В лечении депрессий используются антидепрессанты, список которых можно увидеть ниже. К антидепрессантам относятся препараты, которые избирательно воздействуют на депрессивное состояние человека. Данные средства и нейролептики при депрессии можно применять в случае купирования аффективно-бредовых синдромов у детей и взрослых.
Наиболее распространенные легкие антидепрессанты:
- Моклобемид;
- Бефол;
- Толоксатон;
- Пиразидол;
- Имипрамин;
- Амитриптилин;
- Анафранил;
- Пертофран;
- Тримипрамин;
- Азафен;
- Мапротилин;
- Миансерин;
- Флуоксетин;
- Феварин;
- Циталопрам;
- Сертралин;
- Пароксетин;
- Симбалта.
Это только некоторая часть антидепрессантов, используемых в целях борьбы с нервными расстройствами и депрессиями. Все они подразделяются на несколько классификаций.
Успокаивающие
Успокаивающие антидепрессанты — классификация наиболее распространенных препаратов для борьбы с депрессиями.
Амитриптилин относится к классическому типу легких антидепрессантов трициклической структуры. От Имипрамина его отличает достаточно сильное седативное воздействие. Его используют для избавления от депрессий тревожного и ажитированного типов, которые способны проявляться с «витальностью». Данный препарат выпускается в виде таблеток и инъекций.
Еще один отечественный антидепрессант — это Азафен, или Гипофизин. Его используют для борьбы с симптомами «малых» депрессивных расстройств циклотимического регистра. Препарат оказывает умеренные седативные и тимоаналептические действия.
Миансерин, или Леривон, является лекарственным препаратом, обладающим при использовании в малых дозах сильным седативным эффектом. Благодаря этому воздействию его можно использовать для лечения циклотимии в сочетании с бессонницей. Он способен вылечить депрессию с большими эпизодами.
Стимулирующие
Моклобемид, или Аурорикс, является селективным ингибитором МАО. Препарат отличается мощным стимулирующим действием на людей, страдающих заторможенными типами депрессий. Его прописывают при соматизированных типах депрессий. Но препарат категорически запрещен к использованию при тревожных депрессиях.
Имипрамин, или Мелипрамин, является первым полностью изученным антидепрессантом трициклической структуры. Его используют в лечении тяжелых депрессий с высоким преобладанием тоскливости и заторможенности, при суицидальных мыслях. Выпускается препарат как в форме таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций.
Флуоксетин — препарат, обладающий тимоаналептическим воздействием. Второе его название — Прозак. Препарат эффективен в период лечения депрессий с обсессивно-фобическими симптомами.
Данный тип лекарства относится к так называемым селективным ингибиторам с обратным захватом серотонина (СИОЗС). Препарат лишен некоторых эффектов клинических трициклических антидепрессантов:
- антигистаминного;
- адренолитического;
- холинолитического.
Пертофран — это более мощный вариант Имипрамина (дезметилированный). Он отличается более ярким активирующим эффектом. Используется препарат для борьбы с депрессиями, сочетаемыми с деперсонализацией.
Препараты сбалансированного воздействия
Второе название Пиразидола — Пирлиндол. Препарат производится в России. Он является обратимым ингибитором МАО типа А, как и Моклобемид. Используется этот лекарственный препарат для предотвращения и лечения депрессий заторможенного типа, а также депрессивных расстройств с ярко выраженными тревожными проявлениями. Преимущества препарата в возможности его приема при глаукомах, простатите и сердечных патологиях.
Еще один мощный препарат, созданный в результате синтеза и введения атома хлора в молекулу имипрамина, — Анафранил. Используется он для лечения депрессий резистентного типа и при купировании аффективных фаз тяжело протекающих депрессий.
Мапротилин, или Людиомил, является антидепрессантом тетрациклической структуры. Он обладает достаточно мощным тимоаналептическим действием при взаимодействии с анксиолитическим и седативным компонентами. Его можно использовать при циркулярной депрессии в сочетании с идеями самообвинения. Препарат используют при инволюционной меланхолии. Выпускают Мапротилин в виде пероральных препаратов и инъекций.
Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата
Бефол относится к отечественным препаратам, которые прописывают при депрессивных расстройствах астенического и анергического типов. Используется он для лечения депрессивной фазы циклотимии.
Феварин и Флуоксетин относятся к классификации препаратов тимоаналептического действия. Препараты оказывают вегетостабилизирующее воздействие.
Циталопрам и Ципрамил — другие названия тимоаналептических антидепрессантов, при помощи которых можно вылечить депрессию. Они относятся к группе седативных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Афобазол относится к антидепрессантам, продающимся без рецепта. Его применяют для борьбы с соматическими болезнями с расстройствами адаптации, тревожными состояниями, неврастенией и онкологическими и дерматологическими заболеваниями.
Хорошим эффектом обладает препарат при лечении нарушений сна и снятии симптомов ПМС. Но стоит учитывать, что принимать его детям и женщинам в период беременности и лактации противопоказано.
Трициклические
Тримипрамин, или Герфонал, применяется при лечении депрессий с повышенной тревожностью. Это один из самых мощных препаратов подобного действия. Его психотропная активность схожа с Амитриптилином. При проведении лечения стоит учитывать перечень противопоказаний этого антидепрессанта:
- сухость во рту;
- ортостатическая гипотензия;
- проблемы с мочеиспусканием.
Антидепрессанты нового поколения
Сертралин и Золофт — названия антидепрессантов с ярким тимоаналептическим действием со слабым стимулирующим эффектом. При этом препараты не имеют холинолитического и кардиотоксического свойства.
Максимального эффекта они достигают при борьбе с соматизированными атипичными депрессиями с некоторыми проявлениями булимии.
