 1-2 gadiem. Tāpat rezultātā var teikt par iekaisuma procesam raksturīgajām izmaiņām šūnās. Tas var rasties dzimumorgānu herpes, cilvēka papilomas vīrusa, maksts kandidozes, bakteriālās vaginozes, trichomoniāzes un citu slimību saasināšanās dēļ. Šajā gadījumā sievietei ieteicams veikt pretiekaisuma ārstēšanu un pēc tam atkārtoti veikt testu, un labāk ir veikt pap testu, pamatojoties uz šķidro citoloģiju - tas tiek uzskatīts par visprecīzāko, bet diezgan dārgu.

Ja iekaisuma procesa nav, bet joprojām tiek atrastas neparastas šūnas, un sievietei tiek diagnosticēta viegla (I) pakāpes displāzija (neoplāzija), analīze jāatkārto pēc 3-6 mēnešiem. Un, ja nav pozitīvu izmaiņu, tas ir, atkal Pap tests uzrāda pozitīvu rezultātu, ir nepieciešama kolposkopija - dzemdes kakla virsmas pārbaude lielā palielinājumā. Ja tiek konstatēta kāda izpausme, piemēram, leikoplakija, tad var nozīmēt biopsiju - procedūru, kurā analīzei tiek ņemts (noplūkts) audu gabals no kakla, tieši tajā daļā, kur tiek konstatēta patoloģija, no tā. . Pat sieviešu vidē šādu analīzi sauc par “šķipsnu”. Parasti to veic stacionāros apstākļos bez anestēzijas, bet ar vietējo anestēziju ar lidokaīna aerosolu vai injekciju kaklā. Lai gan procedūra jau ir nesāpīga, jo kaklā nav nervu galu.
Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no histoloģiskās analīzes rezultātiem. Ar nelabvēlīgu rezultātu var noteikt dzemdes kakla konizāciju - kad skartā tā daļa tiek ķirurģiski noņemta.

Ja tiek konstatēta III pakāpes displāzija, tas ir, smaga, tad konizācija vienmēr ir ārstēšana. Lai gan šī patoloģija var izzust pati no sevis, tas ir, regresēt, riskēt nevajadzētu, jo nav mazāka iespēja pāriet no smagas displāzijas uz adenokarcinomu in situ un plakanšūnu karcinomu.

Ar vieglu displāziju, ektopijas un cilvēka papilomas vīrusa (HPV) noteikšanas gadījumā sievietei ir ieteicama cauterizācija (ārstēšana ar radioviļņiem, ultraskaņu, lāzeru vai augstfrekvences strāvu).

Šādi tiek novērsts dzemdes kakla vēzis pieaugušām sievietēm. Bet ir vēl viens, ne mazāk efektīvs veids - tā ir vakcinācija pret HPV onkogēniem veidiem, kas izraisa onkoloģiju. Vakcīnas sauc par Gardasil un Cervarix. Vidēji visu vakcinācijas posmu izmaksas ir 18-20 tūkstoši rubļu. Ir pierādīts, ka zāles ir efektīvas meiteņu un meiteņu, kas jaunākas par 26 gadiem un kuras nav inficētas ar šo vīrusu, vakcinēšanai. Bet tā ir tikai vēža profilakse. Vakcīna nenogalina vīrusu, kas jau atrodas organismā, un neizārstē dzemdes kakla vēzi.

[12-048 ] Dzemdes kakla virsmas (ārējās dzemdes os) un dzemdes kakla kanāla uztriepes (skrāpējumu) citoloģiskā izmeklēšana - Papanicolaou krāsošana (Pap tests) (jauktā uztriepe)

980 rubļi.

Pasūtiet

Citoloģiskā izmeklēšana, izmantojot īpašu materiālu krāsošanas metodi. Ļauj ar augstu jutību atklāt netipiskas šūnas uztriepes un diagnosticēt agrīnas pirmsvēža izmaiņas epitēlijā un dzemdes kakla vēzi.

Krievu sinonīmi

Pap uztriepe, Pap tests, uztriepe onkocitoloģijai.

SinonīmiAngļu

Pap uztriepe, Papanicolaou uztriepe; Dzemdes kakla uztriepe; Dzemdes kakla onkocitoloģija.

Pētījuma metode

citoloģiskā metode.

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Uztriepe, kas sajaukta no dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla virsmas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Dzemdes kakla vēzis (CC) ir trešais izplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm (pēc krūts vēža un resnās zarnas vēža). Saslimstība ar invazīvu dzemdes kakla vēzi pasaulē ir 15-25 uz 100 000 sieviešu. Dzemdes kakla neoplazmas rodas galvenokārt pusmūža sievietēm (35-55 gadi), reti tiek diagnosticētas līdz 20 gadu vecumam un 20% gadījumu tiek konstatētas pēc 65 gadu vecuma.

5 gadu dzīvildze lokalizēta (lokāla, in situ) dzemdes kakla vēža gadījumā ir 88%, savukārt progresējoša vēža gadījumā izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 13%.

Dzemdes kakla vēža riska faktori ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (onkogēnie serotipi HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 u.c.), smēķēšana, hlamīdiju vai herpetiska infekcija, hroniskas iekaisīgas ginekoloģiskas slimības, ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana, atkārtotas dzemdības, dzemdes kakla vēža gadījumi ģimenē, agrīna dzimumakta sākšanās, bieža dzimumpartneru maiņa, nepietiekama A vitamīna uzņemšana ar uzturu un imūndeficīti un HIV infekcija.

Saskaņā ar starptautiskajām rekomendācijām visām sievietēm jāveic dzemdes kakla vēža skrīnings (pirmssimptomātiska izmeklēšana) 3 gadus pēc dzimumakta sākuma, bet ne vēlāk kā 21 gadu. Sākot no 30 gadu vecuma, pacienti, kuriem ir bijuši 3 negatīvi dzemdes kakla uztriepes rezultāti pēc kārtas, var tikt pārbaudīti ik pēc 2-3 gadiem. Sievietēm ar riska faktoriem (cilvēka papilomas vīrusa infekcija, imūnsistēmas traucējumi) jāturpina ikgadējā skrīnings. Sievietes, kas ir 65 gadus vecas vai vecākas un kurām pēdējo 10 gadu laikā ir 3 vai vairāk normāli dzemdes kakla uztriepes rezultāti, nedrīkst veikt skrīningu. Tiem, kuri ir atveseļojušies no dzemdes kakla vēža, kuriem ir papilomas vīrusa infekcija vai kuriem ir novājināta imūnsistēma, vēlams turpināt skrīningu. Sievietēm, kurām ir izņemta dzemde un dzemdes kakls, šis tests var netikt veikts, ja operācija nav veikta dzemdes kakla vēža vai pirmsvēža stāvokļa dēļ. Tiem, kam veikta tikai dzemdes operācija bez dzemdes kakla izņemšanas, jāturpina piedalīties skrīningā.

