Kamēr pastāv cilvēki, pastāv tik daudz depresijas. Turklāt ar katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no depresijas. Nav pārsteidzoši, ka kopš seniem laikiem ārsti un zinātnieki ir mēģinājuši atrast efektīvs līdzeklis no depresijas un visa, kas ar to saistīts.
No asinszāles līdz mūsdienīgiem līdzekļiem
Augus ar augstu alkaloīdu saturu cilvēks ir izmantojis kopš seniem laikiem, lai atbrīvotos no depresijas. Populārākās no tām ir asinszāle un Rauwolfia. Asinszāles ekstraktus, tinktūras un novārījumus var uzskatīt par pašiem pirmajiem antidepresantiem. Līdz 20. gadsimta vidum zinātnieki no Rauwolfia auga izdalīja alkaloīdu rezerpīnu. Preparāti no šiem diviem augiem joprojām tiek plaši izmantoti, lai ārstētu depresiju, kā arī nemieru un bezmiegu, kas tos pavada. Tomēr šie antidepresanti bija efektīvi tikai vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumā, tāpēc zinātnieki turpināja meklēt ideālu medikamentu depresīvu stāvokļu ārstēšanai.
Antidepresantu atdalīšana atsevišķā grupā notika pēc imipramīna un iproniazīda atklāšanas 20. gadsimta vidū. Pirms tam tika izmantoti tikai dažādi dabiskie opiāti, barbiturāti, bromīdi un sintētiskie amfetamīni, taču tiem visiem bija daudz blakusparādību.
Mūsdienās antidepresantus sauc par ārstnieciskām psihotropām zālēm un timoleptiskiem līdzekļiem (no grieķu vārdiem: “noskaņojums” + “spriegotājs”). Tos efektīvi izmanto terapijā, kā arī depresijas profilaksei, jo tiem ir visnoderīgākās īpašības:
- uzlabot garastāvokli, vispārējo garīgo stāvokli;
- samazināt apātiju, melanholiju, trauksmi;
- atbrīvot spēcīgu emocionālo stresu;
- palielināt psihes aktivitāti;
- līdzsvarot miegu un apetīti.
Mūsdienu antidepresantus izmanto arī citu traucējumu novēršanai:
- neirozes;
- obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
- hroniski sāpju sindromi;
- enurēze;
- bulīmija;
- agrīna ejakulācija;
- atbrīvoties no smēķēšanas;
- miega struktūras.
Ir aizliegts izrakstīt divus antidepresantus ar dažādiem darbības mehānismiem, jo blakusparādību skaits ievērojami un strauji palielinās.
Tā kā depresijai ir dažādas formas, zāļu timoleptisko efektu papildina nomierinoša vai psihostimulējoša iedarbība.
Antidepresanti ir ļoti dažādi: dažiem ir psihostimulācija (Imizin), citiem ir sedatīvs efekts (Amitriptilīns), citi spēj regulēt to ietekmi uz centrālo nervu sistēmu (Pyrazidol). Nav vērts lietot šādas zāles tikai garastāvokļa uzlabošanai, jo ir pierādīts, ka antidepresanti neuzlabo garastāvokli cilvēkam, kuram nav depresijas.
Ietekmes mehānisms
Galvenais depresijas cēlonis ir zems serotonīna daudzums organismā. Serotonīns, kas ir atbildīgs par labu garastāvokli, tiek ražots smadzeņu čiekurveidīgajā dziedzerī, un tas ir neirotransmiters (nervu impulsu raidītājs). Ja organismā ir pietiekams serotonīna daudzums, cilvēkam ir lielisks garastāvoklis, viņš jūt spēka pieplūdumu, palielinās izturība pret stresu.
Antidepresantu darbības mehānisms ir balstīts uz vienu no diviem faktoriem:
- Serotonīna sadalīšanās bloķēšana fermenta, piemēram, monoamīnoksidāzes (MAO) iedarbībā;
- Šūnu serotonīna atpakaļsaistes bloķēšana.
Narkotiku ietekmē palielinās serotonīna koncentrācija, un depresija atkāpjas.
Klasifikācija
Depresīvie traucējumi ir atkarīgi no līdzsvara starp smadzeņu neirotransmiteriem (dopamīns, serotonīns, norepinefrīns).
Visi mūsdienu antidepresanti ir klasificēti:
- To ietekme uz neirotransmiteriem
- Selektīvie (selektīvie) serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI). Šīs modernās zāles neļauj presinaptiskajai membrānai uztvert neirotransmitera atpakaļ šūnā, normalizējot ANS darbu. Populārākais šodien. Piemēri: Fluoksetīns (Prozac), Paroksetīns, Celexa, Fevarin, Zoloft.
- Tricikliskie antidepresanti (TA). Triciklisko zāļu darbības mehānisms ir līdzīgs SSAI iedarbībai, tāpēc tos izraksta pacientiem ar inhibitoru nepanesību. Piemēri: Norpramīns, Maprotilīns, Tofranils, Elavils, Palmelors.
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI). MAOI traucē serotonīna (kā arī norepinefrīna) iznīcināšanu ar monoamīnoksidāzes palīdzību, tādējādi palielinot neirotransmiteru daudzumu. Piemēri: nialamīds, izokarboksazīds, iprazīds, tranilcipromīns, pargilīns.
- Noradrenerģiskie un serotonīnerģiskie (specifiskie) antidepresanti palēnina neirotransmiteru uzsūkšanos postsinaptiskajā membrānā. Piemēri: Serzon, Mianserin, Imirtazapine, Remeron, Desirel.
- Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori. Jaunākās paaudzes zāles, kas bloķē neirotransmiteru atpakaļsaisti, ar zemu blakusparādību intensitāti. Piemēri: Effexor, Zyban, Maprotiline, Cymbalta.
- Pēc trieciena efekta
- Sedatīvi līdzekļi. Tie ir paredzēti depresijai ar uzbudinājumu un trauksmi. Piemēri: amitriptilīns, doksepīns, fluvoksamīns, buspirons, mianserīns.
- Stimulanti. Stimulēt psihi ar apātiju un letarģiju. Dažreiz provocē autoagresiju. Piemēri: nortriptilīns, fluoksetīns, heptrals, imipramīns, bupropions.
- Sabalansēti antidepresanti. Līdzsvarota iedarbība: stimulācija lielās un mazās devās un sedācija vidējās devās. Piemēri: klomipramīns, venlafaksīns, pirazidols.
Šīs klasifikācijas trūkums ir tāds, ka antidepresantus ne vienmēr var attiecināt uz noteiktām grupām.
Jauna paaudze
Vēl 20. gadsimta sešdesmitajos gados tika atklāti selektīvi inhibitori, kurus zinātnieki joprojām pilnveido. Šāda darba mērķis ir samazināt blakusparādību skaitu, kā arī uzlabot galvenās īpašības.
Nesen parādījās jaunas paaudzes selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresanti. Šādas zāles (Trazadons, Fluoksetīns, Fluvoksamīns, Sertalīns u.c.) neizraisa klasiskās tricikliskajām zālēm raksturīgās blakusparādības, kas ievērojami paplašina to lietošanas iespējas. Dažiem no tiem, papildus antidepresantam, ir prettrauksmes un pretsāpju iedarbība.
Antidepresanti bez receptēm
Visiem spēcīgajiem antidepresantiem ir ļoti nopietnas blakusparādības, tāpēc tos nevar iegādāties bez receptes. Aptiekās ir tikai vāji līdzekļi, kas palīdz mazināt trauksmi un normalizē miegu. Asinszāli un citi ārstniecības augi ir pieejami arī bez receptes.
Bezrecepšu antidepresantu nosaukumi:
- Maprotilīns;
- Prozac (vai fluoksetīns);
- Zyban (Nowsmoke);
- Paxil;
- Deperim;
- Persens;
- Novo-Passit.
Blakus efekti
Diemžēl vēl nav iespējams pilnībā novērst komplikācijas. Visbiežāk tie rodas gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar somatiskām slimībām.
Galvenās blakusparādības ir pārkāpumi:
- CNS un NKI;
- sirds un asinsvadu sistēma;
- hematopoētiskie orgāni;
- seksuāla disfunkcija;
- endokrīnās sistēmas (liekais svars, alerģijas).
Pārdozēšana ir iespējama:
- uzbudinājums;
- trauksme;
- aizkaitināmība;
- mānijas attīstība;
- halucinācijas;
- trakot.
Ar pēkšņu ārstēšanas pārtraukšanu pastāv abstinences sindroma iespējamība. Tās simptomi parasti ir līdzīgi gripai. Turklāt ir jušanas traucējumi, slikta dūša, bezmiegs, pārmērīga uzbudinājums, dažreiz halucinācijas, delīrijs.
Vienlaicīgi lietojot dažādus antidepresantus, var rasties nāvējošs serotonīna sindroms.
Parasti šādas sekas parādās terapijas sākumposmā, pakāpeniski izzūdot.
Vai ir vērts riskēt?
Antidepresantiem vienmēr ir nepieciešama noteikta līdzekļa un devu individuāla izvēle, tāpēc tos vienmēr izraksta ārsts.
Zāļu iedarbība ir izteikti izteikta smagās depresijas formās, vidēji smagas un vieglas depresijas gadījumā tā ir minimāla vai vispār nav. Tāpēc ar vieglu depresiju tos nevajadzētu lietot nepamatota riska dēļ.
Jūs nevarat iecelt amatā, ja:
- Psihomotors uzbudinājums;
- apmulsis prāts;
- Nieru un aknu slimības;
- tirotoksikoze;
- arteriālā hipotensija;
- Mānijas fāze ar TIR;
- Asinsrites traucējumi;
- jaunāki par 12 gadiem;
- Grūtniecība un zīdīšanas periods;
- Saindēšanās ar alkoholu, psihotropās zāles;
- Individuāla neiecietība.