Пароксетин является производным препаратом от Пиперидина. Он имеет достаточно сложную бициклическую структуру. Основные свойства Пароксетина — тимоаналептическое и анксиолитическое. Они проявляются при наличии стимуляции.
Препарат хорошо показывает себя при борьбе с эндогенными и невротическими депрессиями, их тоскливыми или заторможенными вариантами.
Венлафаксин — антидепрессант, применяемый при депрессиях на фоне тяжелых психических расстройств, таких как шизофрения и пр.
Опипрамол применяется для лечения соматизированных и алкогольных депрессий. Он способен предотвращать рвоту, судороги и в целом стабилизировать вегетативную нервную систему.
Толоксатон, или Гуморил, схож по способу воздействия на организм человека с Моклобемидом. У препарата отсутствуют холинолитические и кардиотоксические свойства. Но он хорошо справляется с лечением депрессий с ярко выраженной заторможенностью.
Симбалта или Дулоксетин используются для борьбы с депрессиями с паническими атаками.
Побочные эффекты
Большинство антидепрессантов обладает достаточным количеством побочных эффектов. Их список достаточно велик:
- гипотензия;
- аритмия;
- синусовая тахикардия;
- нарушение внутрисердечной проводимости;
- угнетение функций костного мозга;
- агранулоцитоз;
- тромбоцитопения;
- гемолитическая анемия;
- сухость слизистых;
- нарушение аккомодации;
- гипотония кишечника;
- проблемы с мочеиспусканием;
- повышение аппетита;
- увеличение массы тела.
Такие вследствие приема трициклического типа антидепрессантов побочные эффекты возникают достаточно часто. В отличие от них, антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина имеют менее выраженные побочные действия. Но это могут быть:
- частые головные боли;
- бессонница;
- тревожные состояния;
- депотенцирующие эффекты.
Если для лечения используется комбинирующая терапия, то есть одновременно применяются препараты обоих типов, то может проявляться серотониновый синдром, характеризующийся повышением температуры, признаками интоксикации организма и нарушениями в работе сердца и сосудов.
Любые антидепрессанты при депрессии необходимо принимать только после полного медицинского обследования и постановки точного и полного диагноза.
А для детей их назначают с особой осторожностью. Обязательно делать это под присмотром врача, чтобы не нанести вреда организму.
Нередко из-за постоянного напряжения, вызванного рабочим графиком или семейными обстоятельствами, человек начинает ощущать себя подавленным и опустошенным. Больной пока не готов обратиться к врачу, но хочет приобрести препарат для лечения своего пошатнувшегося эмоционального состояния. Обычно в таких случаях врачи назначают успокаивающие средства и антидепрессанты, которые создают положительный эмоциональный настрой и снимают внутреннее напряжение. Но как выбрать лекарство самостоятельно? И можно ли сегодня купить таблетки от депрессии и стресса без рецепта?
В аптечной сети представлен большой выбор антидепрессантов, в том числе относящихся к аюрведической медицине (растительного происхождения), которые продаются свободно. Их применяют в случае легкой и при стрессе. Если состояние больного тяжелое, лучше обратиться к врачу, поскольку только специалист может выписать рецепт на приобретение мощных препаратов, а без них положение больного будет только ухудшаться. Этот рецепт действует в течение ограниченного времени, и чтобы регулярно получать его, больному надо будет находиться под медицинским контролем достаточно долго.
Легкие антидепрессанты.
Если состояние пациента легкое или средней тяжести, то можно попробовать попить препараты, которые реализуют в аптеках без рецепта. Антидепрессанты нового поколения отличаются мягким действием и не так вредны, как лекарственные препараты, применявшиеся ранее. Они отпускаются без рецепта, и цена их обычно невелика.
Сейчас безрецептурные антидепрессанты намного эффективней препаратов старого поколения, прием которых сопровождался массой побочных эффектов от привыкания до состояния постоянной сонливости.
Новые лекарственные средства, продаваемые без рецепта в аптеках:
- более доступные по цене, чем их дорогие предшественники;
- достаточно мощные и быстрые;
- почти не имеют побочных эффектов;
- совместимы с другими препаратами;
- не вызывают привыкания.
По характеру воздействия на психику антидепрессанты делятся на седативные и стимулирующие. Важно определить характер депрессивного расстройства (для стимуляции процессов возбуждения или торможения ЦНС). Выбор лекарства начинается с изучения фармакодинамики препарата и адекватной оценки состояния.
Антидепрессанты и настойки реализуемые безрецептурно
Сильнодействующие таблетки от депрессии и стресса продаются строго по рецепту, поскольку способны вызвать массу негативных последствий.
Но существует список лекарств разных фармакологических групп, которые обладают похожим терапевтическим действием и незначительными побочными эффектами и реализуются в аптеках безрецептурно.
Афобазол
Препарат применяется в терапии депрессивных расстройств и неврастении у взрослых пациентов. Среди показаний к применению: чувство тревоги, снижение концентрации внимания и запоминания, ПМС у пациенток женского пола, депрессия в период менопаузы, повышенная агрессивность и раздражительность. Кроме того, препарат назначается в составе комплексной терапии алкогольной и табачной зависимости. Устраняет легкие нарушения со стороны вегетативной системы (головокружения, потливость, неприятные ощущения во рту, свойственные ВСД).
Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный)
Экстракт левзеи применяется в качестве комплексной терапии, оказывает тонизирующее действие. Кроме того, повышает настроение, нормализует работоспособность и аппетит. Противопоказанием к назначению препарата является гиперчувствительность, эпилепсия, острый период инфекционных заболеваний, хронические нарушения сна.