Materiāla citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla un ārējās dzemdes dobuma, kas iekrāsota pēc Papanicolaou metodes atbilstoši testa procedūrai un analīzei sagatavošanas nosacījumiem, ļauj ar augstu jutību un uzticamību identificēt materiāla netipiskas šūnas, pirmsvēža stāvokļus ( displāzija, dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija). Visbiežāk tiek izmeklēts biomateriāls, kas iegūts, izmantojot speciālu citobirsti no diviem punktiem (endocerviks un exocervix epitēlijs) un fiksēts uz priekšmetstikliņa ar 96% spirtu. Materiālam no transformācijas zonas jānokļūst uztriepes, jo apmēram 90% audzēju rodas no plakanā un kolonnveida epitēlija savienojuma zonas un tikai 10% no kolonnveida epitēlija. Šajā pētījumā var konstatēt arī infekcijas pazīmes, endocerviksa un endometrija patoloģiju.

Pirmsvēža stāvokļu un dzemdes kakla vēža agrīno stadiju skrīnings un agrīna diagnostika ļauj savlaicīgi efektīvi ārstēt un novērst bīstamas sekas.

Kam tiek izmantoti pētījumi?

Dzemdes kakla pirmsvēža bojājumu skrīningam un diagnostikai.
Dzemdes kakla vēža skrīningam un diagnostikai.

Kad ir plānots pētījums?

Periodiski pārbaudot meitenes un sievietes 3 gadus pēc dzimumakta sākuma, bet ne vēlāk kā 21 gadu (ieteicams veikt analīzi katru gadu un vismaz reizi 3 gados).
Ik pēc 2-3 gadiem vecumā no 30 līdz 65 gadiem ar trīs negatīviem rezultātiem pēc kārtas.
Katru gadu cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtnē, ar transplantācijas, ķīmijterapijas vai ilgstošas steroīdu hormonu lietošanas novājinātu imūnsistēmu.

Ko nozīmē rezultāti?

Pamatojoties uz Bethesda klasifikāciju" The 2001 BethesdaSistēmaterminoloģija"

1. Materiāla daudzums

Materiāls ir pilnīgs (adekvāts) - labas kvalitātes uztriepe, kas satur pietiekamu daudzumu atbilstošo šūnu tipu, tiek uzskatīta par pabeigtu materiālu.
Materiāls ir nepietiekami pilnīgs (nepietiekami adekvāts) - materiālā nav endocerviks šūnu un/vai metaplastisku šūnu, ir pietiekami daudz plakanšūnu epitēlija, vai arī šūnu sastāvs ir slikts.
Materiāls ir bojāts (neadekvāts) - pēc materiāla nevar spriest par patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību dzemdes kaklā.

2. Rezultātu interpretācija

Negatīvs Pap tests - epitēlija šūnas ir normas robežās, citogramma atbilst vecumam, normāla.
Labdabīgas izmaiņas - neaudzēju šūnu klātbūtne, iekaisuma pazīmes (palielināts leikocītu skaits), infekcija (ievērojams skaits koku, nūjiņu). Ir iespējams noteikt infekcijas izraisītājus (norādot patogēnu), piemēram, trichomonas, rauga sēnītes.
Izmaiņas plakanšūnu epitēlija šūnās (nepieciešama pastiprināta uzmanība, papildu izmeklēšana un, ja tiek atklāts pirmsvēža vai vēzis, ārstēšana):
- Netipisku plakanšūnu nepietiekama nozīme (ASC-US)
- Netipiskas plakanšūnas nevar izslēgt, HSIL ASC-H
- Plakans intraepiteliāls bojājums (SIL)
- Zemas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums (LSIL)
- Augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums (HSIL)
- Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija 1., 2. vai 3. pakāpe, CIN 1., 2. vai 3. pakāpe
- Karcinoma in situ (Carcinoma in situ, NVS)
- Plakanšūnu karcinoma ir invazīvs vēzis

Izmaiņas dziedzeru šūnās (nepieciešama pastiprināta uzmanība, papildu izmeklēšana un, ja tiek atklāts pirmsvēža vai vēzis, ārstēšana):
- Netipiskas dziedzeru šūnas (AGC)
- Netipiskas dziedzeru šūnas, dod priekšroku neoplastiskām, AGC, dod priekšroku neoplastiskām
- Adenokarcinoma

Ja tiek konstatētas minimālas izmaiņas vai netipiskas šūnas ar neskaidru nozīmi, ieteicams veikt onkogēno cilvēka papilomas vīrusa serotipu izmeklēšanu.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Meitenēm, kas jaunākas par 20 gadiem, ir iespējami viltus pozitīvi rezultāti epitēlija izmaiņu klātbūtnes dēļ pārejošu hormonālo traucējumu fona apstākļos.

Svarīgas piezīmes

Akūtas infekcijas gadījumā ir vēlams iegūt materiālu etioloģiskā izraisītāja izmeklēšanai un identificēšanai; pēc ārstēšanas, bet ne agrāk kā 2 mēnešus vēlāk, nepieciešama citoloģiskā kontrole.
Ar epitēlija izmaiņām dzemdes kaklī ir iespējams negatīvs testa rezultāts, tāpēc ir svarīgi regulāri veikt atkārtotas pārbaudes.

Kurš pasūta pētījumu?

Ginekologs, onkologs.

Literatūra

Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (2003. gada novembris). "2001. gada Bethesda sistēmas terminoloģija". Am Fam Physician 68(10): 1992-8.PMID 14655809.
Arbyn M. et al. (2010). "Eiropas vadlīnijas kvalitātes nodrošināšanai dzemdes kakla vēža skrīningā. Otrais izdevums – kopsavilkuma dokuments". Annals of Oncology 21(3): 448–458.
Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža, "ACOG komitejas atzinums Nr. 483: Primārā un profilaktiskā aprūpe: periodiski novērtējumi", 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15. PubMed 21422880.
Novik VI Dzemdes kakla vēža epidemioloģija, riska faktori, skrīnings.

Papanicolaou tests- analīze, lai noteiktu dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības. Šim pētījumam ir daudz sinonīmu – Pap tests, Pap uztriepe, citoloģiskā uztriepe. Papanikolaou tests tika nosaukts autora, ārsta un medicīniskās citoloģijas dibinātāja Georgiosa Papanikolaou vārdā.

