Frotiu citologic (test PAP)
Testul Papanicolau, ce fel de analiză este, ar trebui să știe toate femeile moderne cărora le pasă de sănătatea lor. Acesta este un examen ginecologic, un frotiu care vă permite să depistați bolile precanceroase și cancerul de col uterin.
Amintiți-vă că această boală este una dintre cele mai frecvente la femei. Dar nu apare imediat, are simptome precursoare. De aceea, medicii ginecologi acordă o mare atenție prevenirii cancerului, citologia de col uterin este etapa sa importantă.
Această analiză trebuie făcută în mod regulat, aproximativ o dată pe an, pentru fiecare femeie. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că cancerul acestei părți a uterului este asimptomatic în primele etape. Doar unele femei au scurgeri sângeroase, pete și dureri ușoare în abdomenul inferior.
Un frotiu Papanicolau (test Papanicolau) este luat de o femeie în mijlocul ciclului menstrual, când nu există semne ale unui proces inflamator în vagin. Cu 48 de ore sau mai puțin înainte de aceasta, nu trebuie să faceți sex, să folosiți tampoane igienice, să folosiți dușuri, să folosiți contraceptive locale, supozitoare vaginale etc. De asemenea, nu trebuie să vă supuneți examinărilor ginecologice și colposcopiei în același timp.
Această analiză este efectuată folosind un instrument medical special - o periuță citostatică. În timpul și imediat după efectuarea testului, pot apărea pete, destul de puțin. Aceasta este considerată o variantă a normei și se întâmplă mai des cu femeile însărcinate, deoarece acestea au o circulație a sângelui foarte activă în zona pelviană.
Un frotiu citologic (test Papanicolau) poate fi negativ - acesta este cel mai bun rezultat, deci nu este nevoie să vă faceți griji, nu există condiții precanceroase. Puteți repeta analiza în 1-2 ani. De asemenea, ca urmare, se poate spune despre modificări ale celulelor caracteristice procesului inflamator. Poate apărea din cauza exacerbarii herpesului genital, papilomavirusului uman, candidozei vaginale, vaginozei bacteriene, tricomoniazei și a altor boli. În acest caz, femeii i se recomandă să urmeze un tratament antiinflamator, apoi să reia testul și este mai bine să facă un test Papanicolau bazat pe citologie lichidă - este considerat cel mai precis, dar mai degrabă costisitor.
Dacă nu există un proces inflamator, dar se găsesc celule neobișnuite și femeia este diagnosticată cu displazie ușoară de grad (I) (neoplazie), atunci analiza trebuie repetată după 3-6 luni. Și dacă nu există modificări pozitive, adică din nou un test Papanicolau arată un rezultat pozitiv, este necesară o colposcopie - o examinare a suprafeței colului uterin cu o mărire mare. Dacă se detectează orice manifestare, de exemplu, leucoplazia, atunci poate fi prescrisă o biopsie - o procedură în care o bucată de țesut este prelevată (smulsă) pentru analiză de la gât, exact în partea în care se găsește patologia, din aceasta. . Chiar și în mediul feminin, o astfel de analiză se numește „ciupire”. Se face de obicei în condiții staționare fără anestezie, dar cu anestezie locală cu un spray sau injecție de lidocaină în gât. Deși procedura este deja nedureroasă, deoarece nu există terminații nervoase în gât.
Tratamentul suplimentar depinde de rezultatele analizei histologice. Cu un rezultat nefavorabil, conizarea colului uterin poate fi prescrisă - atunci când partea afectată a acestuia este îndepărtată chirurgical.
Dacă se detectează displazia de gradul III, adică severă, atunci conizarea este întotdeauna tratamentul. Deși această patologie poate dispărea de la sine, adică regresa, nu trebuie să ne asumăm riscuri, pentru că nu există șanse mai mici de trecere de la displazie severă la adenocarcinom in situ și carcinom cu celule scuamoase.
Cu displazie ușoară, în caz de depistare a ectopiei și a papilomavirusului uman (HPV), femeii se recomandă să fie cauterizată (tratament cu unde radio, ultrasunete, laser sau curent de înaltă frecvență).
Așa este prevenit cancerul de col uterin la femeile adulte. Dar există o altă modalitate, nu mai puțin eficientă - aceasta este vaccinarea împotriva HPV de tipuri oncogene care provoacă oncologie. Vaccinurile se numesc Gardasil și Cervarix. În medie, costul tuturor etapelor de vaccinare este de 18-20 de mii de ruble. S-a dovedit că medicamentele sunt eficiente pentru vaccinarea fetelor și fetelor sub 26 de ani care nu sunt infectate cu acest virus. Dar asta este doar prevenirea cancerului. Vaccinul nu ucide virusul aflat deja în organism și nu vindecă cancerul de col uterin.
[12-048 ] Examinarea citologică a frotiurilor (răzuirii) de pe suprafața colului uterin (orificiu uterin extern) și a canalului cervical - colorație Papanicolaou (test Papanicolau) (frotiu mixt)
980 de ruble.
Ordin
Examen citologic folosind o metodă specială de colorare a materialului. Permite cu sensibilitate ridicată detectarea celulelor atipice într-un frotiu și diagnosticarea modificărilor precanceroase precoce ale epiteliului și cancerului de col uterin.
Sinonime în rusă
Frotiu Papanicolau, test Papanicolau, frotiu pentru oncocitologie.
SinonimeEngleză
Frotiu Papanicolau, Frotiu Papanicolaou; Frotiu cervical; Oncocitologie cervicală.
Metodă de cercetare
metoda citologica.
Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?
Un frotiu amestecat de la canalul cervical și de la suprafața colului uterin.
Informații generale despre studiu
Cancerul de col uterin (CC) este a treia cea mai frecventă tumoare malignă la femei (după cancerul de sân și cancerul de colon). Incidența cancerului de col uterin invaziv în lume este de 15-25 la 100.000 de femei. Neoplasmele colului uterin apar mai ales la femeile de varsta mijlocie (35-55 de ani), sunt rareori diagnosticate sub 20 de ani si in 20% din cazuri sunt depistate peste varsta de 65 de ani.
Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de col uterin localizat (local, in situ) este de 88%, în timp ce rata de supraviețuire pentru cancerul avansat nu depășește 13%.
Factorii de risc pentru cancerul de col uterin includ infecția cu papilomavirus uman (serotipurile oncogene HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 etc.), fumatul, infecția cu chlamydia sau herpetică, bolile ginecologice inflamatorii cronice, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, nașterea repetată. cazuri de cancer de col uterin în familie, debut precoce al activității sexuale, schimbare frecventă a partenerilor sexuali, aport alimentar insuficient de vitamine A și, imunodeficiențe și infecție HIV.
Conform recomandărilor internaționale, toate femeile ar trebui să fie supuse unui screening (examen presimptomatic) pentru cancer de col uterin la 3 ani de la debutul activității sexuale, dar nu mai târziu de 21 de ani. Începând cu vârsta de 30 de ani, pacienții care au avut 3 rezultate negative consecutive la frotiul de col uterin pot fi examinați la fiecare 2-3 ani. Femeile cu factori de risc (infectie cu papilomavirus uman, afectiuni imunocompromise) trebuie sa continue screening-ul anual. Este posibil ca femeile cu vârsta de 65 de ani sau peste cu 3 sau mai multe rezultate normale ale frotiurilor cervicale în ultimii 10 ani să nu fie examinate. Pentru cei care s-au vindecat de cancer de col uterin, care au o infecție cu papilomavirus sau care au un sistem imunitar slăbit, este indicat să continue screening-ul. Femeile cărora li s-au îndepărtat uterul și colul uterin este posibil să nu aibă acest test dacă operația nu s-a datorat cancerului de col uterin sau unor afecțiuni precanceroase. Cei care au suferit o intervenție chirurgicală numai pe uter fără îndepărtarea colului uterin ar trebui să continue să participe la screening.
Examenul citologic al materialului din colul uterin și orificiul uterin extern, colorat conform metodei Papanicolaou cu respectarea procedurii de testare și a condițiilor de pregătire pentru analiză, permite cu mare sensibilitate și fiabilitate identificarea celulelor atipice din material, afecțiuni precanceroase ( displazie, neoplazie intraepitelială a colului uterin). Cel mai adesea, se examinează biomaterialul obținut folosind o citopersă specială din două puncte (epiteliul endocervix și exocervix) și fixat pe o lamă de sticlă cu alcool 96%. Materialul din zona de transformare ar trebui să intre în frotiu, deoarece aproximativ 90% din afecțiunile neoplazice provin din zona de joncțiune a epiteliului scuamos și columnar și doar 10% din cel columnar. În acest studiu, pot fi detectate și semne ale prezenței infecției, patologiei endocolului și a endometrului.
Screening-ul și diagnosticarea precoce a afecțiunilor precanceroase și a stadiilor incipiente ale cancerului de col uterin permit un tratament eficient în timp util și prevenirea consecințelor periculoase.
La ce se folosește cercetarea?
- Pentru screening-ul și diagnosticul leziunilor precanceroase ale colului uterin.
- Pentru screening-ul și diagnosticul cancerului de col uterin.
Când este programat studiul?
- Când se examinează periodic fetele și femeile la 3 ani de la debutul activității sexuale, dar nu mai târziu de 21 de ani (se recomandă să se facă o analiză anual și cel puțin la fiecare 3 ani).
- La fiecare 2-3 ani de la 30 la 65 de ani cu trei rezultate negative consecutive.
- Anual, în prezența virusului papiloma uman (HPV), cu sistemul imunitar slăbit prin transplant, chimioterapie sau utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi.
Ce înseamnă rezultatele?
Bazat pe clasificarea Bethesda" The 2001 BethesdaSistemterminologie"
1. Cantitatea de material
- Materialul este complet (adecvat) - un frotiu de bună calitate care conține o cantitate suficientă de tipuri de celule adecvate este considerat un material complet.
- Materialul este insuficient de complet (insuficient de adecvat) - în material nu există celule endocervix și/sau celule metaplazice, există suficiente celule epiteliale scuamoase sau compoziția celulară este slabă.
- Materialul este defect (inadecvat) - în funcție de material este imposibil să se judece prezența sau absența modificărilor patologice la nivelul colului uterin.
2. Interpretarea rezultatelor
- Test Papanicolau negativ - celulele epiteliale sunt in limite normale, citograma corespunde varstei, normal.
- Modificări benigne - prezența celulelor non-tumorale, semne de inflamație (număr crescut de leucocite), infecție (un număr semnificativ de coci, tije). Este posibil să se detecteze agenți infecțioși (care indică agentul patogen), de exemplu Trichomonas, drojdie.
- Modificări ale celulelor epiteliale scuamoase (necesită o atenție sporită, o examinare suplimentară și, dacă este detectat precancer sau cancer, tratament):
- Semnificație subdeterminată a celulelor scuamoase atipice (ASC-US)
- Celulele scuamoase atipice nu pot exclude, HSIL ASC-H
- Leziune intraepitelială scuamoasă (SIL)
- Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL)
- Leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL)
- Neoplazie intraepitelială cervicală gradul 1, 2 sau 3, CIN 1, 2 sau 3
- Carcinom in situ (Carcinom in situ, CIS)
- Carcinomul cu celule scuamoase este un cancer invaziv
- Modificări ale celulelor glandulare (necesită o atenție sporită, o examinare suplimentară și, dacă este detectat precancer sau cancer, tratament):
- Celule glandulare atipice (AGC)
- Celulele glandulare atipice, favorizează neoplazicele, AGC, favorizează neoplazicele
- Adenocarcinom
Dacă sunt detectate modificări minime sau celule atipice cu semnificație neclară, se recomandă efectuarea unei examinări pentru serotipurile de papilomavirus uman oncogene.