Нейрофулол
Средство имеет полностью натуральный состав. Применяется при невротических расстройствах (хронической усталости, агрессивности и раздражительности), депрессии со снижением двигательной активности и потерей интереса к жизни. При длительном и регулярном применении препарат устраняет перманентное состояние тревоги, панические атаки, фобии. Кроме того, растительное средство лечит нарушения сна и мягко регулирует работу ЖКТ при спазмах невротического характера. Натуральный состав препарата регулирует аппетит (как булимию, так и анорексию). При этом практически не проявляет побочных эффектов.
Настойка женьшеня
Среди показаний к применению: гипотония, повышенная усталость и переутомление. Препарат нередко используют для снижения утомляемости, повышения артериального давления и работоспособности.
Настойка лимонника
Средство эффективно при гипотонической болезни, депрессивном состоянии, неврастении. Также его используют для стимулирования центральной нервной системы, улучшения остроты зрения, повышения артериального давления.
Анафранил (Кломипрамин).
Назначают при депрессиях различной этиологии (эндогенных, реактивных, инволюционных, органических и других), а также при фобиях, психопатии и шизофрении. Применяют при хроническом болевом синдроме. Эффект от терапии анафранилом наступает уже на первой неделе регулярного применения.
Деприм
Препарат содержит зверобой и применяется при депрессии, подавленном настроении и нервном истощении. Средство улучшает эмоциональное состояние, устраняет нарушения сна, повышает работоспособность.
Персен
Это мягкий антидепрессант. Содержит хорошие успокоительные компоненты (валериана, мелисса, мята перечная). Благодаря своему составу успокаивающий препарат эффективно снимает излишнюю нервную возбудимость, раздражительность, агрессию. Обладая седативным и спазмолитическим действием, Персен устраняет головные боли и нарушения сна.
Ново-Пассит
Седативный препарат на растительной основе. В составе зверобой, боярышник, бузина, хмель, гвайфенезин, мелисса, страстоцвет. Устраняет спазмы и боли при ПМС и климаксе, снимает тревогу и напряжение. Эффективен при экземе нервного происхождения.
Зибан (Веллбутрин, Ноусмок)
Успокаивающий препарат помогает улучшить эмоциональнее состояние, повысить работоспособность. Применяется для облегчения отказа от курения и преодоления наркозависимости. Данный препарат не представлен в аптечной сети.
Настойка боярышника (до 100 мл.)
Показания к применению: заболевания сердечно-сосудистого характера, нервозность, повышенный уровень холестерина, менопауза. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему, нормализует деятельность сердца, снижает возбудимость во время .
Настойка валерианы
Оказывает успокаивающее действие при бессоннице, мигрени, истерии, повышенной возбудимости. Стабилизирует органы желудочно-кишечного тракта, является желчегонным средством.
Стресском
Stresscom принимают от стресса, депрессии, для устранения последствий физического и умственного напряжение. В его основе лежит экстракт корня витании снотворной или ашвагандхи. Он используется для аювердического лечения (которое включает в себя философские течения Индии, Непала, Бирмы и Индонезии, а так же систему медицины и образ жизни этих стран) и применяется, в том числе, для поддержания энергетического баланса в организме. Ашвагандха обладает омолаживающим свойством как для мышечных волокон так и для костного мозга. При нарушениях сна, физической усталости, истощении нервной системы экстракт ашвагандхи оказывает тонизирующее, седативное действие.
Лекарство Stresscom помогает устранить усталость, улучшает функциональность мозга. Оно эффективно при стрессе, оказывает омолаживающее и антибактериальное действие, отвечает за нормализацию метаболизма эстрогена.
Стресском применяют в комплексной терапии при болезнях Альцгеймера и Паркинсона. Так же его применяют при гипертонической, язвенной болезни, при бронхиальной астме и эпилепсии. Это лекарство будет полезно тем, кто ведет напряженный образ жизни и много работает, так как оно имеет в том числе и ноотропное действие, т.е. стимулирует умственную деятельность и улучшает память.
Противопоказания к применению
Антидепрессанты, которые можно приобрести без рецептов врачей, достаточно эффективны и отлично справляются с проявлениями легкой степени депрессии. Но, не смотря на это, не следует длительно и бесконтрольно
принимать разрешенные препараты.
Некоторые недорогие антидепрессанты, которые можно свободно купить в аптечной сети, обладают рядом строгих противопоказаний. Их не следует принимать, если:
- диагностирована глаукома;
- существует непереносимость определенных компонентов;
- в анамнезе есть инфаркт или инсульт;
- женщина вынашивает ребенка или вскармливает грудью;
- пациент не достиг совершеннолетия.
Кроме того, каждый перечисленный антидепрессант, кроме указанных противопоказаний может иметь и другие, присущие своей фармакологической группе. Дешевые растительные препараты также не всегда безопасны. В случае сомнений в целесообразности лечения лучше проконсультироваться с врачом.
Развитие депрессивного состояния происходит, когда в головном мозге снижается уровень одного из медиаторов или биогенного амина: норадреналина, дофамина или серотонина. Помочь справиться с этим состоянием могут антидепрессанты. Они оказывают корректирующее и регулирующее воздействие на биохимические процессы головного мозга путем изменения концентрации того или иного нейромедиатора. В настоящее время в аптечной сети продаются антидепрессанты без рецептов, которые помогут устранить депрессию, снять тревогу, улучшить настроение, нормализовать сон. Названия безрецептурных препаратов – далее в статье.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Антидепрессанты последнего поколения обладают сходным механизмом действия: они избирательно блокируют обратный захват серотонина, не воздействуя на захват дофамина и норадреналина, и не действуют на гистаминергическую и холинергическую системы. Препараты этой группы показаны для лечения депрессий различного происхождения, панических, обсессивно-компульсивных расстройств (фобий).
Антидепрессанты группы СИОЗС обладают минимально выраженными побочными действиями и в некоторых случаях могут отпускаться без рецепта.