Antidepresanti ir spēcīgas zāles, kuras jālieto ļoti uzmanīgi.
Video - saruna ar psihoterapeitu par ārstēšanu ar antidepresantiem:
Depresijas ārstēšanā izmanto antidepresantus, kuru sarakstu var skatīt zemāk. Antidepresanti ir zāles, kas selektīvi ietekmē cilvēka depresīvo stāvokli. Šīs zāles un antipsihotiskos līdzekļus depresijas ārstēšanai var lietot, lai atvieglotu afektīvu-maldīgu sindromu bērniem un pieaugušajiem.
Visizplatītākie vieglie antidepresanti ir:
- Moklobemīds;
- Befol;
- Toloksatons;
- pirazidols;
- imipramīns;
- Amitriptilīns;
- Anafranils;
- Pertofrans;
- Trimipramīns;
- azafēns;
- Maprotilīns;
- Mianserīns;
- fluoksetīns;
- Fevarīns;
- citaloprams;
- sertralīns;
- paroksetīns;
- Symbalta.
Šie ir tikai daži no antidepresantiem, ko izmanto, lai cīnītos pret nervu traucējumiem un depresiju. Visi no tiem ir sadalīti vairākās klasifikācijās.
nomierinošas
Nomierinoši antidepresanti - izplatītāko narkotiku klasifikācija depresijas apkarošanai.
Amitriptilīns pieder vieglo triciklisko antidepresantu klasiskajam tipam. Tas atšķiras no Imipramine ar diezgan spēcīgu sedatīvu efektu. To lieto, lai atbrīvotos no satraukta un satraukta tipa depresijām, kas var izpausties ar "dzīves spēku". Šīs zāles ir pieejamas tablešu un injekciju veidā.
Cits iekšzemes antidepresants ir Azafen jeb Hipofizīns. To lieto, lai apkarotu ciklotīmiskā reģistra "nelielu" depresīvu traucējumu simptomus. Zāles ir mērenas sedatīvas un timoanaleptiskas iedarbības.
Mianserīns jeb Lerivons ir zāles, kurām, lietojot mazās devās, ir spēcīga sedatīva iedarbība. Pateicoties šim efektam, to var lietot ciklotimijas ārstēšanai kombinācijā ar bezmiegu. Tas spēj izārstēt depresiju ar lielām epizodēm.
Stimulanti
Moklobemīds jeb Aurorix ir selektīvs MAO inhibitors. Narkotikai ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz cilvēkiem, kuri cieš no inhibētiem depresijas veidiem. Tas ir paredzēts somatizētiem depresijas veidiem. Bet zāles ir stingri aizliegtas lietot trauksmes depresijas gadījumā.
Imipramīns jeb melipramīns ir pirmais pilnībā izpētītais tricikliskais antidepresants. To lieto smagas depresijas ārstēšanai ar lielu skumju un letarģijas pārsvaru, kā arī domas par pašnāvību. Zāles ražo gan tablešu veidā, gan intramuskulāru injekciju veidā.
Fluoksetīns ir timoanaleptisks līdzeklis. Tās otrais nosaukums ir Prozac. Zāles ir efektīvas depresijas ārstēšanā ar obsesīvi-fobijas simptomiem.
Šāda veida zāles pieder pie tā sauktajiem selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI). Zāles nepiemīt dažas klīnisko triciklisko antidepresantu iedarbības:
- antihistamīns;
- adrenolītisks;
- antiholīnerģisks.
Pertofran ir jaudīgāka imipramīna (demetilēta) versija. Tam ir spilgtāks aktivizējošs efekts. Zāles lieto depresijas apkarošanai kopā ar depersonalizāciju.
Līdzsvarota efekta preparāti
Otrais Pyrazidol nosaukums ir Pirlindols. Zāles tiek ražotas Krievijā. Tas ir atgriezenisks A tipa MAO inhibitors, piemēram, moklobemīds. Šīs zāles lieto, lai novērstu un ārstētu inhibētā tipa depresiju, kā arī depresīvus traucējumus ar izteiktām trauksmes izpausmēm. Zāļu priekšrocības, ja tās var lietot glaukomas, prostatīta un sirds patoloģiju gadījumā.
Vēl viena spēcīga zāle, kas izveidota hlora atoma sintēzes un ievadīšanas rezultātā imipramīna molekulā, ir Anafranils. To lieto rezistenta tipa depresijas ārstēšanai un smagas depresijas afektīvo fāžu atvieglošanai.
Maprotilīns jeb Lyudiomil ir tetraciklisks antidepresants. Mijiedarbojoties ar anksiolītiskiem un sedatīviem komponentiem, tam ir diezgan spēcīga timoanaleptiska iedarbība. To var izmantot cirkulārās depresijas gadījumā kopā ar sevis vainošanas idejām. Zāles lieto involucionālai melanholijai. Maprotilīnu ražo perorālo preparātu un injekciju veidā.
Atgriezeniski monoamīnoksidāzes inhibitori un selektīvi atpakaļsaistes inhibitori
Befols attiecas uz vietējām zālēm, kas tiek parakstītas astēniskiem un anerģiskiem depresīviem traucējumiem. To lieto ciklotīmijas depresīvās fāzes ārstēšanai.
Fevarin un Fluoxetine pieder pie timoanaleptisko zāļu klasifikācijas. Preparātiem ir veģetatīvi stabilizējoša iedarbība.
Citalopram un Cipramil ir citi timoanaleptisko antidepresantu nosaukumi, kurus var lietot depresijas ārstēšanai. Tie pieder nomierinošo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) grupai.
Afobazols ir bezrecepšu antidepresants. To lieto somatisku slimību apkarošanai ar pielāgošanās traucējumiem, trauksmi, neirastēniju, onkoloģiskām un dermatoloģiskām slimībām.
Zāles labi iedarbojas miega traucējumu ārstēšanā un PMS simptomu noņemšanā. Bet jāpatur prātā, ka tā lietošana bērniem un sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Triciklisks
Trimipramīnu vai Gerfonal lieto depresijas ārstēšanai ar paaugstinātu trauksmi. Šī ir viena no spēcīgākajām šāda veida zālēm. Tā psihotropā aktivitāte ir līdzīga amitriptilīnam. Veicot ārstēšanu, ir vērts apsvērt šī antidepresanta kontrindikāciju sarakstu:
- sausa mute;
- ortostatiskā hipotensija;
- problēmas ar urinēšanu.
Nākamās paaudzes antidepresanti
Sertralīns un Zoloft ir antidepresantu nosaukumi ar spēcīgu timoanaleptisko efektu ar vāju stimulējošu efektu. Tajā pašā laikā zālēm nav antiholīnerģisku un kardiotoksisku īpašību.
Tie sasniedz maksimālu efektu cīņā pret somatizētām netipiskām depresijām ar dažām bulīmijas izpausmēm.
Paroksetīns ir piperidīna atvasinājums. Tam ir diezgan sarežģīta bicikliska struktūra. Paroksetīna galvenās īpašības ir timoanaleptiska un anksiolītiska. Tie parādās stimulācijas klātbūtnē.
Zāles labi parāda sevi cīņā pret endogēnām un neirotiskām depresijām, to drūmajiem vai inhibētajiem variantiem.
Venlafaksīns ir antidepresants, ko lieto depresijas gadījumā, kas saistīta ar smagiem garīgiem traucējumiem, piemēram, šizofrēniju utt.
Opipramolu lieto somatiskās un alkoholiskās depresijas ārstēšanai. Tas spēj novērst vemšanu, krampjus un kopumā stabilizēt veģetatīvo nervu sistēmu.
Toloksatons vai Humoril ir līdzīgs tam, kā tas ietekmē cilvēka ķermeni ar Moklobemīdu. Zāles nav antiholīnerģisku un kardiotoksisku īpašību. Bet viņš labi tiek galā ar depresijas ārstēšanu ar izteiktu letarģiju.
Cymbalta vai Duloxetine lieto, lai cīnītos pret depresiju ar panikas lēkmēm.
Blakus efekti
Lielākajai daļai antidepresantu ir sava daļa blakusparādību. Viņu saraksts ir diezgan liels:
- hipotensija;
- aritmija;
- sinusa tahikardija;
- intrakardiālās vadīšanas pārkāpums;
- kaulu smadzeņu funkciju apspiešana;
- agranulocitoze;
- trombocitopēnija;
- hemolītiskā anēmija;
- sausas gļotādas;
- izmitināšanas traucējumi;
- zarnu hipotensija;
- problēmas ar urinēšanu;
- palielināta ēstgriba;
- svara pieaugums.
Šādas blakusparādības tricikliskā tipa antidepresantu lietošanas dēļ rodas diezgan bieži. Turpretim serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresantiem ir mazāk blakusparādību. Bet tie var būt:
- biežas galvassāpes;
- bezmiegs;
- trauksmes stāvokļi;
- depotens efekts.
Ja ārstēšanai izmanto kombinēto terapiju, tas ir, vienlaikus lieto abu veidu zāles, tad var rasties serotonīna sindroms, kam raksturīgs drudzis, organisma intoksikācijas pazīmes un traucējumi sirds un asinsvadu darbā.
Jebkuri antidepresanti depresijas ārstēšanai jālieto tikai pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes un precīzas un pilnīgas diagnozes.
Un bērniem tie tiek noteikti ļoti piesardzīgi. Noteikti dariet to ārsta uzraudzībā, lai nekaitētu ķermenim.