Pap tests tiek veikts ginekoloģiskās apskates laikā visām sievietēm vecumā virs 21 gada. Izmantojot lāpstiņu un endobirsti, ārsts ņem šūnu paraugus no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla virsmas. Iegūtais materiāls tiek uzklāts uz stikla priekšmetstikliņa, fiksēts ar spirtu un nosūtīts uz laboratoriju. Laboratori krāso uztriepi pēc Papanikolā izstrādātās metodes, pēta šūnu struktūru, zīmē Īpaša uzmanība par kodolu tipiskumu, lielumu, nobriešanas pakāpi, izmēru un struktūru, to saistību ar citoplazmu.

Pētījuma vērtība. Papanicolaou tests ļauj noteikt displāziju un dzemdes kakla vēzi sākotnējās stadijās, kamēr slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Pateicoties masīvajam Pap testam pēdējo 40 gadu laikā, ir izdevies samazināt saslimstību ar dzemdes kakla vēzi par 60-70%, un mirstība no šāda veida vēža ir samazinājusies 4 reizes.

Dzemdes kakls

Dzemdes kakls- dzemdes apakšējā daļa, kas vienā galā atveras dzemdes dobumā, bet otrā - makstī. Tā ir 3-4 cm gara caurule, kas sastāv no gludiem muskuļiem un saistaudu šķiedrām.
Izdalās dzemdes kaklā divas daļas:

eksocerviks vai maksts daļa - dzemdes kakla apakšējais segments, kas saskaras ar maksts;
endocerviks vai dzemdes kakla kanāls, ko arī sauc dzemdes kakla kanāls- tas ir caurums, kas iet ķermeņa iekšpusē.

Dzemdes kakla kanālā ir divas izejas:

iekšējā OS atveras dzemdes dobumā;
ārējā rīkle atveras makstī.

Dzemdes kakla gļotāda līnijas eksocerviks un dzemdes kakla kanāls. Tam ir divas galvenās sastāvdaļas:

Epitēlijs- šūnas, kas atrodas uz gļotādas virsmas;
bazālā membrāna- plāna saistaudu plāksne, kas ir gļotādas pamats.

Dažādās dzemdes kakla gļotādas daļās ir izklāta ar divu veidu epitēlija.

Bazāls- 1 slānis mazs nediferencēts(nenobriedušas) šūnas, kas atrodas uz bazālās membrānas;
Parabasal- 2-3 šūnu rindas, kurās parādās pirmās nobriešanas pazīmes;
Vidēja līmeņa– 6-12 rindas vidēji diferencētu šūnu;
Virsma- 3-18 radu šūnu, kas atrodas uz virsmas. Tiem nav nosliece uz keratinizāciju un tie nepārtraukti noslīd, tos aizstājot ar jauniem, kas paceļas no bazālā slāņa.

Indikācijas pap testa veikšanai

Citoloģijas uztriepes ir jāņem visām sievietēm, kas vecākas par 21 gadu, neatkarīgi no seksuālās aktivitātes intensitātes un partneru skaita.

Pirmā uztriepe 21 vai 3 gadu vecumā pēc dzimumakta sākuma.
1 reizi gadā kārtējās ginekoloģiskās apskates laikā visām sievietēm vecumā no 21 līdz 64 gadiem.
1 reizi 2-3 gados nodevušas sievietes vecumā līdz 65 gadiem, kurām 3 reizes pēc kārtas dzemdes kakla epitēlija šūnu struktūrā izmaiņas netika konstatētas. Pēc 65 gadu vecuma testu var veikt retāk.
1 reizi 6 mēnešos- sievietes šādās kategorijās:

sievietes ar menstruālā cikla traucējumiem;
pacienti ar vēzi ģimenē;
sievietes ar eroziju, displāziju vai citām dzemdes kakla slimībām;
konstatētas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pazīmes;
lai kontrolētu dzemdes kakla ārstēšanu.

Pap testa metodika

Kad ir labākais laiks, lai veiktu Pap testu?

Lai iegūtu materiālu, epitēlija nokasīšana tiek veikta no dzemdes kakla maksts daļas virsmas un no dzemdes kakla kanāla. labakais laiks tiek ņemts vērā periods starp menstruālā cikla 10. un 20. dienu. Materiālu nav vēlams lietot vēlāk kā 5 dienas pirms gaidāmajām menstruācijām un menstruālās asiņošanas laikā. Šajā periodā gļotādā notiek fizioloģiskas izmaiņas, kuras var sajaukt ar slimības pazīmēm.

Lai ņemtu materiālu, ginekologs izmanto vienreizējās lietošanas instrumentus:

Eiras lāpstiņa - uztriepes noņemšanai no maksts daļas. Tās šaurais gals tiek ievietots ārējā rīklē, un īsais un platais gals tiek nokasīts no maksts daļas;
kuretes - Volkmana karotes - skrāpējumu noņemšanai no aizdomīgām vietām;
endobranch birste - epitēlija nokasīšanai dzemdes kakla kanāla iekšpusē.

Kā tiek veikts Pap tests?

Pārbaudes tētiem materiāls tiek ņemts pirms paplašinātās kolposkopijas un bimanuālās izmeklēšanas - dzemdes un tās piedēkļu palpācijas (palpācijas). Tas ļauj izvairīties no materiāla piesārņošanas ar talku.

Sieviete tiek novietota pārbaudes krēslā. Ārsts pārbauda dzemdes kaklu, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus.
Dzemdes kakla attīrīšana no gļotām. veic, ja liels sekrēta daudzums novērš nokasīšanu.
Materiālu paraugi tiek ņemti no vairākām vietām:

Ārējās rīkles zonā, kur visbiežāk parādās pirmsvēža un vēža šūnas;
Uz redzamiem patoloģisku izmaiņu perēkļiem, ja tādi ir;
NO iekšējā virsma dzemdes kakla kanāls. Šo procedūru veic pēc gļotādas aizbāžņa noņemšanas.

Iegūtais materiāls no katras zonas tiek uzklāts vienmērīgā kārtā uz atsevišķiem stikla priekšmetstikliņiem, pieskaroties visām otas virsmām. Uztriepes tiek fiksētas ar fiksējošiem šķīdumiem, kas satur spirtu. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no to izžūšanas un deformācijas.
Brilles ir marķētas (parakstītas), tām pievienots nosūtījums ar īsu informāciju par pacientu.
Laboratorijā paraugi tiek iekrāsoti, lai labāk redzētu šūnu struktūras iezīmes. Veikt paraugu mikroskopiju. Tas novērtē:

šūnu tips;
izmērs;
ieslēgumu klātbūtne šūnās;
to brieduma pakāpe;
šūnu kodolu skaits un struktūras īpatnības;
citoplazmas stāvoklis;
Citoplazmas attiecība pret kodolu.

