Как выглядит аллергический диатез и чем его лечить. Экссудативно-катаральный диатез Профилактика развития тяжелых аллергический реакций

Министерство здравоохранения Ростовской области

Государственное бюджетное профессиональное

Образовательное учреждение Ростовской области

«Ростовский базовый медицинский колледж»

Контрольная работа

Тема: Аллергический диатез у детей

Специальность 34.02.01 Сестринское дело ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Ростов-на Дону

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. На сегодняшний день диатез принято расценивать как предрасположенность организма к возникновению патологических реакций. Установлено, что данная предрасположенность обусловлена генетически. Диатез интерпретируется еще как аномалия конституции. Аллергический диатез у ребенка обусловливает высокая восприимчивость организма к потребляемой еде, лекарственным препаратам, бытовой химии и др., возникающая вследствие наследственных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ. В период жизни от 3-6 месяцев до 2 лет около 40%-60% детей имеют в анамнезе хотя бы кратковременные эпизоды аллергического диатеза.

По причине неблагоприятной экологической ситуации и неправильного питания риск аллергического диатеза повышается. Малыши, подвергаются развитию диатеза, если недуг был у родителей. Например, 30% - если папа имеет аллергические заболевания, и 50% - если аллергией болеет мать. В случае, если аллергия у двоих, то угроза равна 75%. К сожалению, статистика свидетельствует, что аллергическим диатезом на сегодняшний день страдает каждый третий ребенок в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет.

Цель исследования: расширить знания по проблеме аллергический диатез.

Объект исследования: аномалии конституции.

Предмет исследования: аллергический диатез.

Задачи исследования:

Проанализировать причины возникновения и варианты течения аллергического диатеза.

1. ПРИЧИНЫ И ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА У ДЕТЕЙ

Большинство исследователей ведущую роль в происхождении диатеза отводят пищевой аллергии. Это объясняет тот факт, что у 50 - 80% грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, обнаруживают антитела к белку коровьего молока (напомним, что коровье молоко является основным компонентов искусственных смесей). У детей старшего возраста этот показатель гораздо ниже и достигает он 4 - 5%. Такая высокая частота аллергии обусловлена высокой проницаемостью детского кишечника для белков и низкой стабильностью лизосомальных мембран. Данная особенность дает основание рассматривать аномалии конституции (то есть диатез) как мембранопатии .

Также частые аллергические реакции с вовлечением кожи и слизистых объясняются еще повышенной чувствительностью тканей у грудных детей к гистамину. Гистамин является основным нейромедиатором, участвующим в реализации аллергических реакций. Он расширяет сосуды и повышает их проницаемость, что приводит к появлению покраснения, отека .

Высвобождение гистамина в больших количествах иногда может быть спровоцировано метеотропными факторами (например, переохлаждением), различными кишечными заболеваниями (кишечными инфекциями, дисбактериозом) и другими состояниями, которые характерны для детского организма .

Поэтому факторами риска диатеза являются различные состояния, которые способствуют еще большему снижению резистентности (сопротивляемости) слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) ребенка. Факторами риска диатеза являются: дисбактериозы, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Поскольку сам диатез не является патологией, а лишь предрасположенностью к ней, то необходимо учитывать факторы риска, способствующие клинической манифестации (то есть началу болезни). Основными факторами клинической манифестации являются продукты питания .

Продуктами питания, которые увеличивают риск клинической манифестации, являются: яйца; цитрусовые (лимоны, апельсины); земляника; клубника; манная каша и другие. Выше перечисленные продукты, а также бананы, шоколад и рыба содержат вещества, стимулирующие высвобождение гистамина (также они называются гистаминолибераторами). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то эти вещества могут проникнуть в его организм вследствие употребления в пищу этих продуктов матерью .

Аллергические диатезы у ребенка бывают трех типов: атопический, аутоиммунный и инфекционно-аллергический (рис. 1). Для первого типа (атопического) характерны следующие показатели: избыток иммуноглобулина Е и дефицит иммуноглобулина А, недостаточная активность фагоцитов, дисбаланс вырабатываемой продукции интерлейкинов. Как правило, в анамнезе родителей, чей ребенок страдает от аллергического диатеза, отмечаются аллергологические данные .

Рис. 1 - Аллергический диатез

Клиническими проявлениями аутоиммунного диатеза являются повышение чувствительности кожных покровов к ультрафиолетовому излучению, увеличение уровня гамма-глобулинов, наличие антинуклеарных факторов и другие патологические нарушения на клеточном уровне .