Ce poate influența rezultatul?
La fetele sub 20 de ani, sunt posibile rezultate fals pozitive datorită prezenței modificărilor epiteliului pe fondul tulburărilor hormonale tranzitorii.
Notite importante
- În infecția acută, este de dorit să se obțină material în scopul examinării și identificării agentului etiologic; după tratament, dar nu mai devreme de 2 luni mai târziu, este necesar controlul citologic.
- Există posibilitatea unui rezultat negativ al testului cu modificări ale epiteliului din colul uterin, deci este important să se supună reexaminărilor regulate.
Cine comandă studiul?
Ginecolog, oncolog.
Literatură
- Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (noiembrie 2003). „Terminologia sistemului Bethesda din 2001”. Am Fam Physician 68(10): 1992-8.PMID 14655809.
- Arbyn M. și colab. (2010). "Orientări europene pentru asigurarea calității în screeningul cancerului de col uterin. Ediția a doua - document rezumat". Analele Oncologiei 21(3): 448–458.
- Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, „Avizul Comitetului ACOG nr. 483: Îngrijire primară și preventivă: evaluări periodice”, 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15. PubMed 21422880.
- Novik VI Epidemiologia cancerului de col uterin, factori de risc, screening.
Testul Papanicolaou- analiza pentru depistarea bolilor precanceroase si canceroase ale colului uterin. Acest studiu are multe sinonime - test Papanicolau, frotiu Papanicolau, frotiu citologic. Testul Papanicolaou a fost numit după autorul, medicul și fondatorul citologiei medicale, Georgios Papanicolaou.
Un test Papanicolau este efectuat în timpul unui examen ginecologic pentru toate femeile cu vârsta peste 21 de ani. Folosind o spatulă și o periuță, medicul ia mostre de celule de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical. Materialul rezultat este aplicat pe o lamă de sticlă, fixat cu alcool și trimis la laborator. Asistenții de laborator colorează frotiul conform metodei dezvoltate de Papanicolaou, studiază structura celulelor, desenează Atentie speciala asupra tipicității, mărimii, gradului de maturare, mărimii și structurii nucleelor, relația acestora cu citoplasma.
Valoarea cercetării. Testul Papanicolaou vă permite să detectați displazia și cancerul de col uterin în stadiile inițiale, în timp ce boala răspunde bine la tratament. Datorită testului Papanicolau masiv din ultimii 40 de ani, a fost posibilă reducerea incidenței cancerului de col uterin cu 60-70%, iar rata deceselor din acest tip de cancer a scăzut de 4 ori.
Colul uterin
Colul uterin- partea inferioară a uterului, care se deschide la un capăt în cavitatea uterină, iar la celălalt în vagin. Este un tub lung de 3-4 cm, format din mușchi netezi și fibre de țesut conjunctiv.Secretat în colul uterin două părți:
- exocervix sau partea vaginală - segmentul inferior al colului uterin, care este în contact cu vaginul;
- endocervix sau canalul cervical, care se mai numește canalul cervical- aceasta este o gaură care trece în interiorul corpului.
- os intern se deschide în cavitatea uterină;
- faringele extern se deschide în vagin.
- Epiteliu- celule situate pe suprafata mucoasei;
- membrana bazala- o placă subțire de țesut conjunctiv, care stă la baza membranei mucoase.
- Bazal- 1 strat de mic nediferențiat celule (imature) situate pe membrana bazală;
- Parabazal- 2-3 rânduri de celule în care apar primele semne de maturare;
- Intermediar– 6-12 rânduri de celule moderat diferențiate;
- Suprafaţă- 3-18 rade de celule situate la suprafata. Nu sunt predispuse la keratinizare și se desprind constant, fiind înlocuite cu altele noi care se ridică din stratul bazal.
Indicații pentru un test Papanicolau
Un frotiu pentru citologie trebuie să fie luat de toate femeile peste 21 de ani, indiferent de intensitatea activității sexuale și de numărul de parteneri.- Primul frotiu la vârsta de 21 sau 3 ani de la debutul activităţii sexuale.
- 1 dată pe anîn timpul unui examen ginecologic de rutină pentru toate femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 64 de ani.
- 1 dată în 2-3 ani predat de femei sub 65 de ani, la care de 3 ori la rând la un frotiu nu s-au constatat modificări în structura celulelor epiteliale ale colului uterin. După vârsta de 65 de ani, testul poate fi făcut mai rar.
- 1 dată în 6 luni- femei din următoarele categorii:
- femeile cu nereguli menstruale;
- pacientii cu cancer in familie;
- femeile cu eroziune, displazie sau alte boli ale colului uterin;
- au fost găsite semne de infecție cu papilomavirus uman;
- pentru a controla tratamentul colului uterin.
Metodologia testului Papanicolau
Când este cel mai bun moment pentru a face un test Papanicolau?
Pentru a obține materialul, răzuirea epiteliului se efectuează de pe suprafața părții vaginale a colului uterin și din canalul cervical. cel mai bun timp se consideră perioada cuprinsă între a 10-a și a 20-a zi a ciclului menstrual. Nu este recomandabil să luați materialul mai târziu de 5 zile înainte de menstruația așteptată și în timpul sângerării menstruale. În această perioadă apar modificări fiziologice la nivelul mucoasei, care pot fi confundate cu semne ale bolii. Pentru a lua materialul, medicul ginecolog folosește instrumente de unică folosință:
- Spatula Eira - pentru a lua un frotiu din partea vaginală. Capătul său îngust este introdus în faringele extern, iar capătul scurt și larg este răzuit din partea vaginală;
- chiurete - linguri Volkmann - pentru preluarea răzuirilor din zonele suspecte;
- perie endobranchială - pentru răzuirea epiteliului din interiorul canalului cervical.