Наиболее популярными селективными ингибиторами являются:
Пароксетин (Паксил, Адепресс, Рексетин)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – пароксетина гидрохлорид.
Таблетки принимать 1 раз в день утром во время завтрака. При депрессивных состояниях рекомендуемая доза составляет 20 миллиграмм. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 50 миллиграмм в сутки. Для пожилых людей суточная доза не должна составлять выше 30-40 миллиграмм.
Побочные действия: судороги, мания, тревожность, спутанность сознания, нарушения зрения, половой функции (включая расстройства эякуляции и импотенцию), ринит, повышенное потоотделение и др.
Противопоказания: период лактации, беременность, детский возраст, нестабильная эпилепсия, одновременное употребление ингибиторов МАО.
Флувоксамин (Феварин)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – флувоксамина малеат.
В начале терапии суточная доза составляет 50-100 миллиграмм, при недостаточной эффективности ее можно увеличить до 150-200 миллиграмм. Максимальная суточная доза для взрослого составляет – 300 миллиграмм. У пациентов пожилого возраста дозу следует увеличивать медленнее и с осторожностью. Курс терапии – 6 месяцев.
Побочные явления: сонливость, головная боль, чувство страха, тревога, головокружение, аллергическая реакция, изменение массы тела.
Противопоказания: нарушения функции печени, детский возраст до 8 лет, индивидуальная непереносимость флувоксамина, период лактации.
Циталопрам (Целекса, Ципрамил)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – циталопрам.
Лекарство показано для приема внутрь 1 раза в сутки. Таблетки можно пить в любое время суток (не разжевывая) вне зависимости от еды, но желательно в одно и то же время. Лечение депрессии начинают с приема 20 миллиграмм в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции больного и тяжести болезни дозу можно увеличить до максимальной – 40 миллиграмм в сутки. Рекомендуемая суточная доза для пожилых составляет 10-20 миллиграмм. Курс лечения – не менее 6 месяцев.
Побочные явления: при резкой отмене – нарушения сна, парестезии, тошнота, астения, нервозность. Также может наблюдаться: боли в животе, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения, повышенное сердцебиение, звон в ушах и др.
Противопоказания: детский возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к циталопраму, беременность, лактация. Не следует применять препарат в сочетании с ингибиторами МАО.
Эсциталопрам (Элицея, Ленуксин, Ципралекс)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – эсциталопрам.
В зависимости от состояния здоровья максимальная суточная доза составляет – 20 миллиграмм. При прекращении терапия дозу необходимо снижать постепенно на протяжении 1-2 недель, чтобы избежать синдрома отмены. Для больных старше 65 лет доза препарата не должна превышать 5-10 миллиграмм.
Побочные действия: паническая атака, снижение аппетита, галлюцинации, тревога, сухость слизистой оболочки полости рта, задержка мочи, миалгия и др.
Противопоказания: детский возраст до 18 лет, нарушения функции печени или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к действующему веществу препарата.
Трициклические (ТЦА)
Препараты препятствуют обратному захвату нейромедиатора (норадреналина) в пресинаптическую нервную клетку, в результате повышая его свободную концентрацию. Обладают мощным антидепрессивным действием: у одних лекарств этой группы преобладает стимулирующий эффект, у других – успокоительный.
Трициклические препараты действуют быстрее, чем другие группы – в некоторых случаях положительные изменения настроения могут наблюдаться уже спустя несколько дней после начала лечения. Однако ТЦА вызывают ряд нежелательных побочных эффектов и поэтому многие отпускаются по рецепту врача.
Кломипрамин (Анафранил)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – кломипрамина гидрохлорид.
Применяется для лечения депрессивных состояний различного происхождения, депрессивных синдромах при расстройствах личности и шизофрении, продолжительных болях, хронических соматических болезнях, расстройств невротической, реактивной и психопатической природы.
Препарат назначается внутрь взрослым – по 25-50 миллиграмм 2-3 раза в день; детям в зависимости от возраста – 25-50 миллиграмм в сутки.
Побочные действия: кошмарные сновидения, судороги, глаукома, синусовая тахикардия, нарушение сердечной проводимости, диарея, тошнота, повышение аппетита и др.
Противопоказания: перенесенный инфаркт миокарда, аритмия, тяжелая почечная недостаточность, беременность, лактация, задержка мочи.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Фермент, называемый моноаминоксидаза, способен снижать количество серотонина и норадреналина между пресинаптической и нервной клеткой и нейронами в синаптической щели. ИМАО блокирует его действие, повышая при этом концентрацию нейромедиаторов.
Препараты этой группы имеют большое количество побочных эффектов, и их не рекомендуется покупать без рецепта врача, даже если это возможно.
К таким антидепрессантам относятся Транилципромин (Парнат), Пиразидол, Фенелзин (Нардил), Моклобемид (Манерикс), Изокарбоксазид (Марплан).
Норадренергические и спецефические серотонинергические (НаССА)
Современные антидепрессанты хорошо переносятся и помогают выйти из уныния, депрессивного состояния, справиться с тревогой. Они имеют меньше побочных эффектов, чем предшествующие поколения. НаССА уменьшают всасывание норадреналина пресинаптической нервной клеткой, что увеличивает его концентрацию в свободном виде.
Миансерин (Леривон)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – миансерина гидрохлорид.
Показан для лечения депрессий различного происхождения.
Побочные явления: увеличение веса, судороги, развитие желтухи, артралгии и др.
Противопоказания: мания, болезни печени, почек, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
Ремерон (Миртазапин, Мирталан, Каликста)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – миртазапин.
Избавляет от депрессивных состояний, улучшает настроение, повышает стрессоустойчивость, устраняет чувство тревоги, страха и т. д.