Для детей с аллергическим диатезом характерны большая масса тела при рождении (особенно если ребенок в семье первый); рано появляющиеся и долго сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; а также значительно превышающая возрастную норму прибавка массы тела, которая может колебаться под влиянием неблагоприятных условий. При объективном осмотре ребенка обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, снижение тургора тканей (пастозный тип), худоба или излишняя масса тела, географический язык, боли в животе, метеоризм. На первом году жизни у детей повышена нервная возбудимость, раздражительность, появляется расстройство сна, снижен аппетит, дети становятся капризные и нервные. Дети плохо переносят большие физические нагрузки. Нередко у детей с дефицитом иммуноглобулина А развиваются хронические очаги инфекции, увеличиваются периферические лимфатические узлы, селезенка, появляются длительные субфебрилитеты, инфекционные заболевания приобретают затяжной характер. Только у детей грудного возраста можно обнаружить грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки, напоминающие чепчик или панцирь на волосистой части головы (гнейс) (рис. 2), чаще всего они располагаются на макушке и темени.

Рис. 2 - Гнейс

Течение гнейса обычно благоприятное, но у некоторых детей он переходит в себорейную экзему (краснота, отечность, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки. Наиболее частым симптомом аллергического диатеза, чаще всего у детей первого года жизни, является молочный струп: на коже щек или вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи отечность, краснота с признаками шелушения (рис. 3). У некоторых детей молочный струп сопровождается зудом, иногда может трансформироваться в экзему.

Рис. 3 - Молочный струп

Упорная форма опрелости - интертриго (рис. 4) - один из важнейших признаков аллергического диатеза.

Рис. 4 - Интертриго

Опрелость может быть сухой, а в некоторых случаях наблюдается мацерация кожи (чаще у тучных, пастозных детей грудного возраста). При этом могут наблюдаться увеличение селезенки и лимфатических узлов, продолжительные субфебрилитеты, возникновение хронических очагов инфекции. Провокаторами данного состояния выступают: перенесенные инфекции, токсикозы беременных, прием лекарственных препаратов в процессе вынашивания ребенка, неправильное питание будущей матери.

Именно пища является главным источником аллергенов для детей первого года жизни (табл. 1).

Таблица 1 - Продукты разной степени аллергенности

Развитие аллергической реакции в виде кожных высыпаний происходит на фоне повышенного содержания биологически активных веществ в крови (табл. 2).

Таблица 2 - Продукты, вызывающие аллергический диатез

Таким образом, детский диатез проявляется повышенной чувствительностью организма к обычным пищевым раздражителям, которые не вызывают подобных реакций у взрослых. Кожные изменения (аллергия) являются гиперактивным иммунным ответом на действие антигенов .

2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА У ДЕТЕЙ

Диатез является не заболеванием, а лишь предрасположенностью организма. Прежде всего, необходимо выяснить главные причины развития такой аномалии. Обычно терапия сводится к рациональному питанию больного и грамотно подобранной диете: ограничивается потребление белковой и жирной пищи, жидкости, а также бобовых, орехов, яиц, рыбы, приправ и специй; в рацион питания добавляется витамины С и В .

Рис. 3 - Лечение аллергического диатеза

Прежде чем начать лечение нужно выявить раздражитель, который стал причиной появления диатеза. Это может быть, как продукт питания, так и домашняя пыль.

Главное следует избавиться от аллергена. Лечение включает в себя обязательную диету и применение препаратов, которые способствуют устранению шелушения кожи ребёнка, также назначают медикаментозную терапию (рис.3). Лечение аллергического диатеза основано на применении антигистаминных препаратов, выпускаемых в виде мазей и таблеток, действие которых направлено на снижение чувствительности кожных покровов к аллергенам. Препараты третьего поколения (Ксизал, Телфаст, Фексадин) оказывают максимально положительный эффект и имеют меньше побочных действий (рис.4) .

диатез лечение уход меню

* ГКС - Глюкокортикостероиды

Рис. 4 - Ступенчатая терапия Аллергического диатеза

Лечебные мази и спреи, созданные на основе растительных компонентов, хорошо увлажняют кожу и обладают антисептическим действием. Такие препараты предотвращают попадание в воспаленные участки кожи бактерий и грибков, а также развитие инфекционного процесса. Специальные аппликации из мази наносятся на кожу тонким слоем и прикрываются марлей. Поскольку диатез сигнализирует о нарушениях в работе организма, при первых симптомах патологии необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит эффективную терапию. Нельзя применять мази и другие лекарственные средства без назначения врача, поскольку симптомы диатеза схожи с проявлениями более серьезных заболеваний .

Связывание и выведение аллергенов из организма - задача современных энтеросорбентов (Энтеросгеля, Полисорба, Лактофильтрума), которые обладают сорбционно-детоксикационными свойствами .