Cum se efectuează un test Papanicolau?
Materialul pentru tăticii de testare este luat înainte de colposcopie extinsă și examinare bimanuală - palparea (palparea) a uterului și a anexelor acestuia. Astfel se evită contaminarea materialului cu talc. - Femeia este așezată pe un scaun de examinare. Medicul examinează colul uterin folosind oglinzi ginecologice.
- Curățarea colului uterin de mucus. efectuată dacă o cantitate mare de secreție împiedică răzuirea.
- Eșantioanele de materiale sunt prelevate din mai multe locuri:
- În zona faringelui extern, unde apar cel mai adesea celulele precanceroase și canceroase;
- Pe focare vizibile de modificări patologice, dacă există;
- DIN suprafata interioara canalul cervical. Această procedură se efectuează după îndepărtarea dopului mucos.
- Materialul rezultat din fiecare zonă este aplicat într-un strat uniform pe lame de sticlă separate, atingând toate suprafețele pensulei. Frotiurile se fixează cu soluții de fixare care conțin alcool. Acest lucru este necesar pentru a evita uscarea și deformarea acestora.
- Ochelarii sunt marcați (semnați), li se atașează o trimitere care conține informații scurte despre pacient.
- În laborator, probele sunt colorate pentru a vedea mai bine caracteristicile structurale ale celulelor. Efectuați microscopia probelor. Ea evaluează:
- tipul de celule;
- marimea;
- prezența incluziunilor în celule;
- gradul lor de maturitate;
- numărul și caracteristicile structurale ale nucleelor celulare;
- starea citoplasmei;
- raportul dintre citoplasmă și nucleu.
- Rezultatul testului Papanicolau este de obicei trimis medicului curant în 1-2 săptămâni. În laboratoarele private, timpul de așteptare pentru un rezultat al testului Papanicolau este de 1-3 zile.
Test Papanicolau bazat pe citologie lichidă folosit în laboratoarele moderne este considerat mai informativ. Tehnica face posibilă obținerea unui preparat citologic de înaltă calitate și exclude distrugerea celulelor în timpul uscării și fixării pe o lamă de sticlă. Dacă este necesar, puteți pregăti mai multe preparate dacă primul a fost nesatisfăcător și puteți efectua studii suplimentare pentru a determina papilomavirusul uman sau pentru a identifica markerii de proliferare (diviziunea celulară patologică).
Metodologia pentru efectuarea unui test Papanicolau pe baza citologiei lichide:
- Peria face 5 mișcări de rotație în sensul acelor de ceasornic în regiunea faringelui extern. Astfel, este posibil să se facă o răzuire din întreaga zonă de transformare. Cu o altă perie, materialul este colectat de pe pereții canalului cervical.
- Vârfurile periilor sunt îndepărtate și plasate în flacoane separate cu lichid conservant.
- Tubul este agitat, drept urmare celulele trec în lichid.
- În laborator, lichidul este centrifugat. Preparatele se prepară din sedimentul celular rezultat, se colorează și se examinează la microscop.
Cum să te pregătești pentru testul Papanicolau?
Testul Papanicolau necesită o anumită pregătire. Cu 1-2 zile înainte de a merge la ginecolog trebuie să se abțină de la:- contacte sexuale;
- dusuri;
- preparate vaginale - creme, supozitoare, geluri spermicide;
- spălare în interiorul vaginului și duș vaginal;
- baie fierbinte.
Testul Papanicolau nu se efectuează:
- în timpul menstruației;
- în timpul bolilor inflamatorii ale colului uterin.
Care sunt rezultatele testului Papanicolau?
Pentru a evalua rezultatul testului Papanicolau sunt utilizate mai multe sisteme: - Sistem dezvoltat de Papanicolaouîn 1954, care clasifică modificările în 5 clase:
- Clasa I - tablou citologic normal, celule nemodificate;
- Clasa II - modificări celulare minore asociate cu procesul inflamator în vagin și col uterin;
- Clasa III - suspiciunea unei formațiuni maligne, celule unice cu o anomalie în structura nucleului și a citoplasmei;
- Clasa IV - celule unice cu modificări maligne evidente;
- Clasa V - o tumoare malignă, un număr mare de celule canceroase.
- Sistem propus de Institutul Național al Cancerului din SUAîn 1988. A fost revizuit în 2001 și este acum utilizat pe scară largă în toate țările.
- NILM– absența semnelor de malignitate și afectare epitelială;
- ASCUS- celule epiteliale scuamoase atipice de natură nedeterminată. Poate indica inflamație, dar neoplazia (o afecțiune precanceroasă care se poate transforma într-o tumoare malignă) nu este exclusă;
- ASC-H- celule epiteliale scuamoase atipice. Este imposibil să se excludă înfrângerea epiteliului scuamos cu un grad ridicat de severitate - HSIL;
- LSIL- afectarea epiteliului scuamos de grad scăzut de severitate. Indică displazie slabă sau leziuni cauzate de papilomavirus uman;
- HSIL- afectarea epiteliului scuamos de un grad ridicat de severitate. Poate indica displazie de grad moderat sau înalt, rareori carcinom in situ;
- AGC- celule glandulare atipice, celule atipice ale epiteliului glandular al canalului cervical;
- AGUS- celule glandulare anormale de semnificație incertă;
- Carcinomin situ- începutul formării unei tumori canceroase, celulele nu trec dincolo de membrana bazală;
- SIL de grad înalt carcinom cu celule scuamoase- un număr mare de celule maligne, ceea ce indică cancer pe bază de epiteliu scuamos;
- Adenocarcinom- cancer pe bază de epiteliu columnar.