Pap testa rezultāts parasti tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam 1-2 nedēļu laikā. Privātajās laboratorijās Pap testa rezultāta gaidīšanas laiks ir 1-3 dienas.

Pap tests, pamatojoties uz šķidro citoloģiju mūsdienu laboratorijās izmantotais tiek uzskatīts par informatīvāku. Metode ļauj iegūt augstas kvalitātes citoloģisko preparātu un izslēdz šūnu iznīcināšanu žāvēšanas un fiksācijas laikā uz stikla priekšmetstikliņa. Ja nepieciešams, varat sagatavot vēl vairākus preparātus, ja pirmais bija neapmierinošs, un veikt papildu pētījumus, lai noteiktu cilvēka papilomas vīrusu vai identificētu proliferācijas (patoloģiskās šūnu dalīšanās) marķierus.

Metodika pap testa veikšanai, pamatojoties uz šķidro citoloģiju:

Birstīte veic 5 rotācijas kustības pulksteņrādītāja virzienā ārējās rīkles rajonā. Tādējādi ir iespējams veikt skrāpējumu no visas transformācijas zonas. Ar citu suku materiāls tiek savākts no dzemdes kakla kanāla sienām.
Birstīšu galus noņem un ievieto atsevišķos flakonos ar konservantu šķidrumu.
Caurule tiek sakrata, kā rezultātā šūnas nonāk šķidrumā.
Laboratorijā šķidrumu centrifugē. No iegūtajiem šūnu nogulsnēm sagatavo preparātus, nokrāso un pārbauda mikroskopā.

Kā sagatavoties pap testam?

Pap tests prasa zināmu sagatavošanos. 1-2 dienas pirms vizītes pie ginekologa jāatturas no:

seksuāli kontakti;
douching;
vaginālie preparāti - krēmi, svecītes, spermicīdu gēli;
mazgāšana maksts iekšpusē un maksts duša;
karsta vanna.

Pēc šīm darbībām patoloģiskās šūnas var tikt izdzēstas vai nomazgātas no dzemdes kakla virsmas, kas padarīs pētījuma rezultātu neuzticamu.
Pap tests netiek veikts:

menstruāciju laikā;
dzemdes kakla iekaisuma slimību laikā.

Kādi ir Pap testa rezultāti?

Lai novērtētu Pap testa rezultātu, tiek izmantotas vairākas sistēmas:

Sistēma, ko izstrādājis Papanicolaou 1954. gadā, kas klasificē izmaiņas 5 klasēs:

I klase - normāls citoloģiskais attēls, nemainītas šūnas;
II klase - nelielas šūnu izmaiņas, kas saistītas ar iekaisuma procesu maksts un dzemdes kaklā;
III klase - aizdomas par ļaundabīgu veidojumu, atsevišķas šūnas ar anomāliju kodola un citoplazmas struktūrā;
IV klase - atsevišķas šūnas ar acīmredzamām ļaundabīgām izmaiņām;
V klase - ļaundabīgs audzējs, liels skaits vēža šūnu.

ASV Nacionālā vēža institūta ierosinātā sistēma 1988. gadā. Tas tika pārskatīts 2001. gadā un tagad tiek plaši izmantots visās valstīs.

NILM- ļaundabīgu audzēju un epitēlija bojājumu pazīmju trūkums;
ASCUS- nenoteikta rakstura netipiskas plakanšūnas epitēlija šūnas. Var liecināt par iekaisumu, bet nav izslēgta neoplazija (pirmsvēža stāvoklis, kas var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju);
ASC-H- netipiskas plakanšūnas epitēlija šūnas. Nav iespējams izslēgt augsta smaguma pakāpes plakanā epitēlija - HSIL - sakāvi;
LSIL- zemas smaguma pakāpes plakanšūnu epitēlija bojājumi. Norāda vāju displāziju vai cilvēka papilomas vīrusa bojājumu;
HSIL- plakanā epitēlija bojājumi ar augstu smaguma pakāpi. Var liecināt par mērenas vai augstas pakāpes displāziju, reti karcinomu in situ;
AGC- netipiskas dziedzeru šūnas, netipiskas dzemdes kakla kanāla dziedzeru epitēlija šūnas;
AGUS- neskaidras nozīmes patoloģiskas dziedzeru šūnas;
Karcinomauz vietas- vēža audzēja veidošanās sākums, šūnas netiek tālāk par bazālo membrānu;
Augstas kvalitātes SIL plakanšūnu karcinoma- liels ļaundabīgo šūnu skaits, kas liecina par vēzi, pamatojoties uz plakanšūnu epitēliju;
Adenokarcinoma- vēzis, pamatojoties uz kolonnu epitēliju.

Pap testa rezultātu iespējas

I. Normāls rezultāts. Ja nosacījumi ir norādīti secinājumā: NILM(negatīvs attiecībā uz intraepiteliālu bojājumu vai ļaundabīgu audzēju), negatīvs rezultāts, I klase - tas nozīmē, ka sieviete ir vesela un nekādas izmainītas šūnas nav konstatētas. Dzemdes kaklā nav nopietnu traucējumu: iekaisums, displāzija, dzemdes kakla vēzis. Ir pieļaujamas pazīmes, kas liecina par kandidozi un bakteriālo vaginozi.
Materiāls var ietvert:

neizmainītas plakanās epitēlija šūnas;
cilindriskā un metaplastiskā epitēlija šūnas;
leikocīti nelielā daudzumā;
baktērijas nelielos daudzumos.

II. patoloģisks iznākums, pozitīva vai neapmierinoša, klase II-V. Noslēgumā jānorāda, kādas tieši izmaiņas materiālā tika konstatētas.
1. ASC — ASV — nenoteiktas nozīmes netipiskas plakanšūnas. To izskatu var izraisīt:

displāzija;
cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija;
hlamīdijas un citas seksuāli transmisīvās infekcijas;
gļotādas atrofija menopauzes laikā.

Ieteicams:

iziet analīzi papilomas vīrusa noteikšanai (HPV analīze);
Atkārtoti kārtojiet Pap testu pēc 1 gada.

2.LSIL- zema smaguma plakanšūnu intraepitēlija bojājumi. Mērens patoloģisku šūnu skaits uz dzemdes kakla virsmas. Tas nozīmē, ka dažām dzemdes kakla plakanšūnu epitēlija šūnām ir netipiskas pazīmes. Dzemdes kakla vēža attīstības risks ir zems.
Iemesli:

displāzija;
papilomas vīrusa infekcija.