Прием антиоксидантных препаратов (Полиоксидония, Мексидола) направлен на восстановление иммунных реакций, включая вторичный иммунодефицит, часто вызванный инфекциями. Кроме того, антиоксиданты воздействуют на фагоцитозные клетки и антителообразование как стимуляторы. Детоксикационная активность таких препаратов проявляется в улучшении устойчивости клеточных мембран к действию лекарственных препаратов и химических агентов, эффективно снижая их токсичность.

Глюкокортикостероидные гормоны применяются строго по медицинским показаниям, чаще всего - в виде спреев, кремов (Целестодерм, Тридерм, Элоком при мокнутие) и мазей (Гидрокортизон 1 %, Лококартен). Стойким положительным эффектом обладает внепочечное очищение крови с использованием активированного угля и ионообменных смол. Для обработки пораженных высыпаниями участков кожи применяется крем с окисью цинка. Положительный эффект оказывают отвары ромашки, цветков череды, коры дуба и чистотела, которые обладают заживляющими и противовоспалительными свойствами .

3. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ДЕТЬМИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ДИАТЕЗОМ

Особенности режима питания. Потребляемая пища должна быть низкокалорийной. В то же время родителям необходимо следить за тем, чтобы организм малыша получал все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Для этого в меню остаются мясо, рыба, овощи, кисломолочные продукты, каши .

Рацион детей, которые находятся на искусственном кормлении, должен состоять из специально подобранных молочных смесей. В течение, первого года существования ребёнку следует понемногу вводить три прикорма. Нужно знать, что в прикорме малышей с диатезом не должна присутствовать свинина, рыба, яйца, специи, наваристые бульоны, орехи. Грудничку стоит готовить блюда на пару или запекать. Разрешается давать детям рисовые отвары, огурцы, кабачки, картошку .

Меню должно состоять из блюд, приготовленных в домашних условиях. Следует исключить все полуфабрикаты, концентраты, фастфуд. Малышам, склонным к проявлениям диатеза, следует ограничить потребление сахара и соли. В период обострения дерматита у детей не рекомендуется приём витаминов и минеральных добавок. Необходимо исключить продукты, содержащие гистамин, неуклонно придерживаться диеты на всём протяжении заболевания. Все продукты должны подвергаться тщательной тепловой обработке, снижающей их аллергенные свойства .

Рекомендуется, есть гречневую кашу. Мясные продукты проваривать два раза и давать без бульона. Наиболее подходящее диетическое мясо кролика или индейки. Из рациона детей старшего возраста полностью убирается всё сладкое, кисели, бобовые, приправы и специи (см. приложение 1). Диету у малыша нужно понемногу расширять. Надо смотреть за изменением самочувствия ребёнка, за состоянием кожи. В случае обнаружения изменений лечение дополняется иммунологическими исследованиями.

Принципы диеты:

Дробное питание. Ребёнка следует кормить понемногу, но часто. Детский организм быстрее насытится, продукты усвоятся лучше.

Еда по желанию. Нельзя заставлять малыша есть, если он отказывается.

Исключение из меню продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.

Ведение пищевого дневника.

Пищевой дневник является отличным помощником родителей. Записывая туда всё, что съедает ребёнок, следя за реакцией организма, вы без труда выявите продукты, вызывающие у малыша аллергическую реакцию (табл. 3). Пищевой дневник поможет родителям выявить продукты, вызывающие аллергическую реакцию у ребёнка .

Таблица 3 - Пищевой дневник

А. При купании следует соблюдать простые правила:

Не следует пользоваться мочалками, растирать кожу;

Желательно применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН (5,5);

После купания кожу не вытирать досуха;

Нанести на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости смягчающие специальные средства для ухода за кожей с атопией .

Б. Осуществляя уход за кожей детей с атопическим дерматитом, необходимо учитывать следующие правила:

Подбирать средства гигиены, исключая использование агрессивных средств очистки, которые удаляют с кожи не только загрязнения, но и защитную гидролипидную пленку;

Оберегать кожу от использования чрезмерно жесткой воды;

Выбирать для стирки одежды порошки с неагрессивными моющими компонентами;

Избегать соприкосновения кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью;

Не использовать горячую воду для душа и ванны;

Защищать кожу от избыточного воздействия солнечных лучей;

Использование специальных средств, предназначенных для ухода за кожей при аллергическом диатезе .