Mūsdienās depresija skar ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus un pusaudžus. Šī slimība un tās apkarošanas metodes ir veltītas daudziem speciālistu pētījumiem un milzīgam skaitam rakstu un grāmatu. Ja no "zinātniskā" tulko parastā valodā, depresija ir spēka un vēlmes dzīvot zudums. Šīs slimības simptomi ir apātija un pastāvīga trauksme un nogurums, letarģija un drūmums.
Mūsdienu farmakoloģija piedāvā jaunākās paaudzes antidepresantus šīs slimības apkarošanai. Cik timoleptisko līdzekļu (tā dēvē arī zāles, kas iedarbojas pret depresiju) paaudžu pastāv mūsdienās, kas tiem kopīgs un kā tie atšķiras viens no otra, kāds ir to darbības mehānisms? Šie un citi jautājumi tiks apskatīti jūsu uzmanībai veltītajā rakstā.
Kas ir antidepresanti?
Pateicoties tam, jūs varat atvieglot simptomus un pat novērst depresīvus apstākļus. Galvenais to darbības mehānisms ir vērsts uz cilvēka smadzeņu bioķīmiskās aktivitātes pielāgošanu. tā sastāvdaļas pastāvīgi mijiedarbojas savā starpā, izmantojot īpašas vielas - neirotransmiterus. Saskaņā ar vienu teoriju, depresijas traucējumi rodas, ja smadzenēs dažādu iemeslu dēļ ievērojami samazinās jebkura mediatora vai biogēna amīna, piemēram, dopamīna, norepinefrīna vai serotonīna, līmenis. Jaunākās paaudzes antidepresantiem, tāpat kā visiem iepriekšējiem, ir regulējoša un koriģējoša ietekme uz smadzeņu bioķīmiskiem procesiem, mainot viena vai otra biogēna amīna koncentrāciju.
Priekš kam tās vajadzīgas?
Papildus tam, ka mūsdienu antidepresanti palīdz tikt galā ar depresijas simptomiem, tos diezgan bieži izmanto, lai atbrīvotos no šādām problēmām:
- dažādas nezināmas izcelsmes sāpes;
- apetītes vai miega traucējumi;
- smags nogurums vai spēka zudums;
- nervozitāte vai pastāvīga spriedzes sajūta;
- nervozitātes vai trauksmes lēkmes;
- grūtības koncentrēties vai atcerēties.
Antidepresantu paaudzes
Pirms apsvērt, cik antidepresantu zāļu paaudzes ir radītas līdz šim, jāatceras, ka antidepresanti tika atklāti tikai 20. gadsimta vidū. Mūsdienās atkarībā no izgudrošanas laika un lietošanas sākuma klīniskajā praksē, kā arī no antidepresantu iedarbības ir ierasts izšķirt četras šo zāļu paaudzes.
Pirmās paaudzes zāles
Pirmo paaudzi, kas atklāta pagājušā gadsimta 50. gados, pārstāv cikliski iedarbīgi tricikliskie timoleptiķi (TCA). Tie ietver šādas zāles: "Amitriptilīns" (antidepresants, pats pirmais no atklātajiem) un tā atvasinājumi, kā arī zāles "Nefazodons", "Anafranils" un "Melipramīns". Šie savienojumi bloķē norepinefrīna atpakaļsaisti, tādējādi palielinot tā koncentrāciju. Tomēr TCA bloķēja ne tikai norepinefrīnu (norepinefrīnu), bet arī visus citus neirotransmiterus, kas nonāca viņu ceļā, kas izraisīja lielu skaitu nepatīkamu blakusparādību, galvenokārt, piemēram, strauju asinsspiediena paaugstināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Šīs grupas preparāti ir diezgan toksiski, un pārdozēšanas iespējamība, tos lietojot, ir ļoti augsta, tāpēc mūsdienās tās tik maz izmanto depresīvo traucējumu ārstēšanā.
Turklāt pirmajā paaudzē ietilpst zāles, kuras mūsdienās vairs neizmanto un satur neatgriezeniskus monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAO) - Iproniazīdu, Tranilcipromīnu, Isokarboksazīdu. To darbības pamatā ir smadzeņu neironu nervu galu aktivitātes nomākšana, kā rezultātā palielinās serotonīna un norepinefrīna koncentrācija.
Otrās paaudzes zāles
Otrajai paaudzei atšķirībā no pirmās ir selektīvāka, bet arī vājāka ietekme uz neirotransmiteriem un pašiem neironiem. Tas ietver tetracikliskos neatgriezeniskos (MAO-B) un atgriezeniskos (MAO-A) monoamīna atpakaļsaistes inhibitorus, ko pārstāv tādas zāles kā Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol un vairākas citas. Ņemot vērā to, ka to lietošanas laikā bija daudz diezgan nopietnu blakusparādību, kā arī mijiedarbības ar dažādām zālēm un ietekmes neparedzamības dēļ, šīs grupas zāles tiek lietotas ārkārtīgi reti. Aptiekās ir diezgan grūti atrast antidepresantus no monoamīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Bet dažos gadījumos tie ir atrodami ar citiem tirdzniecības nosaukumiem. Tātad, eksperti saka, ka zāles "Ludiomil" ir tādas pašas tabletes "Maprotilin", cena, ražotājs un valsts atšķiras tikai.
trešā paaudze
Mūsdienu pētnieki ir atklājuši, ka smadzeņu darbā un nervu sistēma ir iesaistīti aptuveni 30 mediatori, bet tikai trīs no tiem ir “iesaistīti” depresijā: serotonīns, dopamīns un norepinefrīns (norepinefrīns). Trešā paaudze ietver selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), ko pārstāv tādi visbiežāk lietotie mūsdienu antidepresanti kā Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil un daudzi citi. Šīs zāles nebloķē visus mediatorus, bet tikai vienu - serotonīnu. Ietekmes ziņā tie ir zemāki par pirmās paaudzes zālēm, taču tiem ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā citiem priekšgājējiem. Visas SSAI grupas zāles ir ļoti efektīvas, un pacientiem tās jāpacieš aptuveni vienādi. Tomēr katram no mums ir savas individuālās īpašības, un tieši to dēļ blakusparādību skaits un stiprums katrā gadījumā būs atšķirīgs. Ārsti saka, ka trešās paaudzes medikamentu biežākās blakusparādības ir bezmiegs, reibonis, slikta dūša un trauksme.
SSRI zāles ir diezgan dārgas. Tātad par diezgan labi zināmu un plaši lietotu medikamentu "Citalopram" cena aptiekās atkarībā no zīmola, ar kuru tā tiek izlaista, var svārstīties no 870 līdz 2000 rubļiem.
Ceturtās paaudzes antidepresanti
Tie ietver SSAI grupas zāles (selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori). Tie ir jaunākās paaudzes antidepresanti, piemēram, zāles Simbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, kas bloķē gan norepinefrīna, gan serotonīna uztveršanu. Zāles Zyban un Wellbutrin nesadarbojas ar serotonīnu, bet saglabā dopamīnu un norepinefrīnu. Šai grupai piederošo zāļu izstrāde sākās tikai pagājušā gadsimta 90. gadu vidū, un katru gadu parādās arvien jaunas zāles.
Ārsti nevar viennozīmīgi teikt, ka tieši šajā grupā ir labākais antidepresants, tas būtībā nav iespējams, jo zāles tiek izvēlētas individuāli dažādu depresijas traucējumu ārstēšanai, ņemot vērā katra pacienta veselības īpašības.
Populāri mūsdienu timoleptiskie līdzekļi
Zinot par šīs zāļu grupas nopietno ietekmi uz nervu sistēmu, jāatceras, ka visas iespējamās – gan pozitīvās, gan negatīvās – sekas var paredzēt un izlīdzināt tikai kvalificēts speciālists – ārsts. Ņemot vērā visas individuālās īpašības un veicot diagnozi, tieši ārsts varēs izrakstīt tieši tos antidepresantus, kas vislabāk var palīdzēt konkrētajā gadījumā, ar minimālām blakusparādībām. Gadījumā, ja, lietojot izrakstītos medikamentus, rodas kādas problēmas, ārstējošais ārsts varēs koriģēt vai mainīt ārstēšanas shēmu. Mūsdienās lielākā daļa praktiķu pacientiem ar depresīviem traucējumiem iesaka selektīvo serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas medikamentus, kuru efektīvā iedarbība ir pārbaudīta praksē. Tādas zāles kā Milnacipran, Fluxen (Fluoksetīns), Duloksetīns, Velaksīns (Venlafaksīns) ir tipiskākie un plašāk lietotie jaunākās paaudzes antidepresanti. Apsveriet populārākos timoleptiskos līdzekļus depresijas traucējumu ārstēšanā.
Zāles "Flucosetin"
Šīs zāles ir viens no pirmajiem SSAI grupas pārstāvjiem, tas apvieno gan antidepresantu, gan stimulējošu iedarbību. Zāles Fluxen, kas pazīstams arī kā antidepresants Fluoksetīns, palīdz mazināt trauksmi un spriedzi, novērš bailes un uzlabo garastāvokli. Pēc praktizējošu psihoterapeitu domām, tā lietošana ir visefektīvākā astēniski depresīvu traucējumu ar apātiju, kā arī dažāda smaguma depresijas un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumos. Šīs zāles lieto arī bulīmijas ārstēšanā. Antidepresants Fluoxetine pirmo reizi tika reģistrēts ASV 1974. gadā, un pēdējā desmitgadē tas ir kļuvis par labāko Apvienotajā Karalistē, tikai ar citu tirdzniecības nosaukumu Prozac. Krievijā šīs zāles tiek plaši izmantotas, un daudzi praktizētāji apstiprina, ka izraksta tās vai tās ģenēriskos medikamentus pacientiem ar dažādiem depresijas stāvokļiem.