Ieteicams:

HPV pārbaude
kolposkopija, ja tiek atklāts HPV,
veikt PAP gada laikā.

3.ASC-H– . Epitēlija šūnas no dzemdes kakla virsmas ir patoloģiskas. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu. 1% sieviešu ar ASC-H atklāj agrīnas vēža formas, kas labi reaģē uz ārstēšanu.
Iemesli:

pirmsvēža izmaiņas - displāzija 2-3 grādi;
reti, sākotnējā vēža forma.

Ieteicams:

obligāta paplašinātā kolposkopija.

4.HSIL-. Liels skaits netipisku šūnu, kas norāda uz displāzijas 2. un 3. pakāpi. 2% sieviešu ar HSIL tiek atklāts kā vēzis. Bez ārstēšanas 7% sieviešu 5 gadu laikā displāzija pārvēršas par vēzi.
Iemesli:

augstas pakāpes displāzija;
reti, dzemdes kakla vēzis.

Ieteicams:

ja izmeklējumā konstatē pirmās pakāpes displāziju, tad 2 gadus ik pēc 6 mēnešiem veic pap testu un kolposkopiju;
sievietēm pēc 25 gadu vecuma nekavējoties tiek veikta diagnostiskā ekscīzija - dzemdes kakla gļotādas daļas noņemšana.

5.AGC– . Izmainītas netipiskas šūnas no dzemdes kakla kanāla vai no endometrija - dzemdes iekšējās oderes.
Iemesli:

displāzija 1-3 grādi;
dzemdes kakla vēzis;
endometrija vēzis.

Ieteicams:

kolposkopija;
materiāla savākšana, nokasot dzemdes kakla kanāla gļotādu;
HPV analīze;
sievietes pēc 35 gadu vecuma ar neregulāru smērēšanos - materiāla savākšana, nokasot endometriju.

6. AIS(adenokarcinoma in situ) vai plakanšūnu karcinoma. Analīze atklāj dzemdes kakla vēža raksturīgās šūnas.
Iemesli:

augstas pakāpes displāzija;
dzemdes kakla vēzis

Ieteicams:

kolposkopija;
dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža;
endometrija nokasīšana diagnostikas pārbaudei;
diagnostiskā izgriešana - gļotādas daļas noņemšana.

7. Labdabīgas dziedzeru izmaiņas. Materiāls satur normālas neizmainītas dziedzeru epitēlija šūnas - endometrija šūnas, endometrija stromas šūnas, histiocītus (klejojošās saistaudu šūnas).
Iemesli:

endometrija hiperplāzija - pirmsvēža izmaiņas endometrijā;
endometrija vēzis;
ja nav simptomu (neregulāras menstruācijas, smērēšanās no maksts, kas nav saistīta ar menstruālo asiņošanu) sievietēm, kuras nav sasniegušas menopauzi, labdabīgas dziedzera izmaiņas tiek uzskatītas par normas variantu.

Ieteicams:

endometrija diagnostiskā kiretāža sievietēm, kuras sasniegušas menopauzi vai kurām ir endometrija hiperplāzijas simptomi;
asimptomātiskām sievietēm pirmsmenopauzes periodā nav nepieciešama turpmāka novērtēšana.

Nepiemērota narkotika.Šī frāze noslēgumā saka, ka materiāls ņemts nepareizi. Skrāpējumā nav pietiekami daudz epitēlija šūnu, no dzemdes kakla kanāla nav cilindriska epitēlija, uztriepe ir piesārņota ar asinīm vai pārkaltusi. Šajā gadījumā sievietei Pap tests ir jāveic atkārtoti pēc 2-4 mēnešiem.
Ko darīt ar “sliktu” pap testa rezultātu?
Atkarībā no sievietes vecuma un izmaiņu rakstura ārsts var izvēlēties kādu no iespējām.

Atkārtojiet pap testu pēc 3 mēnešiem. Ja izrādās negatīvs (bez patoloģiskām izmaiņām), tad atkārtoti Pap testi pēc 6 mēnešiem, 1 gada, 2 gadiem. Ar pozitīvu rezultātu tiek veikta kolposkopija.
Veikt kolposkopiju. Ja paplašinātā kolposkopija neatklāj nekādas izmaiņas, atkārtojiet Pap testu pēc 6 vai 12 mēnešiem. Ja kolposkopijā ir atklāti izmaiņu perēkļi, tad tiek veikta biopsija. Ja kolposkopijas rezultāts ir apšaubāms, tiek veikta pretiekaisuma vai estrogēna hormonālā ārstēšana, un pēc tās tiek veikta otrā kolposkopija.
Veikt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) pārbaudi. Ja tiek konstatēti vīrusa onkogēnie veidi, tiek veikta kolposkopija. Ja tāda nav, atkārtots Pap tests pēc 6 mēnešiem.

Nepareizs Pap testa rezultāts

Pap testa jutība svārstās no 70-95%. Kļūdu cēlonis var būt nepareiza materiāla savākšana un fiksācija, nepietiekama laboranta kvalifikācija vai procesi, kas notiek dzemdē.

Viltus pozitīvs Pap testa rezultāts- analīze liecina, ka ir displāzija, lai gan sieviete ir vesela. Cēlonis var būt dzimumorgānu iekaisuma un infekcijas slimības, erozija dzīšanas stadijā (reģenerācija), hormonālie traucējumi. Šie procesi izraisa šūnu parādīšanos, kurām var būt neparasta forma. Lai izslēgtu kļūdas, tiek veikta kolposkopija vai atkārtots pap tests.
Viltus negatīvs Pap testa rezultāts- slimība ir klāt, un testa rezultāti ir normas robežās. Tas iespējams, ja ārsts nepareizi veicis skrāpēšanu un epitēlija šūnas no slimības perēkļiem nav nokļuvušas uztriepes vai laboratorijā netika atrastas netipiskas šūnas. Šī iespēja ir iespējama, taču nebaidieties. Ja uz dzemdes kakla parādās redzamas izmaiņas, ārsts izraksta kolposkopiju un biopsiju. Pat ja displāzijas perēkļi paliks nepamanīti, paies 2-20 gadi, līdz tie pārvērtīsies par ļaundabīgu audzēju, un patoloģija tiks atklāta nākamās PAP pārbaudes laikā.

Kādas slimības var atklāt ar šo pētījumu
Pap tests ir diagnostikas procedūra, kas paredzēta dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimību noteikšanai. Arī pētījuma laikā var konstatēt dzemdes kakla iekaisuma, infekciju vai atrofijas pazīmes.