Сразу после ванны на еще влажную кожу наносят смягчающие средства. Смягчители (кремы Бепантен, F - 99, Драполен, Радевити др.) способствуют образованию жировой пленки на поверхности кожи, которая препятствует испарению воды, обеспечивает защиту от внешних раздражителей.Для восстановления циркуляции крови в микрососудах кожи, улучшения ее питания существует ряд препаратов, которые используются местно. Это Гепароид, Гепатромбин, Гепариновая мазь, Актовегин (желе), Солкосерил (гель, желе). Использование данных препаратов особенно эффективно после стихания симптомов острого воспаления кожи .

В заключение, необходимо подчеркнуть, что постоянный уход за кожей детей больных аллергическим диатезом, является важнейшим аспектом лечения и ему необходимо уделять достаточно внимания и времени. Регулярное использование ванн, смягчающих средств, препаратов, улучшающих кровообращение и питание кожи, позволяет значительно уменьшить такие проявления болезни, как сухость, зуд, шелушение и утолщение, а значит снизить темпы прогрессирования болезни и предупредить развитие инфекционных осложнений.

Таким образом, основными причинами аллергического диатеза являются: неблагоприятная наследственность, ослабление иммунитета, неблагоприятные экологические условия. Основными вариантами течения аллергического диатеза у ребенка это атопический, аутоиммунный, аллергический диатезы.

Лечение аллергического диатеза должно быть комплексным, включающим в себя диету с ограничением потребления белковой и жирной пищи, а также соли, жидкости, бобовых, яиц, орехов и т.д. как для ребенка, так и для кормящей матери. Питание ребенка должно полностью соответствовать возрастным рекомендациям. Помимо диеты назначаются врачом антигистаминные, седативные препараты, витамины, ферментотерапия, глюкокортикостероиды - форма местного лечения (в виде спреев). При организации ухода за ребенком с аллергическим диатезом необходимо следить, чтобы ребенок носил бельё из натуральных тканей, тщательно проводить гигиенический уход за кожными покровами, слизистыми оболочками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Цель данной работы: расширить знания по проблеме аллергический диатез.

В работе были поставлены следующие задачи:

Проанализировать причины возникновения и варианты течения аллергического диатеза

Рассмотреть современный подход к лечению аллергического диатеза у детей.

Проанализировать мероприятия ухода за детьми с аллергическим диатезом.

В результате анализа научной литературы были сделаны выводы:

Основными причинами аллергического диатеза являются: неблагоприятная наследственность, ослабление иммунитета, неблагоприятные экологические условия. Основными вариантами течения аллергического диатеза у ребенка это атопический, аутоиммунный, аллергический диатезы.

Лечение аллергического диатеза должно быть комплексным, включающим в себя диету с ограничением потребления белковой и жирной пищи, а также соли, жидкости, бобовых, яиц, орехов и т.д. как для ребенка, так и для кормящей матери. Питание ребенка должно полностью соответствовать возрастным рекомендациям. Помимо диеты назначаются врачом антигистаминные, седативные препараты, глюкокортикостероиды - форма местного лечения (в виде спреев).

При организации ухода за ребенком с аллергическим диатезом необходимо следить, чтобы ребенок носил бельё из натуральных тканей, тщательно проводить гигиенический уход за кожными покровами, слизистыми оболочками.

Задачи, поставленные в работе, решены. Цель достигнута.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Артамасова, А. В. Аллергические заболевания. - М.: Медицина, 2014. - 264 с.

Батур, А.Ф. Детские болезни. - М.: Наука, 2009. - 269 с.

Васинкин, А. М. Пищевая аллергия. - М.: Медицина, 2013. - 288 с.

Вельтищев, Ю.Е. Наследственное предрасположение к болезням, диатезы и пограничные состояния у детей // Педиатрия. - № 12. - 2012. - С. 3.

Воронов, И. М. Болезни, связанные с пищевой аллергией. -М.: Медицина, 2011. - 233 с.

Исаева, Л.А. Детские болезни. - М.: Медицина, 2012. - 230 с.

Лапин, В. А. Аллергены. - Спб.: Медицина, 2010. - 195 с.

Лопатина, А. С. Атопический дерматит у детей. - М.: Медицина, 2013. - 265 с.

Сатулин,Ю. А. Неотложная помощь при аллергических заболеваниях.- М.: Медицина, 2009. - 187 с.

Соколова, Т. С.Аллергические проявления у детей. - М.: Медицина, 2010. - 326 с.

Соколовская, В.В. Аллергические болезни у детей. - М.: Медицина, 2013. - 214 с.

Ткачук, М.С. Учение о конституциях и аномалиях конституции в детском возрасте. - М.: Наука, 2009. - 340 с.

Усов, И.Н. Медицинская помощь детям в условиях поликлиники. - Мн.: Знание, 2010. - 185 с.