Таблетки принимать внутрь, запивая водой и проглатывать не разжевывая. Для взрослых суточная доза составляет от 15 до 45 миллиграмм; начальная доза – 15-30 миллиграмм. Пожилым людям доза та же, но обязательно под контролем врача. Ремерон нужно принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, перед сном. Продолжительность лечения – 4-6 месяцев.
Побочные действия: сонливость, сухость во рту, редко – диарея, тошнота, рвота, кожная сыпь, повышенный аппетит, утомляемость, артериальная гипотензия, повышение массы тела, спутанность сознания.
Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему компоненту или к какому-либо вспомогательному веществу, непереносимость лактозы, детский возраст до 18 лет. С осторожностью и под врачебным контролем назначают лекарство больным эпилепсией, почечной или печеночной недостаточностью, с болезнями сердца, артериальной гипотонией, с лекарственной зависимостью, сахарным диабетом.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Механизм действия препаратов заключается в прекращении или торможении обратного захвата серотонина и норадреналина, в результате чего увеличивается нейротрансмиттерная активность в ЦНС.
Велаксин (Венлаксор, Венлафаксин)
Выпускается в таблетках, капсулах; действующее вещество – венлафаксин.
Назначается при депрессиях различной этиологии, генерализованных и социальных тревожных расстройствах.
Таблетки следует пить с едой, запивая водой. Их нельзя жевать, крошить или растворять. При депрессии начальная суточная доза составляет 75 миллиграмм, максимальная – 225 миллиграмм.
Побочные действия: озноб, головная боль, повышенная утомляемость, боли в животе и др.
Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени или почек, кормление грудью, беременность, гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет.
Симбалта (Дулоксетин)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – дулоксетин.
Назначается для лечения болевых форм диабетической невропатии, депрессии, тревожных расстройств генерализованного типа, хронического костно-мышечной болевого синдрома.
Побочные явления: развитие гипотиреоза, ларингита, обезвоживание, сухость во рту, головная боль и др.
Противопоказания: возраст до 18 лет, глаукома, одновременное применение МАО, непереносимость фруктозы, болезни печени, почек, артериальная гипертония, лактация, беременность и др.
Растительного происхождения
Глицин
Выпускается в таблетках, порошке; действующее вещество – глицин микрокапсулированный.
Улучшает метаболизм головного мозга и применяется при психоэмоциональном напряжении, органических и функциональных болезнях нервной системы, которые сопровождаются повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильности, неврозах, депрессивных состояниях, нарушении сна, снижении умственной работоспособности.
При депрессии Глицин назначается взрослым и детям старше 3 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней; детям до 3 лет – по 0,5 таблетки 2-3 раза в день в течение 7-14 суток. При необходимости курс лечения можно повторять 4-6 раз.
Побочные действия: возможны аллергические реакции.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Деприм (Лайф 600, Зверобой, Гелариум Гиперикум)
Выпускается в таблетках, капсулах; действующее вещество – экстракт зверобоя.
Показан при сниженном настроении, депрессивных состояниях легкой и средней тяжести, сопровождающихся тревогой.
Взрослым и детям старше 12 лет прописывают по 1 таблетке трижды в сутки (желательно в одно и то же время); при надобности доза может быть увеличена до 2 таблеток (в 2 приема). Детям от 6 до 12 лет – под контролем врача по 1-2 таблетки утром и днем.
Побочные действия: чувство усталости, тошнота, запор, беспокойство, кожный зуд, гиперемия кожных покровов, у людей с повышенной чувствительностью к солнечным лучам одновременный прием лекарства и солнечные ванны могут спровоцировать ожоги.
Противопоказания: детский возраст до 6 лет (для таблеток, покрытых оболочкой) и 12 лет (для капсул), повышенная чувствительность к препарату.
Нодепресс
Выпускается в капсулах; действующие вещества – аминокислоты (L-Триптофан, L-Тирозина, L-Глютамина), витамин В6 и экстракт зверобоя.
Антидепрессант улучшает настроение, эффективно борется с депрессивными состояниями; избавляет от ощущений тревожности, тоски, апатии; подавляет мотивацию самообвинения и самоуничтожения, мысли о самоубийстве; нормализует сон и др.
Принимать взрослым по 1 капсуле в сутки во время еды. Курс лечения – 1 месяц.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, детский возраст до 15 лет.
Ново-Пассит
Выпускается в таблетках, растворе; действующие вещества – экстракты сухих трав (зверобой, мелисса, валериана, боярышник и др.).
Назначается при невротических реакциях и неврастении, сопровождающихся тревогой, раздражительностью, усталостью, страхом, рассеянностью. Показан при синдроме менеджера (состояние постоянного психического напряжения); бессоннице; головных болях, обусловленных нервным напряжением; функциональных болезнях ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, диспепсический синдром); мигрени; зудящих дерматозах (экзема, крапивница), обусловленных психологической нагрузкой.
Принимать внутрь детям старше 12 лет и взрослым по 1 таблетке трижды в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток 3 раза в сутки. Интервал между приемами должен составлять 4-6 часов. В случае возникновения тошноты таблетки надо пить во время приема пищи.
Побочные действия: спазмы, рвота, тошнота, диарея, запор, изжога, сонливость, головокружение, усталость, мышечная слабость, аллергическая реакция.
Противопоказания: детский возраст до 12 лет, миастения, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью употреблять лекарство пациентам с острыми заболеваниями ЖКТ, при хроническом алкоголизме, болезнях печени, головного мозга, при эпилепсии.
Персен
Выпускается в таблетках; действующие вещества – экстракты трав (валерианы, мелиссы, мяты перечной).
Назначают при повышенной нервной возбудимости, раздражительности, депрессивных состояниях, бессоннице.