Infekcijas.Par baktēriju un vīrusu infekciju liecina:

neskaidras nozīmes plakanšūnas ASC US;
baktēriju klātbūtne materiālā;
izmaiņas šūnu struktūrā, ko izraisa vīrusa klātbūtne.

Identificētās izmaiņas neļauj noteikt precīzu diagnozi, bet tikai norāda uz iespējamām slimībām.

Iekaisuma atipija - šūnu parādīšanās ar nelielām novirzēm (plānas membrānas, palielināti kodoli), ko izraisa iekaisums;
Plakanā metaplāzija - cilindriskā epitēlija aizstāšana ar stratificētu plakanu;
Hiperkeratoze - stratificēta plakanšūnu epitēlija keratinizācija;
Parakeratoze - palielināta keratinizācija vai pilnīga keratinizācijas procesa neesamība;
Rezerves šūnu hiperplāzija - rezerves šūnu apjoma palielināšanās.

papilomas vīrusa infekcija. Lielāko daļu netipisku šūnu parādīšanās ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusu. Tās klātbūtni organismā norāda:

Netipiskas plakanšūnas ar nenoteiktu nozīmi ASC US;
Zemas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumi LSIL, traucējumi plakanšūnu epitēlija šūnās;
Netipiskas plakanšūnas, kas neizslēdz HSIL - ASC-H;

Dzemdes kakla neoplazija vai displāzija saīsināti CIN (dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija) - tās ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla gļotādā, kas rodas, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu. Vīruss bojā ģenētisko materiālu šūnu kodolos, kas izraisa patoloģisku šūnu parādīšanos un palielina ļaundabīgo šūnu attīstības risku. Vieglas displāzijas spēj regresēt (izārstēt) pašas no sevis, bet aptuveni 20% galu galā pāriet uz smagāku stadiju.

Karcinoma in situ(in situ) - dzemdes kakla vēzis agrīnā attīstības stadijā. Vēzis ir epitēlija šūnu kopums. Tas neiekļūst bazālajā membrānā un pamatā esošajos audos, neveido metastāzes. Tas labi reaģē uz ārstēšanu. Par onkoloģiskā procesa attīstību viņi saka:

Augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumi HSIL;
Dzemdes kakla vēzim raksturīgās šūnas – karcinoma in situ .

Adenokarcinoma - dzemdes kakla vēzis, kas rodas no cilindriskā epitēlija – dzemdes kakla kanāla šūnām. Adenokarcinomu norāda:

Netipiskas dziedzeru šūnas AGC;
Adenokarcinomas šūnas in situ AIS.

Plakanšūnu karcinoma - dzemdes kakla vēža veids, kas veidojas uz plakanšūnu epitēlija bāzes. Analīze atklāj:

Karcinoma in situ - AIS;
Netipiskas plakanšūnas, kas neizslēdz HSIL - ASC-H;
Augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumi – HSIL;
Netipiskas dziedzeru šūnas - AGC.

Dzemdes kakla vēzis vai endometrija vēzis- ļaundabīgs dzemdes iekšējās gļotādas audzējs. Vēzi norāda:

Netipiskas dziedzeru šūnas AGC;
Netipiskas plakanšūnas, kas neizslēdz HSIL - ASC-H;
Augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumi – HSIL;
Dzemdes kakla vēzim raksturīgās šūnas - AIS.

Labdabīgas izmaiņas dziedzeros- endometrioze. Par šo slimību viņi saka:

labdabīgas endometrija šūnas;
Endometrija stromas šūnas;
Histiocīti ir saistaudu šūnas.

Pap tests nenodrošina precīzu diagnozi. To lieto, lai identificētu sieviešu grupu ar displāzijas un vēža pazīmēm, kurām nepieciešama turpmāka novērtēšana un ārstēšana.

Ko darīt pēc Pap testa

Materiāla ņemšanas procedūras laikā Pap testa veikšanai ārsts nokasa gļotādas virsējo slāni, pēc tam uz dzemdes kakla veidojas neliels nobrāzums. 3-5 dienas ir iespējami nelieli asiņaini vai tumši brūni izdalījumi. Šis nosacījums neprasa ārstēšanu un nekādu medikamentu lietošanu.

Lai novērstu dzemdes kakla bojājumu inficēšanos, ieteicams atturēties no:

seksuāli kontakti;
duša un maksts duša;
tamponu lietošana.

Pap tests ir paraugs, kas tiek ņemts analīzei, lai atklātu sievietes ginekoloģiskas slimības. Pap tests, citoloģiskā uztriepe, dzemdes kakla uztriepe, citoloģiskā uztriepe, Papanicolaou analīze - tie visi ir vienas ginekoloģiskās izmeklēšanas nosaukuma varianti, ļoti svarīgi, informatīvi un tajā pašā laikā ļoti vienkārši. Pap - tests vai uztriepe citoloģijai nepieciešama ginekoloģiskās apskates laikā katrai sievietei.

· kam paredzēts pap tests?

Pap tests ļauj noteikt vismazākās izmaiņas maksts, dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla mikroflorā un šūnu sastāvā, kas vēlāk var izraisīt displāziju un vēža procesa attīstību. Regulāri veicot ginekologa apskates un veicot Pap testu, šādas izmaiņas tiks konstatētas jau agrīnā stadijā, ļaujot izrakstīt un veikt visefektīvāko ārstēšanu. Tas ir ļoti svarīgi, jo tikai vienā Ukrainā, piemēram, dzemdes kakla vēzis ir otrs biežākais sieviešu mirstības cēlonis no vēža. Vienīgais veids, kā noteikt pirmsvēža procesu, ir regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana, citoloģijas uztriepes, un

Pap testu izmanto displāzijas () un dzemdes kakla vēža agrīnai diagnostikai. Tajā pašā laikā dzemdes kakla citoloģiskā uztriepe vien ne vienmēr var būt onkoloģiskās slimības apstiprinājums, liela nozīme diagnozes noteikšanā ir kolposkopiskajam attēlam un iegūtajiem HPV (papilomas vīrusa, cilvēka papilomas vīrusa) analīzes rezultātiem. Galīgo ticamo diagnozi nosaka biopsija - laboratorisks pētījums par audu fragmentu, kuram ir aizdomas par vēzi, kas ņemts analīzei.

Uztriepe citoloģijai, saskaņā ar noteikumiem, tiek ņemta no kanāla un dzemdes kakla virsmas ar īpašu lāpstiņu. Paņemto materiālu uzklāj uz stikla un nosūta uz citoloģisko laboratoriju. Laboratorijā citoloģiskā uztriepe tiek iekrāsota pēc Papanicolaou metodes, un pēc tam laboratorijas asistenti rūpīgi pārbauda, vai paraugā nav konstatētas novirzes tā šūnu struktūrā, novērtējot testa materiāla reakcijas uz reaģentiem.