Чучалин, А. Г. Аллергические реакции у детей. - М.: Медицина, 2015. - 123 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Примерное ежедневное меню при атопическом диатезе у детей

Аллергический диатез - аномалия, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим заболеваниям.

Предрасположенность к аллергии клинически проявляется только при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. К особенности аллергического диатеза можно отнести изменения иммунно-метаболической толерантности к антигенам и биологически активным веществам.

Среди аллергических состояний у детей , особенно раннего возраста, наиболее часто встречается пищевая аллергия. Реже наблюдается лекарственная, ингаляционная, инфекционная аллергия.

Клиническая картина аллергии чрезвычайно многообразна. У детей отмечаются кожные, желудочно-кишечные, респираторные и сочетанные (дерматореспираторные, дерматоинтестинальные) проявления, а также поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушения терморегуляции.

Диагноз аллергического диатеза базируется на данных результатов аллергологического обследования, генеалогического анамнеза, наличии у ребенка клинических проявлений аллергических заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА

Лечение аллергических проявлений включает этиотропную терапию с исключением причинно-значимых аллергенов и проведением специфической гипосенсибилизации.
Используются блокаторы антигистаминовых рецепторов, антилибераторы гистамииа (кетотифен, интал, налкром), энтеросорбенты, ферменты, улучшающие пищеварение, гемосорбция с удалением иммунных комплексов, мембраностабилизирующие и антиоксидантные средства.

Экссудативно-катаральный диатез - характеризуется предрасположенностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, затяжному течению воспалительных процессов.

По отечественным медицинским данным экссудативно-катаральный диатез отмечается у 30% детей раннего возраста, по данным зарубежных — у 75%.
К особенностям этого вида диатеза относится его транзиторный характер. Определяется повышение активности анаэробных процессов обмена веществ, нарушение обмена трансферрина, лабильность водно-солевого обмена, неполноценность соединительной ткани. По клинической характеристике этот диатез напоминает аллергический, но в патогенезе его проявлений отсутствует иммунологическая стадия, т.е. по своей природе — это псевдоаллергический (аллергоподобный) диатез.

Клинические проявления возникают, в основном, при употреблении достаточно большого количества продуктов, содержащих гистамин (куриное мясо, рыба, колбасы, сыры, томаты, цитрусовые, шоколад, кофе, клубника, земляника) или либераторы гистамина (рыба, яйца, мед, орехи). Кроме того, к либераторам гистамина относятся хлорид кальция, витамины В1 и С, тартразин — оранжевый краситель, используемый в пищевой (напитки, кремы, конфеты) и фармацевтической (но-шпа, аллохол, тавегил и др.) промышленности.

Обычно у детей с экссудативно-катаральным диатезом отмечаются пастозность тканей, покраснение кожи лица, эритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные зудящие высыпания на коже, склонность к развитию паратрофии, стойкие опрелости, гнейс (жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы), покраснение кожи лица, «географический» язык.

Клинические маркеры диатеза — дерматит, детская экзема, бронхит, энтероколит, ринит, конъюнктивит, отит, анемия, длительный субфебрилитет.
Скрытые маркеры:
избыточный синтез гистамина;
недостаточная активность гистаминазы;
повышенная проницаемость стенки кишечника и сосудов;
сниженный синтез цАМФ и повышенный — цГМФ;
сниженная активность ферментов кишечника;
повышенная чувствительность тканей к гистамину;
ускоренная проба Мак — Клюра — Олдрича;
предрасположенность к дискортицизму (повышенному синтезу минералокортикоидов);
склонность к развитию метаболического ацидоза;
снижение активности фагоцитоза и клеточного иммунитета, преимущественно Т-хелперов;
недостаточная стабильность мембран тучных клеток; сниженная активность расщепляющих биогенные амины ферментов.

Диагноз базируется на анализе анамнестических и клинических данных, а также на выявлении доступных скрытых маркеров.

Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим диатезом. Однако при аллергическом диатезе клинические проявления возникают при воздействии следовых количеств аллергена, как правило, прогрессируют и часто отмечаются у родственников.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНОГО ДИАТЕЗА

Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное вскармливание не прекращают, хотя и не исключено наличие в женском молоке трофоаллергенов.

Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами. В некоторых случаях (если у женщины - жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 минУТ при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3—4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют.

Детям более старшего возраста рекомендуют исключить: кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы; умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.

Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания.

Если на фоне диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина, бифидумбактерина и других эубиотиков. Терапия при клинических проявлениях экссудативно-катарального диатеза включает также назначение блокаторов гистаминовых рецепторов и антилибераторов гистамина, мембраностабилизирующих средств, пищеварительных ферментов, энтеросорбентов, седативных препаратов.