Opțiuni pentru rezultatele testului Papanicolau
I. Rezultat normal. Dacă termenii sunt indicați în concluzie: NILM(negativ pentru leziune intraepitelială sau malignitate), rezultat negativ, clasa I - aceasta înseamnă că femeia este sănătoasă și nu au fost detectate celule alterate. Nu există tulburări grave la nivelul colului uterin: inflamație, displazie, cancer de col uterin. Semnele care sugerează candidoză și vaginoză bacteriană sunt acceptabile.Materialul poate include:
- celule epiteliale scuamoase nemodificate;
- celule ale epiteliului cilindric și metaplazic;
- leucocite în cantitate mică;
- bacterii în cantități mici.
1. ASC-US - celule scuamoase atipice de semnificație incertă. Apariția lor poate fi cauzată de:
- displazie;
- infecție cu papilomavirus uman (HPV);
- chlamydia și alte infecții cu transmitere sexuală;
- atrofia mucoasei în timpul menopauzei.
- să fie supus unei analize pentru detectarea papilomavirusului (o analiză pentru HPV);
- repeta testul Papanicolau dupa 1 an.
Motivele:
- displazie;
- infecție cu papilomavirus.
- test pentru HPV
- colposcopie, dacă este detectat HPV,
- conduce PAP într-un an.
Motivele:
- modificări precanceroase - displazie de 2-3 grade;
- rareori, forma inițială de cancer.
- colposcopie extinsă obligatorie.
4.HSIL-. Un număr mare de celule atipice indicând gradul 2 și 3 de displazie. La 2% dintre femeile cu HSIL este detectat ca cancer. Fără tratament, la 7% dintre femei în decurs de 5 ani, displazia se transformă în cancer.
Motivele:
- displazie de grad înalt;
- rareori, cancer de col uterin.
- dacă examenul evidențiază displazie de gradul I, atunci se efectuează un test Papanicolau și colposcopie la fiecare 6 luni timp de 2 ani;
- femeile cu vârsta peste 25 de ani sunt supuse imediat unei excizii diagnostice - îndepărtarea unei secțiuni a membranei mucoase a colului uterin.
Motivele:
- displazie de 1-3 grade;
- cancer cervical;
- cancer endometrial.
- colposcopie;
- colectarea materialului prin răzuirea membranei mucoase a canalului cervical;
- analiza pentru HPV;
- femei peste 35 de ani cu spotting neregulat - colectarea materialului prin răzuire a endometrului.
Motivele:
- displazie de grad înalt;
- cancer cervical
- colposcopie;
- chiuretajul de diagnostic al canalului cervical;
- răzuirea endometrului pentru teste de diagnostic;
- excizia diagnostică - îndepărtarea unei secțiuni a mucoasei.
Motivele:
- hiperplazia endometrială - modificări precanceroase ale endometrului;
- cancer endometrial;
- în absența simptomelor (menstruație neregulată, spotting din vagin, care nu are legătură cu sângerarea menstruală) la femeile care nu au ajuns la menopauză, modificările glandulare benigne sunt considerate o variantă a normei.
- chiuretaj diagnostic al endometrului la femeile care au ajuns la menopauză sau care prezintă simptome de hiperplazie endometrială;
- nu este nevoie de o evaluare suplimentară la femeile aflate în premenopauză care sunt asimptomatice.
Ce să faci cu un rezultat „prost” al testului Papanicolau?
În funcție de vârsta femeii și de natura modificărilor, medicul poate alege una dintre opțiuni.
- Repeta testul Papanicolau peste 3 luni. Dacă se dovedește a fi negativ (fără modificări patologice), atunci teste Papanicolau repetate după 6 luni, 1 an, 2 ani. Cu un rezultat pozitiv, se efectuează o colposcopie.
- Efectuați o colposcopie. Dacă o colposcopie extinsă nu evidențiază nicio modificare, atunci repetați testul Papanicolau după 6 sau 12 luni. Dacă colposcopia a evidențiat focare de modificări, atunci se efectuează o biopsie. Dacă rezultatul colposcopiei este îndoielnic, se efectuează tratament hormonal antiinflamator sau estrogenic, iar după acesta se efectuează o a doua colposcopie.
- Faceți-vă testarea pentru virusul papiloma uman (HPV). Dacă sunt detectate tipuri oncogene ale virusului, se efectuează colposcopie. În absența unui astfel de test, un test Papanicolau repetat după 6 luni.
Rezultat incorect al testului Papanicolau
Sensibilitatea testului Papanicolau variază între 70-95%. Cauza erorilor poate fi colectarea și fixarea incorectă a materialului, calificarea insuficientă a asistentului de laborator sau procesele care au loc în uter. - Rezultat fals pozitiv al testului Papanicolau- analiza indica ca exista displazie, desi femeia este sanatoasa. Cauza poate fi transferată boli inflamatorii și infecțioase ale organelor genitale, eroziune în stadiul de vindecare (regenerare), tulburări hormonale. Aceste procese provoacă apariția unor celule care pot avea o formă neobișnuită. Pentru a exclude erori, se efectuează o colposcopie sau un test Papanicolau repetat.
- Rezultat fals negativ al testului Papanicolau- boala este prezentă, iar rezultatele testelor sunt în limitele normale. Acest lucru este posibil dacă medicul a făcut răzuirea incorect și celulele epiteliale din focarele bolii nu au intrat în frotiu sau celulele atipice nu au fost găsite în laborator. Această opțiune este posibilă, dar nu vă fie teamă. Dacă pe colul uterin apar modificări vizibile, medicul va prescrie o colposcopie și o biopsie. Chiar dacă focarele de displazie trec neobservate, vor dura 2-20 de ani până se vor transforma într-o tumoare malignă, iar patologia va fi depistată la următorul test PAP.
Testul Papanicolau este o procedură de diagnosticare concepută pentru a detecta bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin. Tot în timpul studiului pot fi detectate semne de inflamație, infecții sau atrofie a colului uterin.
- Infecții.Infecțiile bacteriene și virale sunt indicate prin:
- celule scuamoase de semnificație incertă ASC SUA;
- prezența bacteriilor în material;
- modificări ale structurii celulelor cauzate de prezența unui virus.