Zāles "Paroksetīns"
Šis ir spēcīgākais selektīvo serotonīna selektīvās uzņemšanas inhibitoru grupas pārstāvis, ko plaši izmanto trauksmes un depresijas ārstēšanā. Mūsdienās ir diezgan daudz zāļu, kuru aktīvā sastāvdaļa ir paroksetīns. Tas ir Krievijas zāles "Adepress" no "Veropharm", zāles "Plizil" no Horvātijas uzņēmuma Pliva, ungāru tabletes "Reksetīns" no un daudzas citas. Neatkarīgi no zāļu "Paroxetine" nosaukuma, gan pacientu, gan ārstu atsauksmes par to galvenokārt ir pozitīvas.
Zāles "Wellbutrin"
Labāk pazīstams kā "Zyban" vai "NowSmoke". Visu trīs zāļu aktīvā viela ir bupropiona hidrohlorīds, kas palielina dopamīna un norepinefrīna daudzumu smadzenēs. Zāles ar šo aktīvo vielu ne tikai mazina depresijas simptomus, bet arī palīdz pārvarēt emocionālās sekas, ko rada nikotīna atmešana. Šīs zāles uzlabo garastāvokli un palielina efektivitāti. Atsauksmes par tiem, kuri atbrīvojās no nikotīna atkarības, izmantojot tādas zāles kā Wellbutrin, NoSmoke un Zyban, liecina par šo zāļu augsto efektivitāti smēķēšanas atmešanas periodā.
Zāles "Cymbalta"
Ceturtās paaudzes antidepresants, kas ir noradrenalīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitors kopā ar nelielu dopamīna uzņemšanu. Šīm zālēm, kuru aktīvā viela ir duloksetīns, salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem ir diezgan augsts darbības ātrums. Saskaņā ar gan ārstu, gan pacientu atsauksmēm skaidra antidepresanta iedarbība parādās pirmās uzņemšanas nedēļas beigās - otrās uzņemšanas nedēļas sākumā. Turklāt šīm zālēm ir raksturīga viendabīga darbība un visā tās lietošanas laikā. Tomēr ir pacientu grupa, pēc kuru atsauksmēm šo zāļu iedarbība, ja tā rodas, ir ļoti vāja. Kā jau minēts, bioķīmisko reakciju norises individuālās īpatnības diezgan bieži noved pie tā, ka viens vai otrs ārsta nozīmētais medikaments var nedot gaidīto rezultātu.
Kāda ir cena?
Šodien ir diezgan grūti runāt par zāļu cenām. Tas ir saistīts ar to, ka valūtas tirgus ir ārkārtīgi nestabils, un jauni antidepresanti lielākoties pie mums nonāk no ārvalstu ražotājiem, kuru cenas ir norādītas eiro. Tāpēc zemāk esošajā tabulā ir norādītas minimālās un maksimālās cenas rubļos, jo tās vienkārši nav iespējams aprēķināt vidējo vērtību. Daļa no agrāk saņemtajām zālēm joprojām tiek pārdotas par vecajām cenām, un jaunās zāles ir daudz dārgākas.
Grupa | Aktīvā viela | Tirdzniecības nosaukums | rubļos |
|
Tricikliskie antidepresanti | amitriptilīns | "Elavela" | ||
imipramīns | "Imizin" | |||
klomipramīns | "Anafranils" | |||
maprotilīns | "Ludiomils" | |||
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) | sertralīns | "Zoloft" | ||
paroksetīns | "Paxil" | |||
fluvoksamīns | "Fevarīns" | |||
fluoksetīns | "Prozac" | |||
citaloprams | "Cipramil" | |||
escitaloprams | Lenuksīns | |||
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) | bupropions | Wellbutrin | ||
venlafaksīns | Velaksīns | |||
duloksetīns | "Simbalta" | |||
Uzmanīgi aplūkojot tabulu, pamanīsit, ka tajā nav otrās paaudzes medikamentu, proti, MAOI (monoamīna atpakaļsaistes inhibitori). Tā nav kļūda. Lieta tāda, ka šos antidepresantus, kuriem ir liels skaits nepatīkamu blakusparādību un nesaderību ar daudzām zālēm, Eiropas valstīs praktiski neizmanto. Amerikas Savienotajās Valstīs zāles Isocarboxazid, Ugenelsin un Tranylcypromine lieto diezgan reti, un mūsu valstī lieto zāles Nialamide. Visas iepriekš minētās zāles ir pieejamas tikai psihiatru speciālistu uzraudzībā.
Šī tabula skaidri parāda, ka "klasisko" triciklisko antidepresantu cena ir ievērojami zemāka nekā jaunākām zālēm no SSAI un SNRI grupām. Tādējādi nav jārunā par efektīvu antidepresantu augsto pieejamību lielākajai daļai iedzīvotāju. Tomēr ārsts var palīdzēt izvēlēties lētākas zāles ar līdzīgām īpašībām, tā saukto vispārīgo.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Antidepresanti var mijiedarboties ar citiem, pat tiem, kas mums šķiet pilnīgi droši un pazīstami. Aktīvākie šajā ziņā ir tricikliskie timoanaleptiķi un monoamīnoksidāzes inhibitori, bet SSAI un SNRI grupas zāles praktiski nesadarbojas ar citām zālēm. Jebkurā gadījumā, ja ārsts Jums izraksta kādus medikamentus depresijas ārstēšanai, noteikti noskaidrojiet, vai varat to lietošanu apvienot ar citu medikamentu, uztura bagātinātāju un pat tēju un zāļu tēju lietošanu.
Savādi, tas izklausās, taču daudzi cilvēki, kuriem dažādu iemeslu dēļ ir jālieto timoleptiskie līdzekļi, uzdod jautājumu par to, cik bieži jūs varat apvienot "stipro" dzērienu un depresijas tablešu uzņemšanu. Atbilde uz šo jautājumu ir pavisam vienkārša: ja vēlies riskēt ar savu garīgo un fizisko veselību un varbūt arī dzīvību, pamēģini! Fakts ir tāds, ka gan alkoholam, gan antidepresantiem ir nopietna ietekme uz centrālo nervu sistēmu un smadzenēm, un šāds dubultspiediens var negatīvi ietekmēt gan “misijas vadības centru”, tas ir, smadzenes, gan tam pakārtotos orgānus un sistēmas. . Neatkarīgi no tā, vai apvienot vai ne - lēmums ir atkarīgs no jums un tikai jums.
Secinājuma vietā
Nevajag domāt un "mīcīt", kuri antidepresanti ir labāki un efektīvāki. Ja jūtat, ka katra jauna diena kļūst grūtāk pārdzīvojama nekā iepriekšējā, nepietiek spēka pat visvienkāršākajām un visparastākajām lietām, sazinieties ar speciālistu! Ārsts varēs diagnosticēt Jūsu slimību un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu, izvēloties Jums piemērotākās zāles. Tas var būt ne tikai antidepresanti. Mūsdienu medicīnas arsenāls ir diezgan plašs: dažādi psihoterapijas veidi, fiziskās aktivitātes un akupunktūra, elpošanas prakses un fizioterapija.
Depresīvā stāvokļa attīstība notiek, kad smadzenēs samazinās kāda no mediatoriem jeb biogēnā amīna līmenis: norepinefrīns, dopamīns vai serotonīns. Antidepresanti var palīdzēt pārvaldīt šo stāvokli. Tiem ir koriģējoša un regulējoša ietekme uz smadzeņu bioķīmiskiem procesiem, mainot viena vai otra neirotransmitera koncentrāciju. Šobrīd aptieku ķēde bez receptēm pārdod antidepresantus, kas palīdzēs izskaust depresiju, mazināt trauksmi, uzlabot garastāvokli, normalizēt miegu. Bezrecepšu zāļu nosaukumi - vēlāk rakstā.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
Jaunākās paaudzes antidepresantiem ir līdzīgs darbības mehānisms: tie selektīvi bloķē serotonīna atpakaļsaisti, neietekmējot dopamīna un norepinefrīna uzņemšanu, kā arī neietekmē histamīnerģisko un holīnerģisko sistēmu. Šīs grupas preparāti ir indicēti dažādas izcelsmes depresijas, panikas, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (fobiju) ārstēšanai.
SSAI grupas antidepresantiem ir minimālas blakusparādības, un dažos gadījumos tos var izsniegt bez receptes.
Populārākie selektīvie inhibitori ir:
Paroksetīns (Paxil, Adepress, Reksetin)
Pieejams tabletēs; Aktīvā viela ir paroksetīna hidrohlorīds.
Tabletes lieto 1 reizi dienā no rīta brokastu laikā. Depresīvos apstākļos ieteicamā deva ir 20 miligrami. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina līdz 50 miligramiem dienā. Gados vecākiem cilvēkiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 30-40 miligramus.
Blakusparādības: krampji, mānija, trauksme, apjukums, redzes traucējumi, seksuālā funkcija (ieskaitot ejakulācijas traucējumus un impotenci), rinīts, pastiprināta svīšana utt.
Kontrindikācijas: laktācijas periods, grūtniecība, bērnība, nestabila epilepsija, vienlaicīga MAO inhibitoru lietošana.
Fluvoksamīns (Fevarīns)
Pieejams tabletēs; Aktīvā viela ir fluvoksamīna maleāts.
Terapijas sākumā dienas deva ir 50-100 miligrami, ar nepietiekamu efektivitāti to var palielināt līdz 150-200 miligramiem. Maksimālā dienas deva pieaugušajam ir 300 miligrami. Gados vecākiem pacientiem deva jāpalielina lēnāk un piesardzīgi. Terapijas kurss ir 6 mēneši.