Местное лечение при кожных проявлениях: вначале примочки (Ichthyoli, 01. Cadini aa 10,0, Anaesthaesini 3,0, Zinci oxidati, Talci veneti, Amili tritici aa 10,0, Glycerini, 8,0, Aq. Plumbi 100,0), по исчезновении отечности, мокнутия — мазевая терапия. При незаживающих опрелостях — Spiritus vim 90° 100,0, Tanini 7,5, Fuxini 0,07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38°С) продолжительностью 10-15 минут с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400-600 г на ванну), с отварами дубовой коры, череды, чистотела, с добавлением лащхилуса (0,1-0,5% раствор), перманганата калия (до светло-розового цвета).
Применяют общее ультрафиолетовое облучение — от 1/4 до 1 эритемиой дозы 15-20 раз (ежедневно или через день). Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.

Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери (особенно если у них имеется предраспотоженность к аллергии) с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, яиц, ограничением молока (до 1-2 стаканов в сутки), а также колбас, сосисок, рыбных консервов.
Организация питания ребенка должна быть в соответствии с возрастом.
Во время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов.
Соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки.
Гигиенический уход за ребенком. Избегать применения духов, шампуней, туалетной воды.

Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.

Что такое аллергический диатез у детей

Аллергический диатез – повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.

Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища переваривается иначе, чем у взрослых, организм по-другому отвечает на инфекционные возбудители и т. д. То есть те факторы, которые у взрослого организма не вызывают реакции, могут сказаться на детском организме.

Гиперактивный иммунный ответ, данный детским организмом на антигены окружающей среды, вызывает воспаление кожи и прочие последствия. По статистике, диатез наблюдают у 1/3 детей, потому это заболевание причисляют к распространенным в педиатрической практике.

Выделяют несколько видов диатеза. Среди них – аллергический диатез у детей. Его обнаруживают, как правило, в возрасте от 3 до 6 месяцев. Сохраняется заболевание 1-2 года, в дальнейшем исчезает у большинства детей. Ребенок, еще находясь в материнской утробе, может прочувствовать воздействие аллергенов, которые попадают в организм матери. А грудничкам аллергены передаются при грудном вскармливании и вследствие приема прикорма.

Причины (этиология) аллергического диатеза у детей

Аллергический диатез у детей – заболевание, которое передается генетически (наследственно). Также он формируется вследствие особенностей иммунологической защиты и ферментообразования организма ребенка, и как результат влияния внешней среды.

Фактором риска являются, прежде всего, особенности развития плода внутри утробы матери. На плод влияет нерациональное питание матери и токсикозы. Аллергический диатез может стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Влияет на развитие болезни характер вскармливания, инфицированность и массивная медикаментозная терапия. Характерно то, что искусственное вскармливание также является причиной возникновения диатеза. Дети, которых матери кормят грудью, в 5-7 раз реже болеют аллергическим диатезом.

Типичный источник аллергенов – еда, которая не прошла тепловую обработку:

• сырое молоко
• гоголь-моголь
• взбитые с белком ягоды

Диатез вызывают и продукты, которые прошли тепловую обработку, но сохранили свои аллергизирующие свойства, например, рыба, орехи. Причина диатеза – обычные продукты, если ребенок питается ими в избыточном количестве. К примеру, диатез может возникнуть, если рацион ребенка большей частью состоит из молочных продуктов: йогуртов, молока, сладких сырков.

Если ребенок есть какие-то продукты редко, но в большом количестве, также может возникнуть аллергический диатез. Например, это ягоды, которые бывают раз в сезон. Нельзя давать ребенку и продукты, которые не положены по возрасту: креветки, икру и пр. Факторы риска также злоупотребление сладостями (десертами), нерациональное и хаотичное питание, избыточное количество острого и соленого в рационе. Также заболевание может появиться, если за короткое время ввести в рацион ребенка много новых продуктов. Таким образом у ребенка развивается аллергия не только на пищевые продукты, но и на пыль, шерсть и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время аллергического диатеза у детей

Формы диатеза могут быть иммунными и неиммуными. К первой форме принадлежит транзиторный и истинный диатез. Эти два варианта базируются на гиперпродукции иммуноглобулинов Е (IgE) и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный вариант возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока, при этом избыточная продукция IgE носит вторичный характер.

Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.

Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез. В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.

Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции. В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.

Важное звено патогенеза – нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.

Симптомы (клиническая картина) аллергического диатеза

Разделение аллергического диатеза на различные варианты, большее значение имеет для врачебной практики и для лучшего понимания механизма развития заболевания. Существенных отличий в проявлении этих вариантов у пациентов нет.