- Atipie inflamatorie - apariția celulelor cu abateri minore (membrane subțiri, nuclei măriți), care este cauzată de inflamație;
- Metaplazia scuamoasă - înlocuirea epiteliului cilindric cu scuamoasă stratificată;
- Hiperkeratoza - keratinizarea epiteliului scuamos stratificat;
- Parakeratoza - keratinizare crescuta sau absenta completa a procesului de keratinizare;
- Hiperplazia celulelor de rezervă - o creștere a volumului celulelor de rezervă.
- infecție cu papilomavirus. Apariția majorității celulelor atipice este asociată cu papilomavirusul uman. Prezența sa în organism este indicată de:
- Celule scuamoase atipice de semnificație incertă ASC SUA;
- Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut LSIL, tulburări în celulele epiteliale scuamoase;
- Celule scuamoase atipice care nu exclud HSIL - ASC-H;
- Neoplazie sau displazie a colului uterin prescurtat CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) - acestea sunt modificări patologice ale mucoasei cervicale care apar atunci când sunt infectate cu papilomavirusul uman. Virusul dăunează materialului genetic din nucleele celulare, ceea ce provoacă apariția celulelor anormale și crește riscul de a dezvolta celule maligne. Displaziile ușoare sunt capabile să regreseze (se vindecă) de la sine, dar aproximativ 20% progresează în cele din urmă la un stadiu mai sever.
- Carcinom in situ(in situ) - cancer de col uterin într-un stadiu incipient de dezvoltare. Cancerul este o colecție de celule epiteliale. Nu pătrunde în membrana bazală și în țesuturile subiacente, nu formează metastaze. Răspunde bine la tratament. Despre dezvoltarea procesului oncologic ei spun:
- Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt HSIL;
- Celule caracteristice cancerului de col uterin – carcinom in situ .
- Adenocarcinom - cancer de col uterin, care provine din epiteliul cilindric - celulele canalului cervical. Adenocarcinomul este indicat prin:
- Celule glandulare atipice AGC;
- Celulele de adenocarcinom in situ AIS.
- carcinom cu celule scuamoase - un tip de cancer de col uterin care se formează pe baza celulelor epiteliale scuamoase. Analiza relevă:
- Carcinom in situ - AIS;
- Celule scuamoase atipice care nu exclud HSIL - ASC-H;
- Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt – HSIL;
- Celule glandulare atipice - AGC.
- Cancer de col uterin sau cancer endometrial- o tumoare malignă a mucoasei interioare a uterului. Cancerul este indicat prin:
- Celule glandulare atipice AGC;
- Celule scuamoase atipice care nu exclud HSIL - ASC-H;
- Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt – HSIL;
- Celulele caracteristice cancerului de col uterin - AIS.
- Modificări glandulare benigne– endometrioza. Despre această boală se spune:
- Celule endometriale benigne;
- Celule stromale endometriale;
- Histiocitele sunt celule ale țesutului conjunctiv.
Ce să faci după testul Papanicolau
În timpul procedurii de luare a materialului pentru un test Papanicolau, medicul răzuie stratul superior al mucoasei, după care se formează o mică abraziune pe colul uterin. Timp de 3-5 zile, sunt posibile scurgeri slabe cu sânge sau maro închis. Această afecțiune nu necesită tratament și utilizarea niciunui medicament.Pentru a preveni infectarea leziunilor de pe colul uterin, se recomandă să se abțină de la:
- contacte sexuale;
- dusuri vaginale;
- utilizarea tampoanelor.
Un test Papanicolau este o probă luată pentru analiză pentru a detecta bolile ginecologice la o femeie. Test Papanicolau, frotiu citologic, frotiu cervical, frotiu citologic, analiza Papanicolaou - toate acestea sunt variante ale denumirii aceluiasi examen ginecologic, foarte importante, informative si in acelasi timp foarte simple. Papanicolau - un test sau un frotiu pentru citologie este necesar în timpul unui examen ginecologic pentru fiecare femeie.
· pentru ce este testul Papanicolau?
Testul Papanicolau vă permite să detectați cele mai mici modificări ale microflorei și compoziției celulare a vaginului, canalului cervical și colului uterin, care pot duce ulterior la displazie și la dezvoltarea unui proces canceros. În cazul examinărilor regulate de către un ginecolog și un test Papanicolau, astfel de modificări vor fi detectate în cel mai timpuriu stadiu, permițându-vă să prescrieți și să efectuați cel mai eficient tratament. Acest lucru este foarte important, deoarece într-o singură Ucraina, de exemplu, cancerul de col uterin este a doua cea mai frecventă cauză de mortalitate feminină prin cancer. Singura modalitate de a detecta un proces precanceros este un examen ginecologic regulat, un frotiu pentru citologie,și
Testul Papanicolau este utilizat pentru diagnosticarea precoce a displaziei () și a cancerului de col uterin. În același timp, frotiul citologic de col uterin în sine nu poate fi întotdeauna o confirmare a bolii oncologice; tabloul colposcopic și rezultatele obținute ale analizei pentru HPV (papillomavirus, papilomavirus uman) sunt de mare importanță pentru diagnostic. Diagnosticul final de încredere este dat de o biopsie - un studiu de laborator al unui fragment de țesut suspect de cancer, luat pentru analiză.
Un frotiu pentru citologie, conform regulilor, este prelevat de pe canal și de pe suprafața colului uterin cu o spatulă specială. Materialul luat este aplicat pe sticla si trimis la laboratorul citologic. În laborator, un frotiu citologic este colorat conform metodei Papanicolaou, iar apoi asistenții de laborator examinează cu atenție proba pentru orice anomalie în structura sa celulară, evaluând reacțiile materialului de testat la reactivi.
· Când și cine are nevoie de un test Papanicolau?