Blakusparādības: miegainība, galvassāpes, bailes, trauksme, reibonis, alerģiska reakcija, ķermeņa svara izmaiņas.
Kontrindikācijas: aknu darbības traucējumi, bērni līdz 8 gadu vecumam, individuāla fluvoksamīna nepanesība, laktācijas periods.
Citaloprams (Celexa, Cipramil)
Pieejams tabletēs; aktīvā viela ir citaloprams.
Zāles ir indicētas iekšķīgai lietošanai 1 reizi dienā. Tabletes var dzert jebkurā diennakts laikā (bez košļājamās), neatkarīgi no ēdiena, bet vēlams vienā un tajā pašā laikā. Depresijas ārstēšana sākas ar 20 miligramu devu dienā. Atkarībā no pacienta individuālās reakcijas un slimības smaguma, devu var palielināt līdz maksimāli 40 miligramiem dienā. Ieteicamā dienas deva gados vecākiem cilvēkiem ir 10-20 miligrami. Ārstēšanas kurss ir vismaz 6 mēneši.
Blakusparādības: ar pēkšņu atcelšanu - miega traucējumi, parestēzija, slikta dūša, astēnija, nervozitāte. Var novērot arī: sāpes vēderā, meteorisms, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, paātrināta sirdsdarbība, troksnis ausīs u.c.
Kontrindikācijas: bērni līdz 18 gadu vecumam, paaugstināta jutība pret citaloprāmu, grūtniecība, zīdīšanas periods. Nelietojiet zāles kopā ar MAO inhibitoriem.
Escitaloprams (Elycea, Lenuxin, Cipralex)
Pieejams tabletēs; aktīvā viela ir escitaloprams.
Atkarībā no veselības stāvokļa maksimālā dienas deva ir 20 miligrami. Pārtraucot terapiju, deva jāsamazina pakāpeniski 1-2 nedēļu laikā, lai izvairītos no abstinences simptomiem. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, zāļu deva nedrīkst pārsniegt 5-10 miligramus.
Blakusparādības: panikas lēkme, apetītes zudums, halucinācijas, trauksme, mutes gļotādas sausums, urīna aizture, mialģija utt.
Kontrindikācijas: bērni līdz 18 gadu vecumam, aknu vai nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšanas periods, paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu.
Triciklisks (TCA)
Zāles novērš neirotransmitera (norepinefrīna) atpakaļsaisti presinaptiskajā nervu šūnā, kā rezultātā palielinās tā brīvā koncentrācija. Viņiem ir spēcīgs antidepresants: dažām šīs grupas zālēm ir stimulējoša iedarbība, bet citām ir nomierinoša iedarbība.
Tricikliskie medikamenti iedarbojas ātrāk nekā citas grupas – atsevišķos gadījumos pozitīvas garastāvokļa izmaiņas novērojamas jau dažas dienas pēc ārstēšanas sākuma. Tomēr TCA izraisa vairākas nevēlamas blakusparādības, tāpēc daudzas no tām ir pieejamas pēc receptes.
Klomipramīns (anafranils)
Pieejams tabletēs; Aktīvā viela ir klomipramīna hidrohlorīds.
To lieto dažādas izcelsmes depresīvu stāvokļu, depresīvu sindromu pie personības traucējumiem un šizofrēnijas, ilgstošu sāpju, hronisku somatisku slimību, neirotiska, reaktīva un psihopātiska rakstura traucējumu ārstēšanai.
Zāles lieto iekšķīgi pieaugušajiem - 25-50 miligramus 2-3 reizes dienā; bērniem atkarībā no vecuma - 25-50 miligrami dienā.
Blakusparādības: murgi, krampji, glaukoma, sinusa tahikardija, sirds vadīšanas traucējumi, caureja, slikta dūša, palielināta ēstgriba utt.
Kontrindikācijas: iepriekšējs miokarda infarkts, aritmija, smaga nieru mazspēja, grūtniecība, laktācija, urīna aizture.
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
Ferments, ko sauc par monoamīnoksidāzi, spēj samazināt serotonīna un norepinefrīna daudzumu starp presinaptiskajām un nervu šūnām un neironiem sinaptiskajā plaisā. MAOI bloķē tā darbību, vienlaikus palielinot neirotransmiteru koncentrāciju.
Šīs grupas narkotikām ir liels skaits blakusparādību, un tās nav ieteicams iegādāties bez ārsta receptes, pat ja iespējams.
Šie antidepresanti ir tranilcipromīns (Parnate), pirazidols, fenelzīns (nardils), moklobemīds (Manerix), izokarboksazīds (Marplan).
Noradrenerģiskā un specifiskā serotonīnerģiskā (NaSSA)
Mūsdienu antidepresanti ir labi panesami un palīdz atbrīvoties no izmisuma, depresijas un nemiera. Viņiem ir mazāk blakusparādību nekā iepriekšējām paaudzēm. NaSSA samazina norepinefrīna uzņemšanu presinaptiskajā nervu šūnā, kas palielina tā brīvo koncentrāciju.
Mianserīns (Lerivon)
Pieejams tabletēs; Aktīvā viela ir mianserīna hidrohlorīds.
Paredzēts dažādas izcelsmes depresijas ārstēšanai.
Blakusparādības: svara pieaugums, krampji, dzeltes attīstība, artralģija utt.
Kontrindikācijas: mānija, aknu, nieru slimības, vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Remerons (Mirtazapīns, Mirtalans, Kaliksta)
Pieejams tabletēs; aktīvā viela ir mirtazapīns.
Tas mazina depresiju, uzlabo garastāvokli, palielina izturību pret stresu, novērš trauksmes, baiļu sajūtu utt.
Tabletes jālieto iekšķīgi, uzdzerot ūdeni, un tās jānorij, nekošļājot. Pieaugušajiem dienas deva ir no 15 līdz 45 miligramiem; sākotnējā deva ir 15-30 miligrami. Gados vecākiem cilvēkiem deva ir vienāda, taču vienmēr ārsta uzraudzībā. Remeron jālieto vienu reizi dienā vienā un tajā pašā laikā, pirms gulētiešanas. Ārstēšanas ilgums ir 4-6 mēneši.
Blakusparādības: miegainība, sausa mute, reti - caureja, slikta dūša, vemšana, izsitumi uz ādas, palielināta ēstgriba, nogurums, arteriāla hipotensija, svara pieaugums, apjukums.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu vai jebkuru palīgvielu, laktozes nepanesamība, bērni līdz 18 gadu vecumam. Ar piesardzību un ārsta uzraudzībā zāles tiek parakstītas pacientiem ar epilepsiju, nieru vai aknu mazspēju, sirds slimībām, arteriālu hipotensiju, atkarību no narkotikām, cukura diabētu.
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori
Zāļu darbības mehānisms ir apturēt vai kavēt serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaisti, kā rezultātā palielinās neirotransmitera aktivitāte centrālajā nervu sistēmā.
Velaksīns (Venlaxor, Venlafaxine)
Pieejams tabletēs, kapsulās; aktīvā viela ir venlafaksīns.
Tas ir paredzēts dažādu etioloģiju depresijai, ģeneralizētiem un sociālās trauksmes traucējumiem.
Tabletes jālieto kopā ar ēdienu un ūdeni. Tos nedrīkst sakošļāt, sasmalcināt vai izšķīdināt. Ar depresiju sākotnējā dienas deva ir 75 miligrami, maksimālā ir 225 miligrami.
Blakusparādības: drebuļi, galvassāpes, nogurums, sāpes vēderā utt.
Kontrindikācijas: smagi aknu vai nieru darbības traucējumi, zīdīšanas periods, grūtniecība, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, vecums līdz 18 gadiem.
Cymbalta (duloksetīns)
Pieejams tabletēs; Aktīvā viela ir duloksetīns.
Tas ir paredzēts diabētiskās neiropātijas sāpju formu, depresijas, ģeneralizēta tipa trauksmes traucējumu, hronisku muskuļu un skeleta sāpju sindroma ārstēšanai.
Blakusparādības: hipotireozes attīstība, laringīts, dehidratācija, sausa mute, galvassāpes utt.
Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, glaukoma, vienlaicīga MAO lietošana, fruktozes nepanesamība, aknu slimības, nieru slimības, arteriālā hipertensija, laktācija, grūtniecība u.c.
augu izcelsmes
Glicīns
Pieejams tabletēs, pulverī; aktīvā viela - mikrokapsulēts glicīns.
Tas uzlabo smadzeņu vielmaiņu un tiek izmantots psihoemocionālā stresa, nervu sistēmas organisko un funkcionālo slimību gadījumos, ko pavada paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, neirozes, depresīvi stāvokļi, miega traucējumi un garīgās spējas.
Depresijas gadījumā Glicīns tiek parakstīts pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, 1 tablete 2-3 reizes dienā 7-14 dienas; bērni līdz 3 gadu vecumam - 0,5 tabletes 2-3 reizes dienā 7-14 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var atkārtot 4-6 reizes.
Blakusparādības: iespējamas alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība.
Deprim (Life 600, asinszāle, Gelarium Hypericum)
Pieejams tabletēs, kapsulās; aktīvā viela - asinszāles ekstrakts.
Tas ir indicēts pazeminātam garastāvoklim, depresīviem stāvokļiem ar vieglu un vidēji smagumu, ko pavada trauksme.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek nozīmēta 1 tablete trīs reizes dienā (vēlams vienā un tajā pašā laikā); ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 2 tabletēm (dalītās 2 devās). Bērni no 6 līdz 12 gadiem - ārsta uzraudzībā, 1-2 tabletes no rīta un pēcpusdienā.