Основными симптомами аллергического диатеза у детей являются:

• Дети, по конституционному типу - гиперстеники (хорошо развиты физически);
• На первом году жизни у этих детей отмечаются признаки атопического дерматита;
• Очень часто дети раздражительны и капризны, у них отмечаются расстройства сна, снижение аппетита;
• У детей с аллергическим диатезом может быть увеличена печень, часто имеются признаки дискинезии желчных путей и даже холецистита (воспаление желчного пузыря);
• Характерны проявления дисбактериоза - запоры, неустойчивый стул, боли в животе, метеоризм и дургие;
• Дети склонны к развитию хронических очагов инфекции и затяжному течению инфекционных заболеваний, у них отмечается увеличение лимфатических узлов, селезенки;
• Характерны длительные субфебрилитеты;
• Плохая переносимость больших физических нагрузок.

Переход аллергического диатеза в то, или иное аллергическое заболевание во многом зависит от возраста. Так, на первом году жизни аллергический диатез, чаще всего, переходит в атопический дерматит. В дошкольном возрасте - это чаще респираторные аллергозы, в том числе и бронхиальная астма. В школьном возрасте диатез может привести к экземам, нейродермиту, дерматореспираторным аллергозам.

Диагностика аллергического диатеза у детей

Для диагностики применяют лабораторные методы. Нарастает эозинофилия, что говорит об аллергизации. Нарушается белковый, жировой, углеводный обмены. Это видно по снижению уровня альбуминов и гама-глобулинов, гипо- и диспротеинемии, дисбалансу аминокислот, гипохолестеринемии, высокому исходному уровню сахара. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону ацидоза.

Также аллергический диатез в первую очередь диагностируют по внешним проявлениям, таким как характерные изменения кожи и слизистых, гиперплазия лимфаденоидной ткани. Врачи отмечают также явления паратрофии. Организм ребенка слабее сопротивляется инфекционным заболеваниям.

Лечение аллергического диатеза у детей

Базируясь на полученных диагностических данных, врачи разрабатывают специальную диету для ребенка. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача! Применять мази без назначения врача строго противопоказано, поскольку то, что вы можете принять за диатез, может быть проявлением более серьезных заболеваний.

Врачи могут назначить средства для снятия зуда, укрепления иммунитета. В качестве местного лечения врачи назначают мази и примочки. Ребенку делают ванночки с чередой, дубовой корой, марганцовкой, чистотелом и т. д.

Прогноз

При ликвидации аллергенов в жизни ребенка и соблюдении специальной диеты к двум или трем годам дифференцируются ферментные и иммунная системы, повышаются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, стабилизируются обменные процессы. Только у части детей (в основном при истинной иммунной форме болезни и неблагоприятных условиях жизни) аллергический диатез переходит в аллергические болезни, такие как экзема, нейродермит, бронхиальная астма.

Профилактика аллергического диатеза у детей

Профилактику аллергического диатеза можно проводить, когда ребенок еще не родился. Следует избегать инфекционных заболеваний матери и употребления лекарств в период вынашивания плода. Беременная женщина должна правильно и регулярно питаться, стараться избегать однообразного рациона. Во время кормления грудью рацион должен быть особенно разнообразным.

Если у вашего ребенка был или есть диатез, лучше пройти тест на пищевые аллергены, чтобы выяснить, какие продукты ему не стоит давать.

К каким докторам следует обращаться если у вас аллергический диатез у детей

• Педиатр
• Дерматолог

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим об аллергическом диатезе у детей.

Слово это давно известно всем мамам, папам, бабушкам и дедушкам, но вопросов не становится меньше: болезнь ли это? Нужно ли лечить диатез? Как его избежать? Попробуем разобраться.

Аллергический диатез у детей

Аллергический диатез у детей признаки и на фото, и в жизни имеет легко узнаваемые.

У ребенка покраснела кожа, появились шелушащиеся корочки, нездоровый румянец или мокнущие пятна – все это признаки аллергического диатеза.

Сыпь распространяется по телу, а также на волосистой части головы и слизистых оболочках.

Аллергический диатез у детей обычно возникает в возрасте трех – шести месяцев (начало прикорма) и чаще всего проходит в возрасте двух – трех лет.

Понятие «диатез» происходит от греческого слова Diathesis, которое переводится как склонность к чему-либо, предрасположенность.

То есть строго говоря, это не болезнь, а предрасположенность к болезни. В данном случае – предрасположенность к аллергическим реакциям на какие-то внешние раздражители. Вызвана она тремя основными факторами:

1. Наследственность.
2. Условия жизни (бытовые условия, питание, экология, предметы обихода).
3. Функционирование внутренних органов.