1. Un frotiu citologic trebuie efectuat pentru fiecare femeie cel puțin o dată pe an, începând de la vârsta de 18 ani sau de la debutul activității sexuale. În absența contactului sexual, o analiză Papanicolaou este permisă 1 dată în decurs de 3 ani.
2. De două ori pe an se recomandă un frotiu citologic atunci când se utilizează contracepție hormonală, precum și femeilor care suferă de herpes genital.
3. Motivul pentru studii citologice mai frecvente este schimbarea frecventă a partenerilor sexuali de către o femeie, supraponderalitatea (obezitatea), infertilitatea, prezența verucilor genitale.
Incidența cancerului de col uterin crește odată cu vârsta, așa că un frotiu pentru citologie trebuie făcut în mod regulat, pe tot parcursul vieții. O femeie ar trebui să facă sistematic un frotiu citologic și o analiză Papanicolaou chiar și după ce a venit menopauza.
· Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin:
1. Debutul precoce al activității sexuale;
2. Parteneri sexuali multipli;
3. Infecții virale, în special HPV, virusul herpesului (HSV) sau HIV;
4. Prezența cancerului la nivelul sistemului reproducător în trecut;
5. Sistem imunitar slăbit;
6. Fumat.
· pregătirea pentru un frotiu citologic
Singurul obstacol în calea efectuării unui test Papanicolau este menstruația, în absența acesteia, se efectuează în orice moment un frotiu citologic. Cu 48 de ore înainte de testare, se recomandă să vă abțineți de la actul sexual, să nu folosiți creme și supozitoare vaginale, să faceți dușuri și să faceți băi și dușuri vaginale.
· test papanicolau: evaluarea rezultatelor și analizei
În ginecologie, există cinci etape diferite în dezvoltarea patologiei. La prima etapăpap - testul este negativ - adică sănătatea este normală. Rezultate Papanicolau pozitive - testul dă 2, 3, 4 și 5 stadii de patologie.
1 etapa: înseamnă un tablou citologic normal (absența celulelor cu unele anomalii), caracteristic femeilor sănătoase din punct de vedere ginecologic.
2 etapă: se observă modificări morfologice în celule, care sunt cauzate de procesul inflamator. Această etapă este în general o variantă a normei, dar necesită o examinare mai amănunțită a femeii pentru a identifica cauzele inflamației, prezența infecției etc.
3 etapă: detectarea celulelor singulare cu anomalii prezente în structura nucleelor și citoplasmei. Această etapă indică suspiciunea unui proces malign. În acest caz, este necesar să se relueze un frotiu citologic și să se efectueze un examen histologic și o biopsie țintită pentru a confirma sau înlătura suspiciunile.
4 etapă: această etapă înseamnă că se găsesc celule unice cu modificări maligne evidente. In acest caz, este obligatoriu!
5 etapă: în această etapă, se determină un număr mare de celule canceroase tipice evidente. Astfel de rezultate ale testului Papanicolau înseamnă că diagnosticul unui proces malign, adică cancer, nu ridică nicio îndoială.
În ciuda faptului că frotiul pentru citologie cervicală are o fiabilitate destul de ridicată, diagnosticul final se stabilește numai după colposcopie și rezultatele obținute dintr-o biopsie a colului uterin.
Printre altele, testul Papanicolau nu oferă nicio informație despre starea ovarelor și a uterului și, de asemenea, sunt expuse riscului de cancer. Prin urmare, în caz de suspiciune de cancer și un test Papanicolau negativ, este obligatoriu să se efectueze o ecografie vaginală la o femeie, un studiu al organelor pelvine.
Yana Lagidna, mai ales pentru site
Și mai multe despre sănătatea femeilor:
În practica ginecologică modernă, testul Papanicolaou este adesea efectuat. Aceasta este o procedură de diagnosticare relativ simplă, în timpul căreia specialiștii pot determina prezența celulelor maligne în țesuturile colului uterin. Desigur, pacienții cărora li s-a atribuit un test caută informații suplimentare. Ce este un studiu PAP? Cum să vă pregătiți corect pentru procedură? Cum se prelevează probele? Cum să descifrem rezultatele?
Ce este un studiu PAP
Multe femei sunt interesate de întrebări despre ce constituie un astfel de studiu. Dar mai întâi, merită să înțelegeți datele anatomice de bază.
Deci, colul uterin este un tub îngust care se deschide în vagin cu capătul exterior, comunicând astfel cu cavitatea uterină. În exterior, gâtul este acoperit cu epiteliu scuamos stratificat (constă din patru straturi de celule diferite), iar în interior - cu un epiteliu cilindric, care este un singur rând de celule cilindrice.
Testul Papanicolau în ginecologie este folosit pentru a studia structura celulelor care sunt situate atât în interiorul, cât și în exteriorul colului uterin. De fapt, această procedură este o răzuire cu examinare citologică ulterioară a probelor obținute.
Apropo, această procedură este adesea numită frotiu Papanicolau în onoarea medicului grec care a început să efectueze astfel de studii în anii 50 ai secolului XX. Există un alt nume pentru test - „citologia colului uterin”.
De ce este necesar un test Papanicolau? Principalele indicații
Acest studiu se efectuează atunci când se suspectează cancer de col uterin. În plus, procedura este și de natură preventivă. În timpul studiului, este posibilă detectarea celulelor alterate care sunt precursoare ale bolilor oncologice. O astfel de tehnică face posibilă diagnosticarea stărilor precanceroase, iar aceasta, la rândul său, face posibilă prevenirea dezvoltării unor boli oncologice periculoase.
În plus, în timpul testului PAP, uneori este posibilă diagnosticarea altor patologii ale colului uterin, în special hiperplazia și proliferarea epiteliului.
În Statele Unite și multe țări europene, această procedură este inclusă în schema unui examen ginecologic standard. Potrivit statisticilor, în ultimii 50 de ani, frecvența și numărul deceselor cauzate de cancer de col uterin în aceste țări a scăzut cu 70% datorită diagnosticării precoce.