Blakusparādības: nogurums, slikta dūša, aizcietējums, trauksme, nieze, ādas hiperēmija, cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret saules stari vienlaicīga medikamentu lietošana un sauļošanās var izraisīt apdegumus.
Kontrindikācijas: bērni līdz 6 gadu vecumam (apvalkotām tabletēm) un 12 gadu vecumam (kapsulām), paaugstināta jutība pret zālēm.
Nodepress
Pieejams kapsulās; aktīvās sastāvdaļas - aminoskābes (L-triptofāns, L-tirozīns, L-glutamīns), B6 vitamīns un asinszāles ekstrakts.
Antidepresants uzlabo garastāvokli, efektīvi cīnās ar depresiju; mazina trauksmes, melanholijas, apātijas sajūtu; nomāc sevis vainošanas un pašiznīcināšanās motivāciju, domas par pašnāvību; normalizē miegu utt.
Pieaugušie lieto 1 kapsulu dienā ēšanas laikā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.
Kontrindikācijas: individuāla neiecietība, grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni līdz 15 gadu vecumam.
Novo-Passit
Pieejams tablešu veidā, šķīdums; aktīvās sastāvdaļas - sauso garšaugu ekstrakti (asinszāle, citronu balzams, baldriāns, vilkābele u.c.).
Tas ir paredzēts neirotiskām reakcijām un neirastēnijai, ko papildina trauksme, aizkaitināmība, nogurums, bailes, uzmanības novēršana. Tas ir indicēts vadītāja sindromam (pastāvīga garīga stresa stāvoklim); bezmiegs; galvassāpes, ko izraisa nervu spriedze; kuņģa-zarnu trakta funkcionālās slimības (kairinātu zarnu sindroms, dispepsijas sindroms); migrēna; niezošas dermatozes (ekzēma, nātrene), ko izraisa psiholoģisks stress.
Lietojiet iekšķīgi bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem pa 1 tabletei trīs reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 2 tabletēm 3 reizes dienā. Intervālam starp devām jābūt 4-6 stundām. Sliktas dūšas gadījumā tabletes jālieto ēdienreizes laikā.
Blakusparādības: spazmas, vemšana, slikta dūša, caureja, aizcietējums, grēmas, miegainība, reibonis, nogurums, muskuļu vājums, alerģiska reakcija.
Kontrindikācijas: bērni līdz 12 gadu vecumam, myasthenia gravis, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Lietojiet zāles piesardzīgi pacientiem ar akūtām kuņģa-zarnu trakta slimībām, hronisku alkoholismu, aknu, smadzeņu slimībām un epilepsiju.
Persens
Pieejams tabletēs; aktīvās sastāvdaļas - augu ekstrakti (baldriāns, citronu balzams, piparmētra).
Piešķirt ar paaugstinātu nervu uzbudināmību, aizkaitināmību, depresiju, bezmiegu.
Fitopreparātu lieto iekšķīgi, uzdzerot ūdeni, neatkarīgi no ēdienreizes. Pieaugušie un bērni vecumā virs 12 gadiem ar depresiju, nervu uzbudināmību un aizkaitināmību lieto 2-3 tabletes 2-3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 12 tabletes. Persen nav ieteicams lietot nepārtraukti ilgāk par 1,5-2 mēnešiem.
Blakusparādības: perifēra tūska, izsitumi uz ādas, alerģisks dermatīts, hiperēmija, bronhu spazmas, aizcietējums (ilgstoši lietojot).
Kontrindikācijas: arteriāla hipotensija, saharāzes deficīts, holelitiāze, holangīts un citas žults ceļu slimības, laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, laktācijas periods, grūtniecība, bērni līdz 12 gadu vecumam, individuāla zāļu sastāvdaļu nepanesamība.
Triptofāns (Timogēns)
Pieejams tabletēs; aktīvā viela ir aminoskābe L-triptofāns.
Galvenā zāļu sastāvdaļa ir iesaistīta melatonīna un serotonīna, kā arī vispārējo garastāvokli un bioloģiskos ritmus regulējošo hormonu sintēzē. Lietojot to, palielinās izturība pret depresiju un stresu, tiek noņemts pastāvīga noguruma sindroms. zāles tiek parakstītas pret dažādas izcelsmes depresiju, sezonāliem funkcionāliem traucējumiem, garastāvokļa svārstībām, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, agresivitāti, aizkaitināmību, trauksmi, miega traucējumiem, alkohola atkarību, hroniska noguruma sindromu.
Depresijas gadījumā pirms gulētiešanas tiek nozīmēti 1-3 grami zāļu. Kursa ilgums ir ne vairāk kā 1 mēnesis.
Blakusparādības: reti - sausa mute, apetītes zudums, miegainība.
Kontrindikācijas: jutība pret galveno sastāvdaļu, grūtniecība, zīdīšanas periods, vienlaicīga lietošana ar citām zālēm, kas paredzētas nervu sistēmas traucējumu ārstēšanai.
Nootropisks
Tos veiksmīgi izmanto, lai ārstētu depresīvus stāvokļus, īpaši vieglas un vidēji smagas. Preparātiem ir sedatīvs, psihostimulants, antidepresants, antiastēnisks, pretepilepsisks, adoptogēns efekts.
Tenoten
Pieejams tabletēs; aktīvā viela ir antivielas pret smadzenēm specifisku proteīnu, attīrīts.
Tai ir prettrauksmes, nomierinoša iedarbība, neizraisot negatīvu muskuļu relaksējošu un hipnogēnu efektu, uzlabo psihoemocionālā stresa toleranci. Tam ir nootropisks, antidepresants, neiroprotektīvs, antihipoksisks efekts.
Depresijas gadījumā tas tiek nozīmēts iekšķīgi ēšanas laikā, 1-2 tabletes (turēt mutē, līdz pilnībā izšķīst) 2 reizes dienā.
Blakusparādības: nav identificētas.
Kontrindikācijas: laktozes nepanesamība, vecums līdz 18 gadiem.
Fenotropils
Pieejams tabletēs; aktīvā viela - fenotropils.
Tas ir paredzēts vidēja un viegla smaguma depresijai, adaptācijas traucējumiem, neirastēnijai, konvulsīvam stāvoklim, psihoorganiskajam sindromam (lēna stāvoklis, intelektuāli-mnestikas traucējumi utt.), dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas slimībām.
Lietojiet pēc ēšanas, vidējā dienas deva ir 200-300 miligrami, sadalīta 2 devās; maksimālais - 750 miligrami. Terapijas ilgums atkarībā no pacienta stāvokļa var svārstīties no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Fenotropilu vēlams lietot līdz pulksten 15.00.
Blakusparādības: reti - galvassāpes, bezmiegs, paaugstināts asinsspiediens, alerģiska reakcija.
Kontrindikācijas: smagi organiski nieru vai aknu bojājumi, arteriāla hipertensija, smaga ateroskleroze, zīdīšana, grūtniecība, bērni līdz 18 gadu vecumam, individuāla zāļu sastāvdaļu nepanesamība.
homeopātisks
Dormikind
Pieejams tabletēs; aktīvās sastāvdaļas - Cypripedium pubescens D4 15 mg, Magnesium carbonicum D10 20 mg, Zincum valerianicum D12 15 mg.
Tas ir paredzēts bērniem līdz 6 gadu vecumam, lai normalizētu miegu un nomodu, novērstu bezmiegu, aizkaitināmību, asarošanu, trauksmi un paaugstinātu uzbudināmību.
Bērni līdz 6 gadu vecumam lieto 1 tableti 4 reizes dienā. Absorbējamās tabletes jālieto 30 minūtes pirms ēšanas vai 1 stundu pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas. Ārstējot zīdaiņus, tabletes ieteicams sasmalcināt un izšķīdināt nelielā daudzumā silta ūdens.
Blakusparādības: nav identificētas:
Kontrindikācijas: nav zināmas.
Nervohels
Pieejams tabletēs; aktīvās sastāvdaļas - fosforskābe, kālija bromīds, rūgta ignatia u.c.
Tam ir nomierinoša un pretkrampju iedarbība, normalizē miegu, uzlabo garastāvokli, mazina aizkaitināmību, novērš apātiju. Vielas, kas veido zāles, neizraisa atkarību, samazina uzmanību un koncentrēšanos un neietekmē reakcijas ātrumu, tāpēc zāles var lietot bērniem no trīs gadu vecuma.
Pieaugušajiem Nervochel ordinē 1 tableti trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas vai 1 stundu pēc tam. Terapijas kursa ilgums ir 2-3 nedēļas.
Blakusparādības: alerģiska reakcija.
Kontrindikācijas: vecums līdz 3 gadiem, individuāla neiecietība.
Bērniem un pusaudžiem
Zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam kā nomierinošu līdzekli ieteicams lietot homeopātiskos (Dormikind) vai augu (Glicīns) preparātus.
No 3 līdz 6 gadiem antidepresantu saraksts bērniem ir nedaudz palielināts, Tenoten bērniem, Nervochel ir atļauts; no 6 līdz 12 gadiem - Amitriptilīns (Elavil), Deprim, Trittiko un citi; no 12 līdz 18 gadiem - Persen, Nervochel, Clomipramine utt.
Tomēr, pirms dodat bērnam kādu no šīm zālēm, jums jākonsultējas ar bērnu neirologu.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Neskatoties uz informācijas trūkumu par zāļu kaitīgo ietekmi, Deprim, Novo-Passit, Remeron, Fevarin, Tenoten lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Zīdīšanas laikā ieteicams atteikties no jebkādu antidepresantu lietošanas, lai nekaitētu mazulim.