Фитопрепарат принимать внутрь, запивая водой, независимо от употребления еды. Взрослым и детям после 12 лет при депрессиях, нервной возбудимости и раздражительности принимать по 2-3 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 12 таблеток. Персен не рекомендуется применять непрерывно более 1,5-2 месяцев.
Побочные явления: периферические отеки, кожная сыпь, аллергический дерматит, гиперемия, бронхоспазм, запор (при длительном употреблении).
Противопоказания: артериальная гипотензия, дефицит сахаразы, желчнокаменная болезнь, холангит и другие заболевания желчевыводящих путей, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, период лактации, беременность, детский возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Триптофан (Тимоген)
Выпускается в таблетках; действующее вещество – аминокислота L-триптофан.
Основной компонент лекарства участвует в синтезе мелатонина и серотонина, а также гормонов, которые регулируют общее настроение и биологические ритмы. При его применении повышается устойчивость к депрессиям и стрессам, снимается синдром постоянной усталости. препарат назначают при депрессиях различного происхождения, сезонных функциональных нарушениях, перепадах настроения, неврозе навязчивых состояний, агрессивности, повышенной раздражительности, тревожности, нарушениях сна, алкогольной зависимости, синдроме хронической усталости.
При депрессиях назначают 1-3 грамма лекарства перед сном. Продолжительность курса – не более 1 месяца.
Побочные эффекты: редко – сухость во рту, понижение аппетита, сонливость.
Противопоказания: чувствительность к основному компоненту, беременность, лактация, одновременный прием с другими лекарствами, предназначенными для лечения нарушений нервной системы.
Ноотропные
С успехом применяются для лечения депрессивных состояний, особенно легкой и средней степени тяжести. Препараты оказывают седативное, психостимулирующее, антидепрессивное, антиастеническое, противоэпилептческое, адоптогенное действие.
Тенотен
Выпускается в таблетках; действующее вещество – антитела к мозгоспецифическому белку очищенные.
Оказывает противотревожное, успокаивающее действие, не вызывая негативного миорелаксантного и гипногенного эффекта, улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает ноотропным, антидепрессивным, нейропроктекторным, противогипоксическим действием.
При депрессиях назначается внутрь во время еды по 1-2 таблетки (держать во рту до полного растворения) 2 раза в сутки.
Побочные действия: не выявлены.
Противопоказания: непереносимость лактозы, возраст до 18 лет.
Фенотропил
Выпускается в таблетках; действующее вещество – фенотропил.
Назначается при депрессии средней и легкой тяжести, расстройстве адаптации, неврастении, судорожном состоянии, психоорганическом синдроме (вялоапатическое состояние, интеллектуально-мнестические нарушения и др.), болезнях ЦНС различного происхождения.
Принимать после еды, средняя суточная доза составляет 200-300 миллиграмм, распределенная на 2 приема; максимальная – 750 миллиграмм. Продолжительность терапии в зависимости от состояния пациента может колебаться от 2 недель до 3 месяцев. Фенотропил желательно принимать до 15.00.
Побочные действия: редко – головная боль, бессонница, повышение АД, аллергическая реакция.
Противопоказания: тяжелые органические поражения почек или печени, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, период грудного вскармливания, беременность, детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Гомеопатические
Дормикинд
Выпускается в таблетках; действующие вещества — Cypripedium pubescens D4 15 мг, Magnesium carbonicum D10 20 мг, Zincum valerianicum D12 15 мг.
Назначается детям до 6 лет для нормализации сна и бодрствования, устранения бессонницы, раздражительности, плаксивости, тревожности, повышенной возбудимости.
Детям до 6 лет принимать по 1 таблетке 4 раза в день. Рассасывающие таблетки нужно пить за 30 минут до еды или через 1 час после. Курс лечения – 3-4 недели. При лечении детей грудного возраста таблетки рекомендуется измельчить и растворить в малом количестве теплой воды.
Побочные действия: не выявлены:
Противопоказания: неизвестны.
Нервохель
Выпускается в таблетках; действующие вещества – фосфорная кислота, бромид калия, игнация горькая и др.
Обладает седативным и противосудорожным эффектом, нормализует сон, улучшает настроение, снижает раздражительность, устраняет апатическое состояние. Вещества, входящие в состав лекарства, не вызывают привыкания, снижения внимания и концентрации и не влияют на скорость реакции, поэтому препарат можно применять детям с трехлетнего возраста.
Для взрослых Нервохель назначается по 1 таблетке трижды в сутки за 30 минут до еды или через 1 час после. Продолжительность курса терапии – 2-3 недели.
Побочные действия: аллергическая реакция.
Противопоказания: возраст до 3 лет, индивидуальная непереносимость.
Для детей и подростков
Малышам до 3 лет в качестве успокаивающего средства рекомендуется применять гомеопатические (Дормикинд) или растительные (Глицин) препараты.
С 3 до 6 лет список антидепрессантов для детей немного увеличивается, разрешаются Тенотен детский, Нервохель; с 6 до 12 лет – Амитриптилин (Элавил), Деприм, Триттико и др.; с 12 до 18 лет – Персен, Нервохель, Кломипрамин и др.
Однако, прежде чем дать ребенку любой из перечисленных препаратов, нужно проконсультироваться с детским неврологом.
При беременности и грудном вскармливании
Несмотря на отсутствие информации о вредном влиянии лекарства, прием Деприма, Ново-Пассита, Ремерона, Феварина, Тенотена в период беременности возможет только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время лактации рекомендуется отказаться от применения любых антидепрессантов, чтобы не навредить ребенку.
Одним из наиболее распространенных в наше время психических расстройств является депрессия. Согласно статистическим данным больше половины населения планеты в той или иной мере страдает депрессивными расстройствами. Большинство из них имеют депрессию в легкой форме и самостоятельно справляются ней, однако есть люди, которым требуется специальное лечение.