Cum să te pregătești pentru studiu
Frotiul Papanicolau este o procedură destul de simplă, care, totuși, necesită o pregătire adecvată.
- Prelevarea citologică se efectuează în primele zile după sfârșitul menstruației - singura modalitate de a conta pe rezultate fiabile.
- Cu două zile înainte de procedură, medicii recomandă să încetați să utilizați medicamente intravaginale. Utilizarea lubrifianților vaginali, precum și a contraceptivelor spermicide, este contraindicată. Toate aceste instrumente pot distorsiona informațiile despre adevărata structură a celulelor colului uterin.
- De asemenea, răzuirea nu trebuie efectuată dacă pacientul are semne ale unei boli inflamatorii / infecțioase a organelor genitale, de exemplu, mâncărime, secreții vaginale necaracteristice. În astfel de cazuri, mai întâi trebuie să determinați cauza simptomelor și să finalizați întregul curs de tratament. Numai după recuperarea completă poate fi efectuată procedura.
Reguli de eșantionare
Știți deja ce este un test Papanicolau și cum să vă pregătiți pentru el. Dar pentru mulți pacienți, caracteristicile procedurii în sine sunt de asemenea importante.
De fapt, tehnica de testare este destul de simplă. În timpul procedurii, medicul folosește o spatulă pentru a răzui celulele de pe suprafața colului uterin. Pe lama de sticlă, aceste specimene sunt marcate cu litera „SH” (material din colul uterin). În continuare, se efectuează aceeași procedură pentru a obține celule din canalul cervical. În acest scop, se folosește o perie specială, iar litera „C” este folosită pentru a desemna mostre.
Lamelele cu mostre de țesut trebuie fixate cât mai curând posibil cu alcool 96% sau un amestec de Nikiforov (constă din alcool și eter 96%). În fixativ, preparatele obţinute se păstrează de la 10-15 minute până la 24 de ore.
În cazul în care nu este posibilă fixarea probelor, acestea sunt uscate la aer. Materialele rezultate sunt colorate în continuare și examinate la microscop. Preparatele sunt potrivite pentru vopsire în termen de 3-7 zile din momentul prelevării probei.
Descifrarea rezultatelor
Interpretarea testului PAP depinde în mare măsură de vârsta și starea generală a pacientului, așa că acest lucru ar trebui făcut de medicul curant. În funcție de datele obținute, se disting cinci tipuri, fiecare dintre ele corespunde unei anumite stări a sistemului reproducător.
- Tip deeu. Rezultatele corespund normei, nu au fost găsite caracteristici patologice în materialul de testat.
- Tip deII. Există un proces inflamator. Posibilă hiperplazie și proliferare a epiteliului glandular.
- Tip deIII. Suspiciunea de displazie cervicală.
- Tip deIV. Suspiciunea prezenței bolilor oncologice.
- Tip deV. Risc ridicat de cancer de col uterin.
Desigur, astfel de rezultate oferă doar informații despre posibila prezență a unei anumite patologii. Sunt necesare studii suplimentare pentru a face un diagnostic precis.
Principalele cauze ale rezultatelor false
Mulți pacienți sunt interesați de informații nu numai despre ce este un test Papanicolau - ei pun întrebări despre fiabilitatea rezultatelor. La fel ca majoritatea procedurilor de diagnosticare, acest studiu nu este întotdeauna sută la sută precis.
Uneori, testul dă rezultate fals-negative (celule patologice sunt prezente, dar nu au fost detectate în timpul studiului) sau fals-pozitive (markeri oncologici au fost detectați în timpul diagnosticului, deși de fapt nu există procese de transformare malignă în sistemul reproducător al femeii). ). Motivele pentru primirea datelor false pot fi diferite.
- Uneori, prea puține celule ajung pe sticla de laborator în timpul prelevării. Pur și simplu, materialul nu este suficient pentru a efectua un studiu cu drepturi depline.
- Bolile infecțioase, precum și cele inflamatorii ale vaginului și colului uterin pot afecta rezultatele.
- Dacă există impurități de sânge în probe, acest lucru poate distorsiona rezultatele obținute în timpul testului de laborator.
- Testul poate fi nesigur din cauza utilizării de medicamente vaginale, lubrifianți. Relațiile sexuale cu 1-2 zile înainte de procedură sunt, de asemenea, inacceptabile.
Fiecare femeie are nevoie de un frotiu Papanicolau din când în când. Pentru prima dată, probele de celule trebuie prelevate la trei ani de la debutul activității sexuale (sau când pacientul împlinește vârsta de 21 de ani).
Medicii ginecologi recomandă femeilor de vârstă reproductivă (de la 21 la 49 de ani) să facă un test Papanicolau la fiecare 2-3 ani. Pacienții mai în vârstă (50-65 de ani) trebuie testați la fiecare cinci ani.
- promiscuitate, femeile având mai mult de un partener sexual;
- debutul precoce al relațiilor sexuale (înainte de 18 ani);
- istoricul pacientului de informații despre infecțiile cu transmitere sexuală (inclusiv herpesul genital și virusul papiloma uman);
- infecție cu HIV;
- fumatul și alte obiceiuri proaste.
Ce să faci dacă la o femeie s-au găsit celule maligne?
După cum sa menționat deja, testul Papanicolau în ginecologie este utilizat în primul rând pentru a detecta celulele patologice. Dacă în timpul diagnosticului a fost obținut un rezultat pozitiv, pacientului i se prescriu studii suplimentare.
În primul rând, testul PAP este repetat pentru a exclude posibilitatea unui rezultat fals pozitiv. În viitor, se efectuează o colposcopie (examinarea colului uterin folosind un dispozitiv special) și o biopsie a colului uterin.
Această procedură de diagnosticare este destinată detectării în timp util a unui proces malign. Dacă cancerul a fost detectat într-un stadiu incipient, atunci pacientul are șanse de recuperare.