Kazino tika atvērts 2017. Spēlētājiem ir piekļuve vairāk nekā 2000 izklaides iespējām no pasaulslaveniem pakalpojumu sniedzējiem. Bonusi līdz 200% un bezmaksas griezieni tiek ieskaitīti pirmajās 5 iemaksās. Aktīvai spēlei tiek nodrošināti papildu stimuli. Ir lojalitātes programma ar naudas atmaksu. Turnīri un loterijas notiek regulāri. Krievvalodīgais tehniskais atbalsts strādā 24/7. Naudas izņemšana ilgst vidēji 24 stundas.
Viens no populārākajiem slavenā tiešsaistes kazino tīkla pārstāvjiem. Sortimentā ir vairāk nekā 500 spēļu automāti. Starp tiem ir arī sloti, ruļļi, kurus spēlmaņi grieza sauszemes Vulkan klubos. Jaunie spēlētāji saņem bonusus līdz 100% par savu pirmo iemaksu. Cashback tiek izmaksāts katru nedēļu. Ir turnīri un loterijas. Ir "slavas zāle", kur dodas labākie spēlētāji. Viņiem kazino piedāvā īpaši izdevīgus nosacījumus spēlēšanai. Tehniskais atbalsts strādā 24/7. Laimestu izmaksa ilgst no vairākām stundām līdz 3 dienām, atkarībā no maksājumu sistēmas.
Jauns tiešsaistes kazino, kas durvis vēra 2019. gada sākumā. Īsā laikā vietne kļuva ļoti populāra pievilcīgo spēles apstākļu dēļ. Līdz 200% bonusi un bezmaksas griezieni tiek ieskaitīti pirmajās 5 iemaksās. Turpmākajiem iemaksām tiek nodrošināti 20% papildināšanas bonusi. Vēl ienesīgākai spēlei Sol rīko turnīrus un loterijas. Ir lojalitātes programma ar papildu atlīdzībām. Spēļu katalogā ir vairāk nekā 1500 izklaides. Tehniskais atbalsts strādā visu diennakti. Naudas izņemšanas pieprasījumi tiek apstrādāti 24 stundu laikā.
Tiešsaistes kazino, kas tika atvērts 2014. gada sākumā. Spēlētāji tiek sagaidīti ar 100% iepazīšanās bonusu un 100 bezmaksas griezieniem. Turpmākajiem iemaksām tiek ieskaitīti līdz 50% no iemaksātās summas un bezmaksas griezieni. Reizi mēnesī tiek izmaksāta naudas atmaksa. Spēļu katalogā ir vairāk nekā 1100 izklaides no vadošajiem pakalpojumu sniedzējiem. Ir visu diennakti atbalsts. Laimestu izmaksa ilgst no vairākām stundām līdz 1 dienai.
Azartspēļu klubs, kas darbojas kopš 2012. gada. Izklaides katalogā ir pasaules izstrādātāju spēļu automāti un galda spēles. Pirmā iemaksa tiek ieskaitīta ar 100% bonusu. Cashback maksā regulāri. Spēlētāji tiek aicināti piedalīties turnīros un loterijās. Pagaidu akciju ietvaros spēlētāji saņem pārlādēšanas bonusus, bez depozīta, bezmaksas griezienus. Tehniskais atbalsts ir pieejams visu diennakti. Laimesti tiek izmaksāti vienas dienas laikā.
Tiešsaistes kazino tika atvērts 2014. Tas sadarbojas ar pazīstamiem vietējiem un ārvalstu pakalpojumu sniedzējiem. Katalogā ir vairāk nekā 2500 izklaides katrai gaumei. Pirmajiem pieciem iemaksām tiek nodrošināti bonusi līdz 150% un bezmaksas griezieni. Nākotnē jūs gaida papildu stimuli un naudas atmaksa. Ir sacīkstes un loterijas. Ir visu diennakti atbalsts. Naudas izņemšana ilgst no 1 līdz 3 dienām.
Tiešsaistes kazino tika atvērts 2016. Jaunajiem spēlētājiem tiek piedāvāta viesmīlības bonusa pakete līdz 100% par viņu pirmajiem pieciem iemaksām. Nākotnē naudas atmaksa tiek uzkrāta. Pagaidu akciju ietvaros gaida pārslodzes bonusi līdz 50% apmērā. Spēlei ir pieejami vairāki simti azartspēļu izklaides. Jebkurā laikā varat sazināties ar atbalsta dienestu, lai saņemtu padomu. Līdzekļu izņemšana aizņem 1-3 darba dienas.
Azartspēļu klubs tika atvērts 2016. Spēlētājiem ir pieejami vairāki simti spēļu automātu. Ir kāršu spēles un rulete. Pirmā iemaksa ir 100% bonuss un 200 bezmaksas griezieni. Aktīvie spēlētāji saņem īpašus pārlādēšanas bonusus no kazino. Ir lojalitātes programma ar naudas atmaksu. Dzimšanas dienā depozīts netiek ieskaitīts. Tehniskais atbalsts ir pieejams visu diennakti. Izmaksas termiņi: no 1 līdz 5 dienām.
Jauna formāta kazino tika atvērts 2018. gadā. Jau no dibināšanas brīža spēlētāji tiek sveikti ar sākuma bonusa paketi pirmajām 5 iemaksām. Turpmākās iemaksas tiek papildinātas ar pārlādēšanas bonusiem. Katru nedēļu tiek rīkotas sacīkstes, tiek rīkotas loterijas. Spēlei ir pieejamas vairāk nekā 1500 izklaides iespējas. Spēlētājiem tiek nodrošināts 24/7 tehniskais atbalsts. Laimesti tiek izmaksāti 24 stundu laikā.
Uz pokeru orientēts kazino tika atvērts 2014. gadā. Klienti var spēlēt gan spēļu automātus, gan pokeru ar īstiem pretiniekiem. Jaunie spēlētāji saņem 120 bezmaksas griezienus kā dāvanu no kazino. Nākotnē gaida sacīkstes un loterijas. Ir lojalitātes programma ar naudas atmaksu. Atbalsts darbojas. Laimesti tiek izmaksāti e-makos dažu stundu laikā
Azartspēļu klubs, dibināts 2015. gadā. Galvenā iezīme ir spēle uz iekšējo valūtu - frankiem. Izmēģiniet savu veiksmi vadošo zīmolu izklaidēs. Pirmajai iemaksai ir 100% bonuss. Papildu balvas tiek ieskaitītas regulāro spēlētāju akcijas ietvaros. Ir tehniskais atbalsts. Naudas izņemšana aizņem apmēram dienu.
Vēl viens populārs leģendārā tīkla pārstāvis. 10% bonuss tiek ieskaitīts minimālajā depozītā. Ir ikdienas uzdevumi ar dažādām atlīdzībām. Jūs varat griezt laimes ratu ar balvām. Spēļu bibliotēkā ir vairāk nekā 300 spēļu automāti no pazīstamiem ražotājiem. Vietnē ir tērzēšana, lai sazinātos ar atbalsta dienestu. Laimesti tiek izmaksāti 1-3 dienu laikā.
Tiešsaistes kazino dibināts 1999. Spēļu bibliotēkā ir vairāk nekā 200 spēļu automāti un desmitiem loterijas momentloterijas. Pirmie trīs depozīti tiek ieskaitīti ar bonusiem līdz 200% un bezmaksas griezieniem. Nākotnē gaida vēl citas akcijas. Ir turnīri. 24/7 režīmā spēlētājus konsultē atbalsta speciālisti. Naudas izņemšana ilgst līdz 3 dienām.
Azartspēļu klubs dibināts 2015. gadā. Reģistrējoties, depozīts bezmaksas griezienu veidā netiek iekasēts. Pirmajai iemaksai ir 100% bonuss. Uz vārda dienām spēlētāji saņem atsevišķas akcijas no kazino. Turnīri un loterijas notiek vairākas reizes mēnesī. Spēļu bibliotēkā ir vairāk nekā 400 spēļu automātu. Atbalsta operatori konsultē spēlētājus visu diennakti. Izmaksas ātrums: 1-5 darba dienas.
Viens no pirmajiem ārvalstu tiešsaistes kazino. Atklāšana notika tālajā 1997. gadā. Pirmā iemaksa saņem 100% apsveikuma bonusu. Galda spēļu spēlētājiem ir atsevišķas akcijas. Izklaides kolekcijā ir simtiem ierīču, labākās blekdžeka, pokera un ruletes versijas. Atbalsta konsultācijas krievu valodā pa e-pastu. Izmaksas termiņš: 1-5 dienas.
Tiešsaistes kazino tika atvērts 2012. Spēlētājiem tiek piedāvāta TOP azartspēļu izklaide. Pirmajiem 5 maksājumiem tiek nodrošināti bonusi līdz 200%. Viņiem nāk bezmaksas griezieni. Tiek rīkoti turnīri, sacīkstes, sacensības. Jūs varat sazināties ar tehnisko atbalstu jebkurā diennakts laikā. Naudas izņemšana aizņem 1-2 stundas.
Kazino darbojas kopš 2014. Jaunie spēlētāji tiek gaidīti ar 100% pirmās iemaksas bonusu. Papildu atlīdzības līdz 50% tiek ieskaitītas par maksājumiem pirmdienās, trešdienās un piektdienās. Izklaides klāstā ir vairāki simti spēļu automātu un galda spēļu. Ir visu diennakti atbalsts. Izņemšanas laiks: 1-5 dienas.
Azartspēļu iestāde tika atvērta 2017. Bonusi līdz 200% gaida pirmos 3 iemaksas. Cashback tiek ieskaitīts katru nedēļu. Izklaides kolekcijā ir vairāk nekā 500 nosaukumu. Spēlētāju ērtībām ir pieejams 24/7 atbalsta pakalpojums. Līdzekļu izņemšana ilgst no vairākām stundām līdz 5 dienām.