Для лечения различных видов депрессивных расстройств используют лекарственные препараты, которые называются антидепрессантами. Их выписывает врач, но некоторые из лекарств можно купить без рецепта. Давайте узнаем, какие антидепрессанты относятся к безрецептурным и свободно реализуются в аптеках.
Принцип действия антидепрессантов
Чтобы понять, как работают эти препараты, необходимо разобраться, что такое депрессия. Депрессия – это психическое заболевание, при котором человек теряет интерес к жизни, у него снижается настроение, он испытывает постоянную слабость и упадок сил, мир видится ему исключительно в мрачных тонах. Эти состояния вызываются нарушением химического баланса в головном мозге.
Принцип действия антидепрессантов основан на замедлении распада и повышении уровня серотонина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов, которые регулируют настроение. Разные виды депрессии лечатся разными препаратами. Различные группы медикаментов оказывают разное действие на организм:
- антидепрессанты с седативным эффектом успокаивают, снимают чувство тревоги и беспокойства;
- антидепрессанты со стимулирующим действием устраняют апатию, заторможенность, повышают настроение, умственную и физическую активность;
- антидепрессанты сбалансированного действия универсальны, они оказывают разный эффект, в зависимости от суточной дозировки.
Классификация антидепрессантов
Фармацевтические компании выпускают огромное множество различных антидепрессантов, однако все их можно разделить на несколько основных групп.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Это группа препаратов первого поколения. Она используется уже давно, поэтому хорошо испытана и врачам известны все достоинства и недостатки лекарств, входящих в нее. Действие трициклических антидепрессантов основано на увеличении активности серотонина и норадреналина, за счет чего симптомы депрессии исчезают или уменьшаются.
Свое название трициклические антидепрессанты получили из-за внешнего вида молекул активных веществ, которые имеют форму трех соединенных друг с другом углеродных колец.
Основным плюсом ТЦА является их высокая эффективность, довольно низкая цена, а минусом – наличие побочных эффектов. У некоторых пациентов эти побочные эффекты бывают настолько выражены, что приходится отменять препарат и подбирать другой. Именно из-за обилия побочных эффектов все больше психотерапевтов отказываются от сильнодействующих трициклических антидепрессантов, отдавая предпочтение более современным препаратам.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Это другая группа антидепрессантов, которые используются для лечения депрессивных расстройств. Моноаминоксидаза – это вещество, которое участвует в разрушении различных гормонов, в том числе нейромедиаторов. Недостаток нейромедиаторов негативно сказывается на психическом состоянии. Ингибиторы МАО препятствуют их разрушению, из-за чего активность психических процессов увеличивается и настроение больного нормализуется.
Ингибиторы моноаминоаксидазы обладают высокой эффективностью, но также имеют ряд побочных действий. Сюда относятся: запоры, головокружение и головная боль, бессонница, снижение полового влечения, ухудшение зрения, галлюцинации. Эти лекарства не продаются без рецепта.
Во время лечения препаратами этой группы лучше исключить из рациона некоторые продукты, которые вступают в реакцию с моноаминоксидазой.
Выделяют два вида препаратов этой группы: ингибиторы МАО-А и ингибиторы МАО-Б. Это усовершенствованные препараты с меньшим количеством побочных эффектов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Медикаменты этой группы относятся к лекарствам третьего поколения. Они очень популярны среди психотерапевтов и пациентов, потому что при высокой эффективности имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем лекарства из двух предыдущих групп. Кроме того, они подходят многим пациентам.
СИОСЗ работают следующим образом: одним из факторов, провоцирующих развитие депрессии, является снижение концентрации гормона серотонина в клетках головного мозга. Ингибиторы обратного захвата серотонина блокируют гормон непосредственно в головном мозге, не давая клетке захватить его обратно. Вследствие этого концентрация серотонина не снижается и нервные импульсы в мозгу нормально передают сигналы. Соответственно, симптомы депрессии значительно уменьшаются.
Препараты этой группы назначают при острых депрессивных расстройствах, неврозах, панических состояниях, повышенной тревожности, страхах и фобиях.
Топ антидепрессантов, продающихся без рецепта врача
Практически все препараты из этих трех групп продаются только по рецепту врача. Поскольку все они требуют индивидуальной схемы приема и обладают рядом побочных эффектов, без консультации с психотерапевтом или психиатром их принимать нельзя. Самолечение может привести к печальным последствиям. Чем сильнее препарат, тем строже нужно соблюдать его дозировку и схему приема. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.
Но что делать, если нет возможности проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром? На этот случай нужно знать список антидепрессантов, которые можно купить в аптеке без рецепта. Конечно, они не такие сильные, как рецептурные препараты, но при этом практически не имеют побочных действий и не вызывают серьезных последствий в случае передозировки. Рассмотрим названия и основные действия самых популярных лекарств.
Афобазол
Снимает состояние тревожности, устраняет симптомы депрессии и неврастении, повышает настроение, успокаивает нервы, нормализует сон. Препарат практически не имеет побочных эффектов. У некоторых пациентов могут наблюдаться расстройства пищеварения или аллергические реакции.
Деприм
Хороший препарат на натуральной основе. Действующим веществом в нем выступает экстракт зверобоя. Как известно, это лекарственное растение используется в народной медицине для лечения депрессии и тревожности. Деприм помогает бороться с хронической усталостью, повышает работоспособность.
Азафен
Показан при повышенной тревожности, астеническом синдроме, неврозах и депрессиях различного происхождения. Лекарство устраняет тревожность и беспокойство, нормализует настроение, помогает бороться со стрессами. Среди побочных эффектов присутствует тошнота, головная боль, головокружение.