· Kad un kam ir nepieciešams Pap tests?

1. Citoloģiskā uztriepe jāveic katrai sievietei vismaz reizi gadā, sākot no 18 gadu vecuma vai dzimumakta sākuma. Ja nav dzimumakta, Papanicolaou analīze ir pieļaujama 1 reizi 3 gadu laikā.

2. Lietojot hormonālo kontracepciju, kā arī sievietēm, kuras cieš no dzimumorgānu herpes, divas reizes gadā ieteicama citoloģiskā uztriepe.

3. Biežāku citoloģisko pētījumu iemesls ir sievietes bieža seksuālo partneru maiņa, liekais svars (aptaukošanās), neauglība, dzimumorgānu kārpu klātbūtne.

Saslimstība ar dzemdes kakla vēzi palielinās līdz ar vecumu, tāpēc uztriepe citoloģijai jāveic regulāri visas dzīves garumā. Sievietei sistemātiski jāveic citoloģiskā uztriepe un Papanicolaou analīze pat pēc menopauzes.

· Dzemdes kakla vēža attīstības riska faktori:

1. Agrīna seksuālās aktivitātes sākums;

2. Vairāki seksuālie partneri;

3. Vīrusu infekcijas, īpaši HPV, herpes vīruss (HSV) vai HIV;

4. Reproduktīvās sistēmas vēža klātbūtne pagātnē;

5. Vājināta imūnsistēma;

6. Smēķēšana.

· sagatavošanās citoloģiskai uztriepei

Vienīgais šķērslis Pap testa veikšanai ir menstruācijas, ja to nav, jebkurā laikā tiek ņemta citoloģiskā uztriepe. 48 stundas pirms testa ieteicams atturēties no dzimumakta, nelietot maksts krēmus un svecītes, dušā un vannās un vaginālās dušas.

· Pap tests: rezultāti un analīzes novērtējums

Ginekoloģijā ir pieci dažādi patoloģijas attīstības posmi. Pirmajā posmāpap - tests ir negatīvs - tas ir, veselība ir normāla. Pozitīvi pap rezultāti - tests dod 2, 3, 4 un 5 patoloģijas stadijas.

1 posms: nozīmē normālu citoloģisko attēlu (šūnu trūkums ar dažām novirzēm), kas raksturīgs veselām sievietēm ginekoloģiskā izteiksmē.

2 posms: tiek novērotas morfoloģiskas izmaiņas šūnās, kuras izraisa iekaisuma process. Šis posms parasti ir normas variants, taču ir nepieciešama rūpīgāka sievietes pārbaude, lai noteiktu iekaisuma cēloņus, infekcijas klātbūtni utt.

3 posms: atsevišķu šūnu noteikšana ar anomālijām, kas atrodas kodolu un citoplazmas struktūrā. Šis posms norāda uz aizdomām par ļaundabīgu procesu. Šajā gadījumā ir nepieciešams atkārtoti paņemt citoloģisko uztriepi un veikt histoloģisku izmeklēšanu un mērķtiecīgu biopsiju, lai apstiprinātu vai novērstu aizdomas.

4 posms: šis posms nozīmē, ka tiek atrastas atsevišķas šūnas ar acīmredzamām ļaundabīgām izmaiņām. Šajā gadījumā tas ir obligāti!

5 posms: šajā posmā tiek noteikts liels skaits acīmredzamu tipisku vēža šūnu. Šādi pap testu rezultāti nozīmē, ka ļaundabīga procesa, tas ir, vēža, diagnoze nerada šaubas.

Neskatoties uz to, ka dzemdes kakla citoloģijas uztriepei ir diezgan augsta ticamība, galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc kolposkopijas un dzemdes kakla biopsijas rezultātiem.

Tostarp pap tests nesniedz nekādu informāciju par olnīcu un dzemdes stāvokli, turklāt tām ir arī vēža risks. Tāpēc, ja ir aizdomas par vēzi un negatīvs Pap tests, sievietei obligāti jāveic maksts ultraskaņa, iegurņa orgānu izpēte.

Yana Lagidna, īpaši vietnei

Un nedaudz vairāk par sieviešu veselību:

Mūsdienu ginekoloģiskajā praksē bieži tiek veikts Papanicolaou tests. Šī ir salīdzinoši vienkārša diagnostikas procedūra, kuras laikā speciālisti var noteikt ļaundabīgo šūnu klātbūtni dzemdes kakla audos. Protams, pacienti, kuriem ir nozīmēta pārbaude, meklē jebkādu papildu informāciju. Kas ir PAP pētījums? Kā pareizi sagatavoties procedūrai? Kā tiek ņemti paraugi? Kā atšifrēt rezultātus?

Kas ir PAP pētījums

Daudzas sievietes interesē jautājumi par to, kas ir šāds pētījums. Bet vispirms ir vērts izprast anatomiskos pamatdatus.

Tātad, dzemdes kakls ir šaura caurule, kas ar ārējo galu atveras makstī, tādējādi sazinoties ar dzemdes dobumu. Ārpusē kakls ir pārklāts ar stratificētu plakanšūnu epitēliju (sastāv no četriem dažādu šūnu slāņiem), bet iekšpusē - ar cilindrisku epitēliju, kas ir viena cilindrisku šūnu rinda.

Pap tests ginekoloģijā tiek izmantots, lai izpētītu šūnu struktūru, kas atrodas gan dzemdes kakla iekšpusē, gan ārpusē. Faktiski šī procedūra ir skrāpēšana ar iegūto paraugu tālāku citoloģisko izmeklēšanu.

Starp citu, šo procedūru bieži sauc par Pap uztriepi par godu grieķu ārstam, kurš pirmo reizi sāka veikt šādus pētījumus XX gadsimta piecdesmitajos gados. Testam ir vēl viens nosaukums - "dzemdes kakla citoloģija".

Kāpēc ir nepieciešams Pap tests? Galvenās indikācijas

Šo pētījumu veic, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi. Turklāt procedūrai ir arī preventīvs raksturs. Pētījuma laikā ir iespējams atklāt izmainītas šūnas, kas ir onkoloģisko slimību priekšteči. Šāda tehnika ļauj diagnosticēt pirmsvēža stāvokļus, un tas, savukārt, ļauj novērst bīstamu onkoloģisko slimību attīstību.