Spēļu klubs, kas darbojas kopš 2012. gada. Pirmajai iemaksai ir 200% bonuss. Pastāv stimuli atkārtotām iemaksām un aktīvai spēlei. Spēļu bibliotēkā ir aptuveni 300 spēļu automāti. Ir pieejams 24/7 atbalsta dienests. Izņemšanas pieprasījumi tiek apstrādāti 1-3 dienu laikā.
Eiropas kriptovalūtas tiešsaistes kazino, kas darbojas kopš 2013. Bezmaksas griezieni gaida spēlētāju reģistrāciju. Garantētās prēmijas līdz 100% tiek ieskaitītas pirmajās iemaksās. Spēļu sortimentā ir vairāk nekā 1800 izklaides. Ar tehnisko atbalstu var sazināties jebkurā diennakts laikā pa e-pastu. Izmaksas termiņš: 3-5 dienas.
Katru gadu tiek atvērti jauni tiešsaistes kazino, un jautājums par labākās spēles vietas izvēli kļūst arvien aktuālāks. Atrast godīgu platformu ar labvēlīgiem nosacījumiem nav viegli. Jums jāpievērš uzmanība daudziem kritērijiem: no licences un oriģinālās programmatūras pieejamības līdz bonusiem un naudas izņemšanas noteikumiem. Lai palīdzētu jums izvēlēties pareizo vietu, kur spēlēt, esam izveidojuši labāko tiešsaistes kazino sarakstu. Aicinām iepazīties ar tiem un to izvēles kritērijiem.
Mūsdienu tiešsaistes kazino vērtējums: kā izvēlēties labāko iestādi
Savulaik azartspēļu iestādes Krievijā bija izplatītas. Maskavu, Sanktpēterburgu un citas lielās pilsētas burtiski pārpludina lielo operatoru spēļu zāļu tīkli. Tie bija ļoti populāri spēļu automātu cienītāju vidū.
2006. gadā Krievijas valdība pieņēma azartspēļu aizliegumu. Likums stājās spēkā 2009. gada maija beigās. Azartspēļu operatoriem bija tikai viena izeja - pārcelties uz Runet. Tiešsaistes kazino ir aizliegti arī ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, taču vietnes, kas darbojas tīklā, darbojas saskaņā ar starptautiskām licencēm un tām ir tiesības sniegt azartspēļu pakalpojumus spēlētājiem.
Izrādījās, ka ir vieglāk spēlēt internetā - jums nebija jāiziet no mājas, lai izmēģinātu veiksmi. Taču sākotnēji virtuālajos klubos bija niecīgs spēļu sortiments, bija grūtības reģistrēties un izmaksāt līdzekļus. Spēlēt varēja tikai par dolāriem un eiro.
Šodien situācija ar tiešsaistes kazino ir pilnībā mainījusies. Pazīstami klubi saviem klientiem piedāvā ērtus un izdevīgus nosacījumus. Bet neaizmirstiet, ka kopā ar uzticamām vietnēm ir arī daudzas krāpnieciskas iestādes. Un šeit spēlētāja uzdevums ir izvairīties no apšaubāma kluba izvēles.
Bieži vien krāpnieki ietaupa uz dizainu un dekorēšanu, atšķirībā no tādiem slaveniem klubiem kā Vulkan Deluxe
Uzticamie tiešsaistes kazino: klientu datu drošība ir pirmajā vietā
Izvēloties kazino, priekšplānā izvirzās uzticamība, jo spēlētājam ir jāuztic klubam sava nauda. Ja iestāde darbojas nelegāli, nav jēgas tajā pētīt spēles apstākļus.
Visticamākie tiešsaistes kazino darbojas, pamatojoties uz starptautiskajām Curacao eGaming azartspēļu komisijas licencēm. Lai iegūtu dokumentāciju par likumīgu informāciju par azartspēlēm, iestādēs tiek veiktas vairāku posmu pārbaudes. Līdz ar to licencētu azartspēļu klubu klientiem tiek garantēta godīga spēle.
Curacao eGaming dokumentā ir iekļauti vairāki svarīgi punkti:
- Tiešsaistes kazino pārvaldošā uzņēmuma juridiskais nosaukums un reģistrācijas adrese.
- Epasta adrese.
- Kazino galvenā tīmekļa adrese.
- Pakalpojumu saraksts, ko operators var sniegt.
- Atļaujas numurs.
Licencētie kazino vietnē ne tikai publicē atļaujas dokumenta ekrānu, bet arī izveido aktīvu saiti uz to. Tas novirza uz Curacao eGaming vietni, kur varat pārbaudīt klubam izsniegtās licences autentiskumu.
Dokuments tiek atvērts, noklikšķinot uz licences ikonas
Kazino noteikumiem bieži vien ir prioritāte angļu valodas versijā. Tulkojums bieži ir neprecīzs, kas izraisa strīdus un maksājumu atteikumus. Labāk izvēlēties iestādes ar dokumentāciju krievu valodā. Tad vairs nebūs problēmu.
Labākie kazino pieprasa saviem klientiem iziet pārbaudi. Procedūra galvenokārt tiek veikta, lai nodrošinātu spēlmaņu spēļu kontus. Apstiprinot savu identitāti un maksājuma veidu, varat būt pārliecināts par naudas līdzekļu drošību. Neviens, izņemot spēlētāju, nevarēs izņemt naudu no viņa spēles bilances.
Turklāt verifikācija paver klientiem vairāk iespēju un ieguvumu no spēles. Kļūst pieejams vairāk akciju, palielinās izņemšanas limiti, samazinās naudas izņemšanas periodi.
Godīgākie tiešsaistes kazino sadarbojas ar neatkarīgām atestācijas komisijām
Godīgi kazino vienmēr sadarbojas ar neatkarīgām sertifikācijas komisijām. Viņi pārbauda nejaušo skaitļu ģeneratora darbību. Pastāvīga RNG kontrole un sertifikātu pieejamība garantē objektīvu spēļu pieredzi.
Pasaules tiešsaistes kazino vienmēr publicē neatkarīgo pārbaužu rezultātus savu vietņu ziņu sadaļās. Apliecinošie dokumenti tiek ievietoti.
Tikpat svarīgi pirms reģistrēšanās klubā ir izpētīt spēļu automātu un citu azartspēļu izklaides ražotāju sarakstu. Kazino sadarbība ar pazīstamiem pakalpojumu sniedzējiem runā par labu uzticamībai un spēļu nodrošināšanai ar maksimālu atdevi.
Labākie tiešsaistes kazino par naudu necenšas izvēlēties jaunāko
Plaši pazīstamo un pārbaudīto tiešsaistes kazino mērķis nav atņemt pēdējo no spēlētājiem. Viņi rada visus nepieciešamos apstākļus azartspēļu brīvdienām. Ja klientu vidū ir azartspēļu atkarīgie, viņiem tiek piedāvātas atbildīgas azartspēles. Tās nosacījumi ir sīki aprakstīti attiecīgajā kazino oficiālās vietnes sadaļā.
Jo īpaši atbildīga spēlēšana nodrošina iespēju noteikt spēles ierobežojumus, bloķēt kontu uz noteiktu laiku vai pastāvīgi. Sadaļā publicēti padomi, kas var palīdzēt tikt galā ar azartspēļu atkarību.
Populārākie izmaksu kazino
Populāri tiešsaistes kazino piedāvā klientiem ērtus maksājumu veidus, tostarp:
- Vīza;
- Mastercard;
- WebMoney;
- qiwi;
- Skrill
Labas azartspēļu iestādes neietur komisijas maksu no spēlētājiem. Maksas var iekasēt tikai maksājumu sistēma. Daži kazino ņem komisijas no klientiem, lai izmantotu naudu kā atlīdzību, taču tas nav izdevīgi. Faktiski azartspēļu spēlētāji paši maksā prēmijas.
Labākie kazino atbalsta maksājumus vairākās valūtās: eiro, rubļos, dolāros, grivnās. Tādējādi spēlētājs pats izvēlas opciju, kurā viņam ir ērtāk likt likmes un kontrolēt bankrotu.
Daudzi klubi tagad pieņem maksājumus ar kriptovalūtām
Laimestu izņemšanas laiks ir svarīgs. Populāri klubi piedāvā klientiem ātru izmaksu. Naudas izņemšana ilgst vidēji 24 stundas. Taču ir arī kazino, kur tiek nodrošināta tūlītēja izņemšana – šī iespēja spēlētājiem ir vēl ērtāka.
2019. gada labākie tiešsaistes kazino pēc laimestiem: atdeve un izredzes
Izmaksu kazino ir arī jāsniedz klientiem iespēja laimēt. Labākās azartspēļu iestādes piedāvā izklaidi ar 95% atdevi. Tādējādi tiek nodrošināti labvēlīgi apstākļi spēlei.
Piemēram, ja dienas laikā 100 cilvēki spēlēja automātā ar 95% atdeves līmeni un ieguldīja 100 000, tad 5% no summas nonāks kazino peļņā. Pārējā nauda nonāks šī slota spēlētāju pulkā, kur nejauši starp viņiem tiks sadalīti 95 000.
Tiešsaistes kazino vērtējums 2019. gadā pēc lietotāju viedokļiem
Teorētiskie dati vienmēr ir jāatbalsta praksē, un spēlētāji tos nodrošina. Spēlētāji aktīvi atstāj atsauksmes forumos, emuāros un citās vietnēs, piemēram, rudy1970.livejournal. Tur viņi runā par spēļu automātu reālo atdevi, atzīmē naudas izmaksas laiku, bonusu programmas priekšrocības un trūkumus.