Глицин
Не является в полной мере антидепрессантом, однако обладает стимулирующим действием, успокаивает, нормализует настроение, повышает стрессоустойчивость. Его можно употреблять даже подросткам во время экзаменационной сессии, к тому же он очень дешевый.
Тенотен
Довольно эффективный антидепрессант, не имеющий побочных эффектов. Это гомеопатический препарат. Повышает настроение, положительно влияет на работу нервной системы, улучшает психические процессы.
Людиомил
Подходит для лечения различных видов депрессий. Уменьшает тревожность, раздражительность, помогает бороться со стрессом, снимает апатию и психомоторную заторможенность. Возможны такие побочные эффекты, как головная боль, сонливость, тахикардия, сухость во рту, тошнота.
Нейроплант
Антидепрессант на основе экстракта зверобоя. Повышает настроение, улучшает работоспособность, физическую и умственную активность. При передозировке может вызывать нарушения пищеварения, кожные высыпания, апатию.
Негрустин
Лекарство на основе экстракта зверобоя. Действует так же, как и предыдущий препарат и обладает теми же самыми побочными эффектами.
Ново-пассит
Легкий антидепрессант на основе растительных компонентов. Успокаивает, снимает тревожность, помогает бороться с бессонницей, нормализует психическое состояние. Его рекомендуется принимать людям, находящимся в состоянии хронического стресса.
Персен
Еще один растительный антидепрессант мягкого действия. Подходит в качестве успокоительно средства при депрессии, снимает раздражительность и плаксивость, нормализует сон, помогает бороться с ранними пробуждениями, которые часто наблюдаются при депрессии.
Фенотропил
Эффективный ноотропный препарат, обладающий выраженным антидепрессивным эффектом. Улучшает настроение, повышает умственную активность, устраняет вялость, апатию, бессонницу, уменьшает абстинентный синдром при алкоголизме. Препарат хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний.
Нейрофулол
Современный препарат, обладающий высокой эффективностью. Борется с хронической усталостью, раздражительностью, различными страхами, повышает психическую выносливость, нормализует сон, улучшает общее самочувствие.
Как правильно принимать антидепрессанты?
Для успешного лечения депрессии необходимо не только грамотно подобрать лекарство, но и правильно его принимать. Антидепрессанты, доступные без рецепта, не такие сильные, как рецептурные, и не вызывают выраженных побочных эффектов, однако это не означает, что их можно принимать как попало.
Некоторые люди считают легкие антидепрессанты чем-то вроде витаминов для мозговой деятельности и не особо соблюдают правила приема или пьют таблетки нерегулярно.
Перед тем как начать принимать лекарство, необходимо ознакомиться с инструкцией. В ней указаны дозировки, возможные побочные эффекты и противопоказания. Обязательно обратите внимание на противопоказания. У каждого препарата они разные, но есть и одинаковые для всех: детский возраст, беременность и лактация, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Антидепрессанты нельзя пить постоянно. В аннотации к каждому препарату указана рекомендованная продолжительность курса лечения, которая может быть увеличена по рекомендации врача. Лекарства для лечения депрессии, продающиеся без рецепта, обычно принимают в течение 2–3 месяцев.
Особенностью этих препаратов является то, что они не дают быстрого эффекта. Не ждите улучшения состояния после приема первой таблетки. Первые результаты будут заметны примерно через неделю или две. Для достижения стойкого терапевтического эффекта понадобится 6–8 недель.
Принимайте таблетки по схеме, не пропуская ни одного дня, иначе их эффективность может снизиться. Антидепрессанты имеют накопительный эффект, поэтому важно, чтобы организм своевременно получал очередную дозу лекарства. Это позволит держать проявление симптомов депрессии под контролем.
Обязательно учитывайте совместимость антидепрессантов с другими препаратами. Вступая в реакцию с активными компонентами некоторых лекарств, они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Не принимайте несколько разных антидепрессантов одновременно, если это не было специально прописано врачом.
Помните о том, что подобные средства несовместимы с алкоголем, поэтому на время лечения воздержитесь от приема спиртных напитков. Антидепрессанты на основе экстракта зверобоя снижают эффективность гормональных противозачаточных таблеток, а также повышают чувствительность кожи к солнечным лучам.
Что делать, если антидепрессанты не помогают?
Если вы перепробовали различные безрецептурные лекарства, но так и не избавились от депрессии, обратитесь к врачу. Возможно, ваша болезнь находится на такой стадии, когда слабые антидепрессанты бессильны и требуются более серьезные препараты.
Не пытайтесь самостоятельно выбирать себе сильный антидепрессант. Делать это должен врач. Психотерапевты и психиатры говорят, что правильно подобрать препарат и его дозировку с первого раза очень сложно. То, что идеально подходит одному пациенту, может категорически не подходить другому.
Большинству больных приходится перепробовать несколько разных лекарств, прежде чем они найдут то, что действительно работает. Иногда антидепрессанты приходится совмещать с транквилизаторами. Естественно, все это происходит под строгим контролем врача. Только так можно добиться положительных результатов и не навредить своему здоровью.
Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.
Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.
Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.
Венлафаксин
Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.
Флуоксетин (“Портал”)
При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.
Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.
Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.
Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.
«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.
Сертралин
Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.
Паксил
Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.
Инсидон (опипрамол)
Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.
Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».
Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.
Клинические исследования антидепрессантов нового поколения
Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов in vitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.
Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.
Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:
- Циталопрама над ребоксетином,
- Флуоксетина над ,
- Ребоксетина над пароксетином,
- Эсциталопрама на циталопрамом,
- Миртазопина на флуоксетином,
- Сертралина над флуоксетином.
По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.
Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.
Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.
К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.
Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.
В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.
Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.
Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.
Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.
Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.
Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.