Turklāt PAP testa laikā dažreiz ir iespējams diagnosticēt citas dzemdes kakla patoloģijas, jo īpaši hiperplāziju un epitēlija proliferāciju.

Amerikas Savienotajās Valstīs un daudzās Eiropas valstīs šī procedūra ir iekļauta standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas shēmā. Saskaņā ar statistiku, pēdējo 50 gadu laikā nāves gadījumu biežums un skaits no dzemdes kakla vēža šajās valstīs ir samazinājies par 70%, pateicoties agrīnai diagnostikai.

Kā sagatavoties mācībām

Pap uztriepes ir diezgan vienkārša procedūra, kas tomēr prasa atbilstošu sagatavošanos.

Citoloģisko paraugu ņemšana tiek veikta pirmajās dienās pēc menstruāciju beigām - tas ir vienīgais veids, kā paļauties uz ticamiem rezultātiem.
Divas dienas pirms procedūras ārsti iesaka pārtraukt intravaginālo medikamentu lietošanu. Vaginālo smērvielu, kā arī spermicīdu kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Visi šie rīki var izkropļot informāciju par dzemdes kakla šūnu patieso struktūru.
Arī skrāpēšanu nevajadzētu veikt, ja pacientam ir dzimumorgānu iekaisuma/infekcijas slimības pazīmes, piemēram, nieze, neraksturīgi izdalījumi no maksts. Šādos gadījumos vispirms ir jānosaka simptomu cēlonis un jāpabeidz pilns ārstēšanas kurss. Tikai pēc pilnīgas atveseļošanās procedūru var veikt.

Izlases noteikumi

Jūs jau zināt, kas ir Pap tests un kā tam sagatavoties. Bet daudziem pacientiem svarīgas ir arī pašas procedūras iezīmes.

Faktiski pārbaudes tehnika ir diezgan vienkārša. Procedūras laikā ārsts ar lāpstiņu nokasa šūnas no dzemdes kakla virsmas. Uz stikla priekšmetstikliņa šie paraugi ir apzīmēti ar burtu "SH" (materiāls no dzemdes kakla). Pēc tam to pašu procedūru veic, lai iegūtu šūnas no dzemdes kakla kanāla. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša otiņa, un paraugu apzīmēšanai tiek izmantots burts “C”.

Priekšmetstikliņi ar audu paraugiem pēc iespējas ātrāk jānofiksē ar 96% spirtu vai Nikiforova maisījumu (sastāv no 96% spirta un ētera). Fiksatorā iegūtie preparāti tiek turēti no 10-15 minūtēm līdz 24 stundām.

Gadījumā, ja paraugus nav iespējams nostiprināt, tos žāvē gaisā. Iegūtos materiālus tālāk krāso un pārbauda mikroskopā. Preparāti ir piemēroti krāsošanai 3-7 dienu laikā no paraugu ņemšanas brīža.

Rezultātu atšifrēšana

PAP testa interpretācija lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, tāpēc tas jādara ārstējošajam ārstam. Atkarībā no iegūtajiem datiem izšķir piecus veidus, no kuriem katrs atbilst noteiktam reproduktīvās sistēmas stāvoklim.

Veidses. Rezultāti atbilst normai, pārbaudāmajā materiālā patoloģiskas pazīmes netika konstatētas.
VeidsII. Ir iekaisuma process. Iespējama dziedzeru epitēlija hiperplāzija un proliferācija.
VeidsIII. Aizdomas par dzemdes kakla displāziju.
VeidsIV. Aizdomas par onkoloģisko slimību klātbūtni.
VeidsV. Augsts dzemdes kakla vēža risks.

Protams, šādi rezultāti sniedz tikai informāciju par iespējamu konkrētas patoloģijas klātbūtni. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Galvenie nepatiesu rezultātu cēloņi

Daudzus pacientus interesē informācija ne tikai par to, kas ir Pap tests - viņi uzdod jautājumus par rezultātu ticamību. Tāpat kā lielākā daļa diagnostikas procedūru, šis pētījums ne vienmēr ir simtprocentīgs precīzs.

Dažreiz tests dod viltus negatīvu (patoloģiskās šūnas ir, bet pētījuma laikā netika atklātas) vai viltus pozitīvus rezultātus (diagnostikas laikā tika konstatēti onkoloģiskie marķieri, lai gan patiesībā sievietes reproduktīvajā sistēmā nav ļaundabīgu transformāciju procesu. ). Nepatiesu datu saņemšanas iemesli var būt dažādi.

Dažreiz paraugu ņemšanas laikā uz laboratorijas stikla nokļūst pārāk maz šūnu. Ar materiālu vienkārši nepietiek, lai veiktu pilnvērtīgu pētījumu.
Rezultātus var ietekmēt maksts un dzemdes kakla infekcijas, kā arī iekaisuma slimības.
Ja paraugos ir asiņu piemaisījumi, tas var izkropļot laboratorijas testa laikā iegūtos rezultātus.
Tests var būt neuzticams maksts medikamentu, smērvielu lietošanas dēļ. Nav pieļaujams arī dzimumakts 1-2 dienas pirms procedūras.

Katrai sievietei ik pa laikam ir nepieciešams Pap uztriepes. Pirmo reizi šūnu paraugi jāņem trīs gadus pēc dzimumakta sākuma (vai tad, kad pacients sasniedz 21 gada vecumu).

Sievietēm reproduktīvā vecumā (no 21 līdz 49 gadiem) ginekologi iesaka ik pēc 2-3 gadiem veikt Pap testu. Gados vecāki pacienti (50-65 gadus veci) jāpārbauda ik pēc pieciem gadiem.

izlaidība, sievietēm ir vairāk nekā viens seksuālais partneris;
agrīna seksuālo attiecību sākums (līdz 18 gadiem);
pacienta anamnēzē informācija par seksuāli transmisīvām infekcijām (tai skaitā dzimumorgānu herpes un cilvēka papilomas vīrusu);
HIV infekcija;
smēķēšana un citi slikti ieradumi.

Ko darīt, ja sievietei tika atklātas ļaundabīgas šūnas?

Kā jau minēts, Pap tests ginekoloģijā galvenokārt tiek izmantots patoloģisku šūnu noteikšanai. Ja diagnozes laikā tika iegūts pozitīvs rezultāts, pacientam tiek nozīmēti papildu pētījumi.

Pirmkārt, PAP testu atkārto, lai izslēgtu viltus pozitīva rezultāta iespējamību. Nākotnē tiek veikta kolposkopija (dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu ierīci) un dzemdes kakla biopsija.

Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta ļaundabīga procesa savlaicīgai atklāšanai. Ja vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, pacientam ir iespēja atgūties.