Следовательно, если мы хотим оградить малыша от неприятных симптомов, нужно разобраться с этими факторами.

Профилактика аллергического диатеза у детей

Наследственность – одна из причин аллергических реакций у детей. Но даже не отягощенные наследственностью дети могут приобрести склонность к аллергии еще в утробе матери. Этому могут способствовать:

• хронические и инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой;
• прием лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• неправильное питание, кишечные расстройства, токсикозы;
• курение и употребление спиртных напитков беременной женщиной.

Поэтому первый шаг в профилактике аллергического диатеза у детей – соблюдение будущей мамой правил поведения беременной женщины.

Отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, плавание и нормированные физические нагрузки – это ваш вклад в здоровье вашего ребенка.

Следующий шаг – кормление ребенка грудью. Грудное молоко – единственный продукт, на который у малыша гарантированно не будет аллергической реакции.

Но через грудное молоко в организм ребенка могут попадать вредные элементы продуктов-аллергенов, которые съедает кормящая мама. Поэтому соблюдение – главная заповедь во время кормления грудью.

Зеленые и белые овощи и фрукты, зерновые каши, зелень и салаты, чернослив, миндаль, баранина, мясо индейки и кролика – эти продукты должны быть в рационе кормящей мамы.

Продукты-аллергены лучше не употреблять. Это , красные и оранжевые овощи и фрукты, шоколад, какао, кофе, мед, яйца, орехи, грибы, цитрусовые и любые другие экзотические фрукты.

Пищевой дневник особенно необходим при введении прикорма. Нужно помнить, что для маленьких детей аллергенным может стать любой продукт.

Пищеварительная система малыша вырабатывает еще недостаточное количество ферментов для переработки пищи, и ее остатки могут инфицировать организм.

Поэтому для профилактики аллергического диатеза каждый новый продукт нужно давать ребенку постепенно и очень осторожно. При малейших признаках диатеза лучше исключить его из рациона.

Аллергический диатез может быть вызван контактным путем при соприкосновении кожи ребенка с вредными для нее веществами.

Для профилактики такой формы аллергического диатеза необходимо соблюдать правила гигиены младенца:

• избегать контакта кожи ребенка с синтетическими материалами и шерстью, поддевать под них вещи из хлопка или льна;
• вещи и игрушки ребенка мыть и стирать без использования бытовой химии (хозяйственным мылом или специальными средствами для младенцев);
• внимательно относиться к косметическим средствам по уходу за ребенком;
• каждый день мыть полы и вытирать пыль в помещении.

Что делать, если у ребенка появились симптомы аллергического диатеза?

Необходимо понять, из-за чего возникла реакция организма и исключить раздражитель из питания или обихода ребенка.

Необходимо обратиться к врачу. Хотя, как было сказано, диатез не болезнь, но предрасположенность к аллергии может быть вызвана проблемами внутренних органов (например, дисбалансом кишечника или хроническими заболеваниями). Поэтому консультация врача необходима.

Лечение аллергического диатеза у детей

Лечение аллергического диатеза у детей проводят по нескольким направлениям:

• исключение контакта с аллергеном, составление соответствующей диеты;
• медикаментозное лечение проходит по назначению врача. Оно может включать , седативные (для уменьшения зуда), иммуностимулирующие препараты и пробиотики (для нормализации работы кишечника);
• травяные ванночки с растворами череды, ромашки, чистотела, коры дуба;
• примочки и для местного лечения.

Народные средства для местного лечения аллергического диатеза у детей

Ванны с отварами из трав

Стакан череды, календулы или ромашки залить 1 литром кипятка, кипятить 10 – 15 минут. Остудить, процедить. Добавлять в ванну для купания ребенка через день.

500 грамм коры дуба залить стаканом теплой воды, настоять в течение часа. Затем добавить 1 литр воды, кипятить 15 – 20 минут. Остудить, процедить, добавить в ванну для купания.

Примочки для очагов поражения

1 чайную ложку соды (можно также половинку таблетки фурацилина) растворить в стакане теплой кипяченой воды. Смоченные в растворе ватные тампоны прикладывать к очагам.

Мази от шелушения

Места шелушения смазывают пихтовым, касторовым или специальными детскими маслами.

Важно помнить

1. Профилактику аллергического диатеза у малыша нужно начинать проводить до его рождения.
2. Соблюдение гипоаллергенной диеты и гигиены ребенка и окружающей обстановки – главная задача в профилактике диатеза.
3. Лечение аллергического диатеза должно проходить под наблюдением врача.

Желаем здоровья вам и вашим детям!